不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析

目的 比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路（观察组）,另100例采用胆囊三角入路（对照组）,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CRP）,采用ELISA法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用视觉模拟评分（VAS）工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果 在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异（P>0.05）;观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为（29.4±4.3） min、（33.9±4.6） ml、（26.0±4.2） h、（6.0±1.0） d和（4.0±1.5） 分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【（59.1±5.5） min、（45.6±4.1） ml、（30.3±4.5） h、（8.4±1.0） d和（4.8±1.3） 分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%（P<0.05）;治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果分析

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的治疗效果及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和血管活性肠肽(VIP)水平的变化.方法 2018年3月 ～2020年3月我院普外科就诊的70例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组35例和观察组35例,分别行小切口胆囊切除术或行L...     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的可行性及疗效。[方法]回顾性分析我科2007-08—2013-08期间42例合并肝炎后肝硬化胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者,评估肝功能后择期在全身麻醉下行四孔法腹腔镜胆囊切除术后的临床资料。[结果]42例患者中39例在腹腔镜下完成胆囊切除术,2例因胆囊床出血不止、1例因胆囊三角出血并胆囊管显露困难中转开腹行胆囊切除术。42例术后均无胆瘘、腹腔出血、肝内外胆管及胃肠道损伤等严重并发症发生,5例出现一过性腹水、对症治疗后腹水消失,术前6例肝功能异常,术后21例肝功能异常,予以保肝治疗后恢复正常。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化效果良好,但术中应注意难以控制的出血、及时中转开腹。     

胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性。方法回顾分析25例胆囊后三角入路三孔法LC的临床资料,主要包括手术时间、出血量及手术并发症。结果 25例手术均获成功,无1例转四孔法,手术时间25～60 min,平均40 min;术中出血量1～10 ml,平均3 ml。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。25例随访4～13个月,平均7个月,无胆管狭窄及胆系症状。结论胆囊后三角入路有助于解剖和辨认Calot三角内的组织结构,可有效的减少术中出血和胆管损伤等并发症,胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。     

胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术临床探讨

拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者586例,其中胆囊三角无粘连组260例(127例行前三角入路三孔法LC、133例行后三角入路三孔法LC),胆囊三角严重粘连组326例(154例行前三角入路三孔法LC、172例行后三角入路三孔法LC).结果 胆囊三角无粘连组后三角入路方式并发症发生率明显低于前三角入路方式;胆囊三角粘连组后三角入路方式手术时间、术中出血量及中转开腹率均优于前三角组入路方式.认为后三角入路三孔法LC安全可行、容易掌握,可减少手术并发症,尤其适用于胆囊三角严重粘连患者.     

Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病研究*

目的 探讨Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病患者的临床效果。方法 2018年3月～2019年3月我院诊治104例胆囊良性疾病患者,被随机分为观察组52例和对照组52例,分别采取常规LC术或以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗。结果 观察组中转开腹1例(1.9%),而对照组6例(11.5%),导致对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间与观察组比,均有显著性差异[分别为(113.5±5.1)min、(34.5±5.4)mL、(3.4±0.9)d和(8.0±1.2)d对(75.1±5.2)min、(13.4±5.1)mL、(1.4±0.8)d和(3.8±1.0)d,P＞0.05];术后12 h和24 h,对照组VAS评分分别为(4.8±1.0)分和(5.2±1.3)分,显著大于观察组【分别为(2.8±1.0)分和(3.1±1.2)分, P＞0.05】;手术前后,两组血清AST、ALT、TBIL和ALP水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组胆漏、胆管损伤、切口感染、腹腔感染和腹胀发生率分别为3.8%、0.0%、1.9%、1.9%和1.9%,显著低于对照组的3.8%、9.6%、3.8%、3.8%和3.8%(P<0.05)。结论 与常规LC术相比,以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗胆囊良性疾病患者能够提供手术成功率,减轻疼痛,降低并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎62例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2009年1月至2014年1月收治的62例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间及并发症)进行比较。结果观察组手术时间(46.12±8.87)min,平均住院时间(5.01±1.28)d;对照组手术时间(59.20±9.98)min,平均住院时间(9.11±2.26)d,两组比较差异有统计学意义,P0.05。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在胆囊结石并发急性胆囊炎治疗中进一步应用。     

胆囊后-前三角解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨胆囊后-前三角联合解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2013年12月苏州大学附属第三医院收治的250例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括手术时间、出血量和手术并发症。结果 246例手术成功,手术时间25~120 min,平均42 min。术中出血量5~80 ml,平均20 ml。其中2例各因合并胃癌和胆囊结肠瘘中转开腹手术,2例行腹腔镜下胆总管切开取石术。全组术后均无腹腔出血、胆漏及胆道狭窄等严重并发症。结论胆囊后-前三角解剖法有助于辨认Calot三角内的解剖结构,可有效减少术中出血和胆管损伤,安全可行。     

经腹膜后入路腹腔镜手术与开腹手术治疗老年重症急性胰腺炎患者的对比观察

目的对比观察经腹膜后入路腹腔镜手术与开腹手术在老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的应用价值。方法选2016年4月至2018年2月本院老年SAP患者76例,根据手术方案分为开腹组(38例)和腹腔镜组(38例),分别施行开腹手术、经腹膜后入路腹腔镜手术。观察两组住院时间、手术时长、肛门排气时间、并发症,对比术前、术后血清白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、生活质量(SF-36)。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时长、肛门排气时间、住院时间较短(P0.05);腹腔镜组切口感染、切口疝、胰瘘等并发症发生率7.89%较开腹组26.31%低(P0.05);术后24 h腹腔镜组血清IL-6、HMGB1、PCT水平较低(P0.05);术后1个月腹腔镜组躯体疼痛、总体健康、情感职能评分较高(P0.05)。结论经腹膜后入路腹腔镜手术用于老年SAP患者,在减少并发症、缩短康复进程、提高生活质量等方面发挥重要作用,机制可能与血清IL-6、HMGB1、PCT水平降低有关。     

经左胸入路和经腹入路手术治疗贲门癌对患者术后恢复的影响

目的观察经左胸入路和经腹入路两种术式治疗贲门癌对患者术后恢复的影响。方法回顾性收集126例接受手术切除治疗的贲门癌患者临床资料,根据选择手术方式不同分为经左胸组(n=57)和经腹组(n=69);比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症、手术前后T淋巴细胞亚群及术后1年复发、生存情况。结果经腹组较经左胸组手术时间、术中出血量均明显减少(P0.05),而两组淋巴结清扫数目、切缘阳性率、根治性手术率比较差异无统计学意义(P0.05)。与经左胸组比较,经腹组术后肛门排气时间、术后引流管拔除时间、术后1d、3d疼痛视觉模拟评分、术后住院时间均明显降低(P0.05)。与经左胸组相比,经腹组肺部并发症及总并发症发生率均明显降低(P0.05)。经腹组术后7d时T淋巴细胞亚群与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);经左胸组术后7d时CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平于术前相比均明显降低(P0.05),且均明显低于经腹组(P0.05)。两组术后1年复发率及生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论较之经左胸入路,经腹入路行贲门癌切除术能够促进患者术后恢复,减少肺部并发症,且对免疫功能影响小。     

腹腔镜微创手术在胆囊结石并胆囊炎患者中的应用体会

目的探讨腹腔镜微创手术在胆囊结石并胆囊炎患者中的应用效果。方法选取我院2014年11月~2015年8月收治的胆囊结石并胆囊炎患者120例,将患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用传统的开腹式手术的方式进行治疗,观察组患者采用腹腔镜微创手术的方式进行治疗,对两组患者的疗效进行比较和分析。结果观察组患者的切口长度明显小于对照组,手术时间明显低于对照组,且术中流血量明显少于对照组,因此观察组患者的手术过程指标明显优于对照组。观察组患者的肠鸣音恢复时间明显低于对照组患者,观察组患者的下床活动时间明显低于对照组患者,观察组患者的住院时间等明显低于对照组患者,因此观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜微创手术对于治疗胆囊结石并胆囊炎具有比较好的作用,通过腹腔镜微创手术可以使患者的手术时间和出血量减少,有利于患者的康复,因此可以进行临床推广应用。     

微创胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨微创胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效与炎症因子的影响。方法选取60例老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,将其运用随机数字表法分为微创组和开放组,每组30例。微创组运用微创胆囊切除术进行干预,开放组运用传统开放术进行干预,对比分析两种治疗方式对患者临床疗效与炎症因子的影响。结果与开放组相比,微创组手术持续时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院天数明显缩短(P=0.000;P=0.000;P=0.004),术中出血量、术后疼痛评分及术区感染明显减少(P=0.017;P=0.000;P=0.044);术后出血减少,但差异无统计学意义(P=0.076)。在治疗后1 d时,开放组白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平高于微创组(P<0.05),在治疗后3 d时,开放组IL-6、IL-8及CRP含量仍高于微创组(P<0.05);在治疗后1 d时,开放组IL-2含量低于微创组(P<0.05),在治疗后的3 d时,开放组IL-2含量仍低于微创组(P<0.05)。结论微创胆囊切除术手术持续时间短、肠鸣音恢复时间快、住院时间短、术后并发症少,对血清中炎症因子几乎无影响,可以作为老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的首选术式。     

胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗的疗效观察

目的分析评价胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗的疗效。方法该次将该院于2018年2月—2019年1月接受治疗的100例胆囊结石合并糖尿病患者作为研究的对象,按随机双盲法分成两个不同的组别,其中对照组50例给予传统开腹手术,观察组50例给予经腹腔镜手术,进一步对两组手术治疗效果进行对比评价。结果 (1)在治疗总有效率上,观察组的96.00%和对照组的76.00%比较明显要高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在手术时间、住院时间方面,观察组均显著短于对照组;术中出血量则显著要比对照组少,术后平均空腹血糖水平则显著要比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组术后并发症总发生率为6.00%,与对照组的22.00%对比显著更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论胆囊结石合并糖尿病患者,给予经腹腔镜手术治疗的疗效显著,可控制患者术后血糖水平,降低术后并发症发生率,用药安全高效;所以具备推广及使用的价值。     

腹腔镜下胆总管切开取石术与经胆囊管取石术治疗胆总管结石伴胆囊结石患者疗效分析

目的 探讨胆总管结石伴胆囊结石患者治疗的最佳腹腔镜微创术式选择。 方法 2013年6月~2016年6月本院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者500例,其中234例患者接受腹腔镜下胆总管切开取石（LCBDE）术,266例接受腹腔镜下经胆囊管取石术（LTSE）。在LCBDE组,采用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合LCBDE和T管引流,在LTSE组,采用LC联合LTSE。比较两组治疗后结石清除率、手术时间、术后首次排气时间和住院时间、术后并发症和结石复发率。 结果 LCBDE组结石数量为（4.6±1.7）个,显著多于LTSE组的（3.1±2.4）个（P<0.05）,结石直径为（11.8±5.4） mm,显著大于LTSE组的（5.2±2.2） mm（P<0.05）,手术时间、首次肛门排气时间和住院时间分别为（114±27） min、（3.4±1.3）d和（7.1±3.2） d,显著长于LTSE组的（73±21） min、（2.2±0.9） d和（3.5±1.8）d（P<0.05）; LCBDE组结石清除率为94.9%,与LTSE组的94.7%比,差异无统计学意义（P>0.05）;LCBDE组并发症发生率为24.4%,显著高于LTSE组的10.9%（P<0.05）;在随访1年期间,LCBDE组结石复发率为4.7%,显著高于LTSE组的1.5%（P<0.05）。 结论 采用LC联合LTSE术治疗胆总管结石伴胆囊结石患者恢复较快,可明显缩短住院时间,且并发症发生率和远期结石复发率较低。     

糖尿病患者并发急性胆囊炎并胆囊结石临床手术治疗后的护理观察

目的探究糖尿病患者并发急性胆囊炎并胆囊结石临床手术治疗后的护理。方法选取2013年10月—2016年10月期间于该院就诊及治疗的60例糖尿病并发急性胆囊炎并胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对两组患者均进行常规手术治疗,并对对照组患者给予常规护理,对观察组患者给予在对照组的基础上加强术后护理,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的恶心、呕吐、出血、呼吸道感染等术后并发症总发生率(3.33%)与对照组患者(20.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的护理满意度(96.67%)与对照组患者(73.33%)相对比,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病并发急性胆囊炎并胆囊结石患者在实施临床手术治疗之后,给予常规护理的同时加强术后护理的效果较好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的探讨经脐单孔腹腔镜切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效及对术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2013年1月-2014年2月陕西省延安大学附属医院收治的74例符合急性胆囊炎诊断标准的患者,以经脐腹腔镜治疗为治疗组(n=37),以常规腹腔镜治疗为对照组(n=37),分别比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、肠鸣音恢复时间、排气时间、下床活动时间、住院费用方面的差异。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。结果治疗组在手术时间[(40.8±6.9)min]、术中出血量[(10.5±1.5)L]、术后并发症发生率(10.8%)、肠鸣音恢复时间[(2.5±0.3)h]、排气时间[(1.6±4.1)h]、下床活动时间[(9.7±5.8)h]、住院费用[(8218±389)元]等方面明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05);结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、术后胃肠功能恢复快的特点,是安全可行的,值得临床推广。     

不同手术入路腹腔镜胆囊切除术临床疗效及安全性研究*

目的 观察不同手术入路对腹腔镜胆囊切除术(LC)临床疗效及安全性的影响。方法 2016年1月～2018年1月在我院行LC治疗的136例胆囊良性疾病患者,采用随机数字表法分为A组68例和B组68例。在A组,采用侧方入路剥离胆囊,在B组采用顺行或逆行剥离胆囊。随访3个月。采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛程度评分,采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 A组和B组手术成功率分别为97.1%和95.6%,分别有2例和3例中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05);在术后6 h,A组VAS评分为(3.1±0.6)分,显著低于B组【(4.1±1.0)分,P＜0.05】,在术后12 h,A组VAS评分为(1.5±0.5)分,显著低于B组【(3.1±0.7)分,P＜0.05】;术后,A组血清CRP、IL-6、NE和TNF-α水平分别为(2.9±1.3)mg/L、(3.3±0.7)ng/L、(1.2±0.5)μg/L和(0.9±0.7)ng/L,均显著低于B组【分别为(4.2±1.6)mg/L、(4.8±1.5)ng/L、(2.6±0.9)μg/L和(1.9±0.8)ng/L,P<0.05】;在随访3个月时,A组胆囊破裂、胆囊床渗出等并发症发生率为7.4%,显著低于B组的23.5%(P<0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术中经侧方入路与顺行或逆行剥离胆囊均能获得满意的临床治疗疗效,但前者在减小创伤和并发症发生方面具有优势,值得临床应用。     

经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术的临床应用

［摘要］　目的　探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法　回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料,对其术中、术后情况进行总结分析。结果　26例经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术均顺利完成,术中无一例更改手术入路,术后未出现严重并发症,恢复良好。手术时间为50～165（88.85±37.18）min,术中出血量为10.00（10.00,45.00）mL,血红蛋白下降值为10.50（6.00,16.50）g/L,术后住院时间为3～8（5.69±1.23）d,住院总费用为16 675～32 802（23 068.63±4 199.00）元。结论　经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗特定患者的特定妇科疾病是安全可行的,有较好的微创和美容优势。     

胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗40例临床分析

目的探究胆囊结石合并糖尿病患者接受腹腔镜手术治疗的价值。方法选取2016年2月—2017年2月威海市中心医院收治的胆囊结石患者80例,其均合并糖尿病,分为2组,其中实验组40例接受腹腔镜手术治疗,对照组40例接受开腹手术治疗,对比两组手术结果的差异。结果实验组胆囊结石合并糖尿病患者的手术用时、术中出血量、住院时间均与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);实验组胆囊结石合并糖尿病患者并发症几率(15.00%)明显低于对照组并发症的几率(42.50%)(P0.05)。结论胆囊结石合并糖尿病患者接受腹腔镜手术治疗,能够促进其并发症几率的降低,减少其机体的损伤程度,治疗、康复时间缩短。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的评价

为了评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗复杂性胆囊结石的有效性和安全性，本文对比分析了手术时间、中转开腹手术率、并发症发生率和住院时间等项指标。结果表明，单纯组和复杂组平均手术时间分别为３１．６和４５．７分钟（Ｐ＜０．０５）；中转开腹手术率分别为１．０％和７．４％（Ｐ＜０．０１）；住院时间复杂组长于单纯组。单纯组９９％的病人、复杂组９０％以上的患者能够采用ＬＣ治愈。两组术后并发症发生率无显著差异。两组总中转开腹手术率为２．７％。本文结果提示，ＬＣ用于治疗伴有各种并发症的复杂性胆囊结石是可行的，同样可以保留和体现出它的优越性。