孕晚期阴道B族链球菌定植的两种筛查方法比较

  目的  比较传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法对孕晚期阴道B族链球菌(group B streptococcus, GBS)定植的筛查效果。   方法  2014年12月至2015年8月在北京协和医院产科门诊接受常规产前检查的1371名孕妇, 于孕35~37周同时采取传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法筛查GBS, 采用卡方检验比较并分析两种筛查方法的阳性率、检出率和假阴性率。   结果   1371名孕晚期妇女阴道GBS的定植率为8.0%, 传统阴道拭子培养法的检出率为41.8%, 假阴性率为58.2%;阴道直肠拭子的检出率为80.0%, 假阴性率为20.0%;两种方法检出率差异具有统计学意义(P < 0.001)。   结论  阴道直肠拭子Lim次代接种法对阴道GBS定植筛查的效率优于阴道拭子培养法, 二者联合应用可提高检出率, 避免漏诊。     

孕晚期B族链球菌三种筛查方法比较及临床应用

目的 比较3种B族链球菌的筛查方法，探讨孕晚期孕妇Ｂ族链球菌筛查的临床应用。 方法 收集2017年9月-12月在厦门市妇幼保健院产科门诊35-37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1027例，用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查，分析GBS检出率差异，阳性菌株采用质谱分析进行验证；回顾分析2018年上半年采用GBS运送增菌显色培养基联合二分格培养法进行孕晚期孕妇GBS筛查情况。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%，GBS运送增菌显色培养基联合血平板和联合二分格GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法（P<0.05），但两者之间无统计学差异；GBS运送增菌显色培养基及二分格检出GBS菌株经质谱分析验证符合率为99%；孕晚期GBS阳性率与孕妇年龄、高危状态无统计学差异。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养能提高GBS检出率，且操作及判读较为简便，适合孕晚期GBS筛查。     

上海长宁地区孕晚期B族链球菌感染及耐药情况分析

目的分析上海长宁地区孕晚期B族链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2016年1-12月上海市长宁区妇幼保健院就诊的10 158例、孕期为35~37周孕妇的阴道分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计标本分离出B族链球菌培养阳性率。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2016版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果。结果 10 158例围产期孕妇阴道标本检出B族链球菌640株,阳性率为6.3%。不同季节的B族链球菌感染情况显示,春季阳性检出率最高,为7.49%(185/2 467),高于其他季节,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄组之间GBS感染比较,35岁(7.21%)和31~≤35岁(7.62%)的检出率明显高于26~31岁(5.54%)和年龄26岁(4.15%),差异有统计学意义(P0.05)。药敏试验显示,B族链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素和利奈唑烷均敏感,对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为59.22%(379/640)、57.03%(365/640)和33.75%(216/640)。结论该地区孕晚期B族溶血性链球菌感染率相对略高;与年龄、季节相关性大;青霉素仍可作为孕妇治疗B族链球菌感染的首选治疗药物,检测阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证母婴安全。     

福建省龙岩地区围产期孕妇B族链球菌在直肠和阴道拭子阳性率调查

目的探讨不同检查方式对围产期孕妇B族链球菌(GBS)阳性率的影响。方法选择2016年1月至2016年12月在医院产科门诊就诊的围产期孕妇共5206例,在35～37孕周孕妇采集直肠和阴道拭子进行GBS培养,用VITEK2仪器做最终鉴定。经WHONET5.6软件进行统计分析。结果直肠拭子GBS检出369例,阳性率为7.09%;阴道拭子GBS检出205例,阳性率为3.94%;联合检查直肠和阴道拭子GBS检出438例,阳性率为8.41%。结论不同检查方式的GBS阳性率从高到低依次为:联合检查直肠和阴道拭子的阳性率、直肠拭子阳性率、阴道拭子阳性率。围产期孕妇GBS筛查时应联合检查直肠和阴道拭子,以提高GBS的阳性率,为临床降低新生儿感染,在产前采取干预提供依据。     

B族链球菌在孕晚期临床检测意义分析

目的探讨孕晚期检测B族链球菌的临床意义。方法选取2016年5月~2017年4月来阳东区人民医院接受产前检查和住院待产的325例孕晚期孕妇作为研究对象,收集孕妇阴道下1/3分泌物或直肠拭子进行B族链球菌检测(PCR法),统计本组孕妇的B族链球菌阳性率,分析B族链球菌阳性孕妇的孕周分布特征,并对本组孕妇进行随访,观察阴性组孕妇和阳性组孕妇的妊娠结局和新生儿状况。结果 325例孕妇中,37例孕妇的B族链球菌检测结果为阳性,所占比例为11.4%,其中,孕35~37+6w孕妇共18例,所占比例为48.6%,与其他孕周比较存在的差异具有统计学意义(P0.05)。随访发现阳性组孕妇的不良妊娠结局发生率为24.3%,明显高于阴性组孕妇的5.2%(P0.05),新生儿阿氏评分为(7.2±1.3)分,低于阴性组新生儿的(8.6±1.3)分(P0.05),新生儿肺炎发生率为18.9%,高于阴性组新生儿的4.5%(P0.05)。结论孕晚期B族链球菌感染可增加孕妇的不良妊娠结局发生率,影响新生儿健康状况。     

孕晚期阴道及肛周拭子不同方法检测B族链球菌和真菌的效果评价及耐药分析

目的 探讨不同方法检测孕晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)和真菌的效果评价,并对分离培养出的GBS进行耐药性分析,为临床提供有效的预防和治疗依据。方法 选择2013年1月～2017年12月西安高新医院产科门诊孕晚期孕妇22 938例,采集孕35～37周孕妇阴道拭子和肛周拭子标本,按照随机分组原则,采用血琼脂培养法、显色培养法及聚合酶链反应(PCR)3种方法进行GBS检测,同时用前两种培养法进行真菌检测,并对分离出的368株GBS进行药敏试验。结果 22 938例孕妇中,6 782例采用血琼脂培养,检出GBS 105例(阳性率1.5%),检出真菌665例(阳性率9.8%); 5 957例采用显色培养法,检出GBS 263例(阳性率4.4%),检出真菌72例(阳性率1.2%); 10 199例采用PCR法,检出281例阳性(阳性率2.8%)。分离出368株GBS经定量药敏实验,其对氨苄西林、青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、利奈唑胺和万古霉素的敏感率均为100%; 对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的敏感率分别为17.9%,25.4%和66.7%。三种筛查GBS的方法比较,差异均有统计学意义(χ²=94.05,P<0.05),显色培养法的阳性率最高。两种培养方法对真菌的检测比较,差异有统计学意义(χ²=429.99,P<0.5),血琼脂培养法检出率较高。结论 显色培养法筛查GBS有望成为孕晚期孕妇检测GBS感染的一种首选方法,而血琼脂培养法则有利于对孕妇阴道真菌的检出,建议两种方法联合使用,以提高对GBS和真菌的检出率,减少因GBS和真菌引起的胎膜早破和新生儿感染。     

3种B族链球菌筛查方法在孕晚期筛查中的应用

目的比较3种B族链球菌(GBS)的筛查方法在孕晚期孕妇GBS筛查中的临床应用价值。方法收集2017年9月至12月在厦门市妇幼保健院产科门诊产检的35～37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1 027例,用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查,分析GBS检出率差异;另选2018年5—6月分离的227株阳性菌株,采用质谱分析进行验证。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%。GBS运送增菌显色培养基联合血平板法和联合二分格培养法GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法(P0.05),但前两者检出率差异无统计学意义;GBS运送增菌显色培养基及二分格培养法检出的GBS菌株经质谱分析验证,符合率为98.7%。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法能提高GBS检出率,且操作及判读较为简便,适合孕晚期GBS筛查。     

实时荧光定量PCR在B族链球菌产前检查中的可行性分析

目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PC R)在B族链球菌产前检查中的可行性.方法 收集2019年7月至2020年2月到该院进行产前检查、孕周34～37周的孕晚期孕妇共2012例的阴道-肛周分泌物标本进行普通细菌培养和实时荧光定量PC R检测,比较两种方法对B族链球菌的检出率,分析药敏试验结果、采样部位和B族链球菌菌液浓度对实时荧光定量PCR检出率的影响.结果 实时荧光定量PCR检出率为9.5％,普通细菌培养检出率为3.6％,两种方法阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);采样部位对B族链球菌的检出影响明显,阴道-肛周双部位采样可明显提高B族链球菌的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);对实时荧光定量PCR检出阳性孕妇使用青霉素治疗,对青霉素过敏者,可采用头孢噻肟治疗,对青霉素和头孢噻肟均过敏者建议补充普通细菌培养法及药敏试验,采用个性化药物治疗.结论 实时荧光定量PC R可提高B族链球菌的检出率,该方法用在B族链球菌产前检查中具有可行性.     

广东东莞地区2009—2014年围产期孕妇B群链球菌的分离与耐药性分析

目的分析围产期孕妇B群链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2009—2014年东莞东华医院就诊的10 141例孕期35~37周孕妇的阴道和直肠分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计其标本分离菌培养阳性率。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2009版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 10 141例围产期孕妇阴道、直肠标本检出B群链球菌925株,阳性率为9.1%。药敏试验显示,B群链球菌对青霉素、头孢曲松、万古霉素的耐药率为0,对左氧氟沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别为25.7%、65.0%和53.1%。结论围产期孕妇阴道和直肠均为B群链球菌的寄殖部位,两部位的标本应同时送检以提高其检出率;青霉素仍可作为孕妇治疗B群链球菌感染的首选治疗药物,B群链球菌阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证胎儿健康。     

青岛孕晚期妇女B族链球菌定植、药敏及血清型分析

目的了解青岛地区围产期妇女B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)的定植率、抗菌药物敏感性及血清型分布。方法收集2017年12月-2018年12月在我院门诊就诊的妊娠35-37周孕妇的阴道和直肠拭子,进行细菌培养和鉴定,并统计其定植率。应用凝集法进行血清型分型。采用VITEC 2Compact全自动细菌鉴定及药敏系统做药敏分析,对红霉素耐药和克林霉素敏感或中介的菌株进行D试验。结果筛查1265例孕晚期妇女标本,检出GBS 54株,定植率为4.3%。最常见的血清型为Ⅲ型(44.4%)和Ⅰb型(31.5%)。所有菌株对青霉素、氨苄青霉素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、75.9%和74.1%。D试验阳性率为87.5%。结论青岛孕产妇GBS的定植率在全国处于偏低水平;Ⅲ型和Ⅰb型为GBS的主要流行血清型;孕晚期GBS感染的妇女应及时进行抗生素预防治疗,β内酰胺类抗生素仍可作为其首选药物。     

湖南地区9205例孕妇B族链球菌感染状况分析

目的分析孕妇湖南地区孕妇B族链球菌(GBS)感染状况。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测9205例孕妇直肠拭子和阴道分泌物样本,对不同样本来源和不同年龄孕妇相关资料进行回顾性分析。结果9205例孕妇中GBS感染阳性719例,阳性率为7.81%。其中直肠拭子样本阳性率为9.80%,高于阴道分泌物样本阳性率(5.15%)(P<0.05)。2种样本GBS均阳性者占7.61%(548/7204)。>39岁孕妇GBS阳性率最高(9.71%)、<20岁孕妇最低(5.30%)。结论湖南地区GBS感染阳性率处于中等水平,但应加大孕妇GBS检测宣传力度,避免造成不良妊娠结局。     

携带B族链球菌的妊娠晚期孕妇妊娠结局分析

目的观察携带B族链球菌妊娠晚期孕妇对妊娠结局的影响,并分析细菌培养及聚合酶链式反应(PCR)法检测结果。方法选取210例携带B族链球菌的妊娠晚期孕妇为研究对象,并采集肛周以及阴道下三分之一处的分泌物进行细菌培养及PCR法检测。分析检测结果以及孕妇妊娠结局。结果与肛周样本检测结果比较,阴道样本检测的阳性率显著较高(P 0.05); PCR与细菌培养的阳性检测率比较,差异无统计学意义(P 0.05);与其他孕周比较, 34～37周孕妇的B族链球菌的阳性检出率显著较高(P 0.05); B族链球菌阳性患者的羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫发生率显著高于B族链球菌阴性患者(P 0.05)。结论 PCR检测法在妊娠晚期孕妇B族链球菌中的疾病检出率较高,且携带B族链球菌的孕妇会对母婴结局产生较大的影响。     

咽拭子和肛拭子标本核酸检测对新型冠状病毒肺炎检测效果的比较

目的分析咽拭子和肛拭子标本核酸检测对新型冠状病毒肺炎检测效果的应用价值。方法选取2020年3月至2021年1月安阳地区医院收治的新型冠状病毒肺炎患者82例,收集患者咽拭子标本、肛拭子标本,均行核酸检测。比较不同标本的检出率,同一患者、同一时间、不同标本检测结果,咽拭子检出患者病毒核酸扩增循环阈值(Ct值)情况变化。结果肛拭子阳性检出率(24.39%,40/164)较咽拭子阳性检出率(38.41%,63/164)低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.487,P<0.05)。同一患者、同一时间肛拭子阳性检出率(17.07%,28/82)较咽拭子(9.76%,16/82)高(χ^(2)=4.473,P<0.05)。检出组ORFlab基因、N基因与未检出组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论咽拭子和肛拭子标本核酸检测对新型冠状病毒肺炎病毒核酸扩增Ct值无明显影响,咽拭子阳性率高,但同一患者同一时间肛拭子阳性率高,临床可结合实际情况联合应用两种检测方法,以提高检验结果准确性。     

肠道定植碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率及其发生血流感染的危险因素研究

目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率, 及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4 993例, 其中筛查阳性患者137例, 收集阳性患者的临床和实验室资料, 分析高风险人群CRE筛查的阳性率、定植菌种类、抗菌药物耐药性及定植患者CRE血流感染的危险因素。CRE筛查阳性与转为血流感染危险因素的单因素分析使用χ2检验, 多因素分析采用二元logistic回归, 以相对危险度(OR)及其95%置信区间(CI)表示, 双侧P<0.05为差异有统计学意义。病原菌耐药率采用WHONET 5.6软件分析。结果研究期间, 共4 991例进行直肠拭子筛查的患者符合入组条件, 其中137例患者筛查阳性, 阳性率为2.7%(137/4 991), 其中重症监护病区和血液科病区阳性率较高, 分别为5.5%(27/493)和3.3%(109/3 321)。CRE筛查阳性患者共分离出145株定植菌, 分别为肺炎克雷伯菌63株(43.4%, 63/145)、大肠埃希菌52株(35.9%, 52/145...     

基于细菌16S rDNA测序技术的孕晚期B族链球菌感染后阴道微环境的分析

目的通过基因测序及统计分析来评估B族链球菌(GBS)感染对孕晚期女性阴道菌群组成的影响。方法孕晚期接受常规产检的孕妇根据有无B族链球菌感染分为B族链球菌感染组(EG组,n=35)和未感染对照组(NC组,n=34),采用细菌16SrDNA测序方法分析B族链球菌感染对阴道菌群的影响。结果经细菌16SrDNA测序共鉴定出733个物种,B族链球菌感染组物种丰度降低,与未感染对照组间差异大于组内差异,具有统计学意义。与已知物种的16S数据库进行比对后发现,B族链球菌感染的孕妇阴道菌群中,在门水平分类上,放线菌门增加,厚壁菌门、拟杆菌门减少。结论孕妇B族链球菌感染使阴道微环境的物种丰度发生改变,孕期应积极干预B族链球菌感染,避免给母婴造成严重后果。     

1例B族链球菌感染所致新生儿肺炎、败血症、化脓性脑膜炎的护理

正B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,革兰阳性球菌,是一种能够引起人和动物发生严重感染的病原菌。1887年,Nocard和Mollareau[1]首次报道GBS是引起奶牛乳房炎的主要病原体。1935年,Jannati等[2]采用人阴道试纸法分离出GBS。GBS正常定植部位在女性直肠及阴道下1/3,是一种条件致病菌,GBS定植率存在种族和地域的差异[3],定植率约为10%-30%,最终1%-2%的     

兰州市妊娠晚期妇女B族链球菌携带情况调查及药敏性分析

目的调查兰州市妊娠晚期妇女B族链球菌(GBS)的携带情况及进行药物敏感试验分析。方法收集2017年1月至2018年12月来该院就诊的2 640例妊娠晚期(35～37周)妇女,采集阴道拭子及直肠拭子2份标本按照常规培养和鉴定,阳性者做药物敏感试验分析,并统计标本的阳性率。结果 2 640例妊娠晚期妇女中共检出GBS携带者266例,带菌率为10.08%。结论妊娠晚期妇女GBS带菌率较高,应采取积极、有效的预防和治疗措施。青霉素及头孢菌素是预防妊娠晚期妇女GBS感染的首选用药。     

汉中地区孕妇B族链球菌感染状况分析

目的分析本地区孕妇B族链球菌(GBS)感染状况。方法采集450例孕妇阴道拭子和直肠拭子标本各1份,同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)及细菌培养法进行GBS检测。结果共检测标本900例,PCR检测阳性率为14.0%,细菌培养法检测阳性率为7.6%,前者检测阳性率高于后者(P0.05)。结论汉中地区孕妇GBS感染率居于全国中低等水平。应加强孕妇GBS感染筛查,减少不良妊娠结局的发生,避免对孕妇、胎儿、新生儿产生的不良影响。     

孕晚期妇女无乳链球菌携带监测及其与阴道微环境关系研究

目的探讨利用荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测无乳链球菌的方法在孕晚期妇女无乳链球菌带菌状况早期筛检监测中的应用价值,并研究无乳链球菌感染对孕晚期妇女阴道微环境的影响。方法回顾分析该院2017年1月至2018年1月送检的5 855例孕晚期妇女阴道分泌物及直肠分泌物样本经RT-qPCR检测无乳链球菌情况。另选取同期100例孕晚期阴道非带菌妇女为阴性组,100例健康体检女性为对照组。分析3组阴道微环境相关指标(乳酸杆菌含量、菌群多样性、清洁度)检测结果。结果 2017年1月至2018年1月到该院就诊的孕晚期妇女无乳链球菌总携带率为9.6%,其中阴道携带率为2.4%、直肠携带率为7.2%,无乳链球菌阳性组乳酸杆菌(Ⅱ～Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ～Ⅲ级)、清洁度(Ⅰ度)、微环境失调概率分别为30.1%、36.4%、25.9%、76.2%,阴性组为58.0%、55.0%、61.0%、63.0%,对照组为87.0%、91.0%、83.0%、24.0%。其中无乳链球菌阳性组、阴性组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);阴性组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论该院孕晚期妇女无乳链球菌携带率处于文献报道的正常范围内,利用RT-qPCR检测无乳链球菌可以有效筛查和监测。携带无乳链球菌可能会增加孕晚期妇女阴道感染发生的风险。     

双相显色体液培养瓶临床应用及评价

目的评价双相显色体液培养瓶在细菌感染检测中的应用价值。方法用双相显色体液培养瓶床边接种体液标本,同时用常规法接种血平板和麦康凯平板,并对其阳性检出率、检出时间、检出的细菌种类等指标进行分析比较。结果278份体液标本中,双相显色培养瓶分离出37株细菌,阳性率为13.3%,其中肠杆菌科14株(37.8%),葡萄球菌属7株(18.9%),肠、链球菌属6株(16.2%),真菌5株(13.5%);而常规培养方法分离出19株细菌,阳性率为6.8%。结论双相显色体液培养瓶检测患者体液标本比常规法好,能做到体液标本及时接种(床边接种),操作简便,菌落易于观察,阳性检出率高,结果准确,是诊断细菌感染的一种较好的方法。