腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的分析研讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2017年7月～2019年1月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术。观察比较两组治疗状况,如围术期指标、随访状况等。结果观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组精子浓度和活力指数比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉曲张接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗,术后恢复速度快,安全高效,患者精子质量得到更为明显的改善。     

腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2015年11月至2018年11月精索静脉曲张患者167例,按照手术方案将其分为两组。研究组53例行腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组114例行传统经腹股沟精索静脉高位结扎术。比较两组手术指标、精液质量,随访3个月,统计精索静脉曲张复发情况。结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术中出血量、住院时间少于对照组(P0.05)。术后3个月,两组患者精子密度、精子总数均高于术前(P0.05),但两组术后比较差异未见统计学意义(P0.05)。随访3个月,研究组术后精索静脉曲张复发率为1.89%,对照组为14.91%,研究组复发率少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜和传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张均有良好效果,但腹腔镜精索静脉高位结扎术出血量较少,患者住院时间短,术后复发少。     

腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果并对其并发症和复发率进行观察。方法选取2017年2月至2018年8月86例精索静脉曲张患者,利用随机数表法分为两组,每组43例。对照组行开放手术精索内静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜精索静脉高位结扎术,对比两组临床疗效、手术相关指标、精液质量、并发症及复发率。结果两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。术前及术后,两组精液量、精子浓度、精子总数及精子总活力比较,差异未见统计学意义(P0.05)。术后,两组精子浓度、精子总数及精子总活力均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组复发率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著,可有效提升患者精液质量,降低并发症发生率,且复发率较低。     

精索静脉曲张手术方式的比较和选择

目的比较腹腔镜和开放手术行腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术中,前者是否比后者更具优越性。方法回顾性分析143例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和55例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经开放手术没有复发,腹腔镜高位结扎者中8例复发,占5.59%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05),随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术。     

显微镜下精索内静脉低位结扎对精索静脉曲张的疗效临床研究

目的探究显微镜下精索内静脉低位结扎与精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法选取2012年8月至2013年10月收治的78例精索静脉曲张患者作为研究对象,按入院顺序随机分为对照组与观察组,各39例。观察组采用显微镜下精索静脉低位结扎术治疗;对照组采用精索静脉高位结扎术治疗,比较两组患者临床平均手术时间、住院时间、术后并发症、术后12个月复发率、手术前后精子质量。结果观察组平均手术时间为(56.52±10.75)min,高于对照组[(23.14±6.74)min],差异有统计学意义(P0.05);观察组发生并发症发生率为2.56%,低于对照组(17.95%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间及术后12个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组患者精子质量高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组精子质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用显微镜下精索内静脉低位结扎治疗精索静脉曲张可减少术后并发症,有效改善患者精子质量,加速其康复,缩短住院时间,降低术后复发率,值得于临床中推广应用。     

经腹膜外和经腹腔途径应用腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果比较

目的比较经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2016年1月～2018年10月期间我院收治的64例双侧精索静脉曲张患者,跟据治疗方式不同分为经腹膜外组(行经腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)和经腹腔组(行经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间,以及术前、术后3个月精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),经腹膜外组患者术后肠道功能恢复时间小于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张均有显著疗效,但经腹膜外途径术后患者肠道功能恢复更快。     

腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的效果观察

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法 选取我院2018年5月～2020年5月收治的77例VC患者,将采用经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗的37例患者纳入对照组,将采用腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的40例患者纳入观察组。比较两组手术效果及并发症。结果 观察组手术、胃肠道功能恢复、首次下床及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗VC效果较好,可有效缩短康复时间,减少并发症,值得临床研究推广。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的探讨外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精子质量的影响。方法对67例精索静脉曲张患者行经外环下精索静脉显微解剖结扎术(显微结扎组),对58例精索静脉曲张患者行经腹膜后精索静脉高位结扎术(高位结扎组),术后对两组患者进行随访比较。结果显微结扎组治疗后精子数量、正常形态、活力均优于高位结扎组(P<0.01),畸形率低于高位结扎组(P<0.05);并发症、复发率无明显差别。结论采用外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张,对于改善精子质量明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术。     

不同程度精索静脉曲张不育患者精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片分析

目的分析不同程度精索静脉曲张(VC)不育患者行精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片的情况。方法不同程度VC不育患者57例。其中,诊断为2级患者27例,3级患者30例。所有患者行精索静脉高位结扎术前1个月及术后3个月检测并计算精子DNA碎片指数(DFI)。结果 57例VC不育患者均行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术。VC 2级和3级患者行手术治疗后精子DFI与术前比较均值降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前VC 2级和3级不育患者精子DFI比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2级患者精子DFI低于3级患者(P0.05),DFI改善情况优于3级患者(P0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术能够改善VC不育患者精子DNA碎片情况,对于2级患者效果更佳。     

腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的 研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法 收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果 两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率（PR）、非向前运动精子率（NR）+PR较术前均有所改善（P<0.05）。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在精子总活力（PR+NR）方面,两组在第8周时差异无统计学意义（P>0.05）,在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术（开放式腹膜后精索静脉高位结扎术）,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A＋B级精子率均较术前改善（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术与传统手术的临床对比观察

选取我院收治的精索静脉曲张患者116例,根据治疗方法的不同将其分为对照组30例和观察组86例。对照组采用传统腹膜后精索静脉结扎术,观察组采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察两组患者的临床治疗效果。结果经手术治疗后,两组患者的精子存活率、a+b级精子比例均明显改善,但组间对比差异不明显(P>0.05)。观察组患者住院时间短、术中出血量少、并发症和复发率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜行精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张伴不育患者精液参数的影响研究

目的分析腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)伴不育患者精液参数的影响。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的单侧VC伴不育患者56例,均行腹腔镜精索静脉高位结扎术。观察并对比术前及术后3个月乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)在精子及精浆中的含量、精子碎片率(DFI)及其他精子参数。结果腹腔镜精索静脉高位结扎术前精浆与全精子LDH-X的比值、DFI及精浆LDH-X明显高于术后,术前精子LDH-X低于术后,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜精索静脉高位结扎术前患者精子含量、精子活动率、精子存活率、前向运动精子百分率低于术后,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧VC伴不育患精液的质量、LDH-X的含量和DFI可以通过腹腔镜精索静脉高位结扎术得到积极的改善。     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者精子质量的影响

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者精子质量的影响。方法选取2018年1月～2020年8月我院收治的精索静脉曲张不育症患者102例,按治疗方式分为对照组和试验组各51例。对照组采用开放手术,试验组采用经腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组围术期指标、精子质量、复发率及并发症。结果试验组出血量(16.51±5.06ml)少于对照组(25.68±5.22ml),住院时间(3.41±1.86天)、肠道功能恢复时间(19.35±4.06h)短于对照组(5.36±2.05天、26.62±5.11h),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,试验组精子密度(24.02±2.41×106/ml)、精子存活率(59.65±6.11%)、精子活力(a+b)级(52.65±5.22%)均高于对照组(19.68±2.33×106/ml)、(50.09±6.74%)、(49.68±5.03%),差异有统计学意义(P0.05);试验组复发率(3.92%)、并发症发生率(5.88%)均低于对照组(17.65%)、(19.61%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育症可改善精子质量,且具有创伤小、并发症少、复发率低等优点,值得临床应用。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 选取该院2017年6月至2020年6月诊治的99例左侧VC患者,均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,其中观察组(48例)术后口服迈之灵(300毫克/次,每日2次)治疗,对照组(51例)术后未予特殊治疗.术后均随访6个月,比较两组患者的症状缓解率、VC复发率和术后并发症发生情况及精液质量改善情况.结果 两组患者的症状缓解率及VC复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生率较对照组更低(P<0.05);观察组精液质量改善情况优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗VC可减少手术并发症,改善患者术后精液质量.     

复方玄驹胶囊联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究

目的探讨复方玄驹胶囊联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2013年1月~2017年1月收治的精索静脉曲张不育患者40例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组采取单纯腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊治疗,比较分析两组的疗效。结果观察组总有效率比对照组更高(P0.05);治疗后观察组A级精子率、精子密度、精子总活率均比对照组更高,精子畸形率显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组促卵泡激素(FSH)、促黄体素生成激素(LH)及睾酮(T)改善比对照组更明显(P0.05)。结论临床治疗精索静脉曲张采用复方玄驹胶囊联合腹腔镜精索静脉高危结扎术能有效提高临床治疗效果,促进精子质量明显提升,改善性激素水平,值得推广。     

不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的对比分析不同精索静脉曲张手术的临床疗效。方法回顾性分析2012~2015年泌尿外科手术治疗的原发性精索静脉曲张患者261例临床资料,根据患者接受手术方式不同分为5组,分别为:腹腔镜A组(腹腔镜经腹精索静脉结扎术),腹腔镜B组(腹腔镜腹膜外径路),开放手术A组(改良后Palomo术),开放手术B组(传统开放精索静脉高危结扎术),介入栓塞组(逆行介入栓塞术)。统计5组手术时长、住院时长、术后并发症、术后配偶妊娠率以及术后精索静脉曲张的复发率,比较各组术前、术后精子质量。结果介入栓塞组手术耗时较长(P0.05),但介入栓塞组住院时间较短(P0.05),平均1.50±0.50 d;术后1年,介入栓塞组妊娠率最低,其他各组配偶妊娠率差异无显著性(P0.05);术后各组精子浓度、低渗膨胀试验(HOS)比率以及精子向前运动(PR)百分率均明显高于手术前(P0.05),术后各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后开放手术A组和B组复发率和并发症发生率均较高(P0.05)。腹腔镜A组、B组间复发率和并发症发生率无显著差异(P0.05)。介入栓塞组复发率明显高于其他组,并发症相对较少(P0.05)。结论治疗精索静脉曲张,腹腔镜手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;介入栓塞术无手术刀疤,术后恢复最快,但复发率较高;开放性手术创伤较大,术后并发症较多,不推荐。     

精索静脉曲张显微手术后抗精子抗体水平与精子质量相关性分析

目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者行显微精索静脉结扎术前后抗精子抗体(AsAb)水平与精子质量的相关性。方法:选择2015年1月至2017年12月行经外环口显微精索静脉结扎术的精索静脉曲张患者67例为病例组,同期同年龄层次育前检查未发现精索静脉曲张者67例为对照组。测定记录病例组手术前、术后(3、6、12个月)及对照组的AsAb阳性率、精液量、精子浓度、精子活动率、向前运动精子率以及精子畸形率,分析各项检测指标变化情况。结果:对照组与病例组术前AsAb阳性率、精子质量5项指标差异均有统计学意义(P0.05)。病例组术后3个月AsAb阳性率与术前差异无统计学意义,术后6、12个月AsAb阳性率均降低,与术前差异有统计学意义(P0.05)。病例组手术后各时间点及对照组精液量均无明显变化。病例组术后精子浓度、精子活动率、向前运动精子率、精子畸形率4项精子质量指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。病例组术后12个月精子浓度、精子活动率均较术后6个月、3个月进一步改善,差异有统计学意义(P0.05);病例组术后6个月与术后3个月精子浓度、精子活动率差异无统计学意义。病例组术后各时间点精子畸形率差异无统计学意义。病例组术后12个月、6个月向前运动精子率较术后3个月进一步改善,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月与术后6个月向前运动精子率差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,手术前后AsAb阳性率降低与精子浓度、精子活动率改善明显负相关(P0.05)。结论:显微精索静脉结扎术后患者AsAb阳性率明显降低,精子浓度、精子活动率、向前运动精子率及精子畸形率改善明显,且随时间延长,AsAb水平的降低程度与精子浓度、精子活动率改善明显相关,有助于术后疗效的评估。     

显微镜低位结扎术与常规高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜低位结扎术与常规高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：选择2018年1月~2019年1月安阳地区医院收治的精索静脉曲张患者68例,按随机数字表法分为对照组（34例）和观察组（34例）,对照组实施常规高位结扎术,观察组实施显微镜低位结扎术,对比两组手术和住院情况、精液质量、并发症发生情况。结果：两组术中出血量、住院时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后精液质量均得到改善,观察组在术后1、3、6个月,精子密度和精子总数均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率8.82%（3/34）低于对照组的29.41%（10/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于腹腔镜高位结扎术,对精索静脉曲张患者行显微镜低位结扎术可更为彻底结扎精索周围蔓状静脉丛,避开动脉和淋巴管,促进术后精液质量提升,减少并发症的发生。     

显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效和安全性对比

目的:对比显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效和安全性。方法:选取2017年1月～2018年3月我院收治的106例VC患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组53例。A组采用显微外科精索静脉结扎术治疗,B组采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,比较两组的手术时间、住院时间、精子密度、精子活力、(a+b)级精子比例和术后并发症发生率。结果:B组的手术时间短于A组,差异有统计学意义,P0.05;两组的住院时间相比较,差异无统计学意义,P0.05;手术后,两组患者的精子浓度、精子活率和(a+b)级精子比例等精子质量指标均较术前有明显改善,差异均有统计学意义,P0.05;但两组的精子质量指标相比较,差异无统计学意义,P0.05;B组术后并发症发生率为15.09%,高于A组的0.00%,差异有统计学意义,P0.05。结论:显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗VC均有较好的临床疗效,可有效改善患者的精子质量,但显微外科手术安全性更高,可作为临床治疗的首选方案。