美沙酮维持治疗外带服务的探索与实践北大核心

目的探索实施美沙酮维持治疗外带服务的适宜性及可操作性,为优化现有美沙酮维持治疗服务工作提供科学依据。方法招募符合条件的维持治疗患者,实施分级管理的美沙酮外带服务,持续尿检监测外带服务期间毒品使用情况,并研究分析其相关因素。结果 2015年3月至2016年4月,共计51名患者参与研究,男女性别比为2.64∶1,>45岁者占51.0%(26人);小学及初中文化者占72.5%(37人);吸毒年限15年以上者占74.5%(38人);45例(88.2%)曾经有戒毒经历。外带服务期间尿检阳性率为1.24%(12/967),有12例(23.5%)因尿检阳性或不配合尿检而终止外带服务。管理水平较好的门诊中,研究对象退出美沙酮外带服务的比例相对较低(12.1%VS 44.4%,P<0.001)。结论实施美沙酮外带服务时需要尽可能充分发挥其有利方面,并消除弊端的风险,使参与外带服务的患者能从中受益,并提高门诊维持治疗的质量和水平;在外带服务实施过程中,门诊需要增加心理咨询、行为矫治等综合干预措施以提升外带服务效果。     

美沙酮维持治疗外带服务的探索与实践

目的探索实施美沙酮维持治疗外带服务的适宜性及可操作性,为优化现有美沙酮维持治疗服务工作提供科学依据。方法招募符合条件的维持治疗患者,实施分级管理的美沙酮外带服务,持续尿检监测外带服务期间毒品使用情况,并研究分析其相关因素。结果 2015年3月至2016年4月,共计51名患者参与研究,男女性别比为2.64∶1,45岁者占51.0%(26人);小学及初中文化者占72.5%(37人);吸毒年限15年以上者占74.5%(38人);45例(88.2%)曾经有戒毒经历。外带服务期间尿检阳性率为1.24%(12/967),有12例(23.5%)因尿检阳性或不配合尿检而终止外带服务。管理水平较好的门诊中,研究对象退出美沙酮外带服务的比例相对较低(12.1%VS 44.4%,P0.001)。结论实施美沙酮外带服务时需要尽可能充分发挥其有利方面,并消除弊端的风险,使参与外带服务的患者能从中受益,并提高门诊维持治疗的质量和水平;在外带服务实施过程中,门诊需要增加心理咨询、行为矫治等综合干预措施以提升外带服务效果。     

福建省美沙酮维持治疗者焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的 了解福建省美沙酮维持治疗者的焦虑、抑郁现状及其影响因素,为提高治疗依从性提供依据.方法 在福建省5个地市6家美沙酮维持治疗(MMT)门诊开展问卷调查,对所收集的信息进行整理分析,采用Logistic回归分析受治者焦虑、抑郁影响因素.结果 共调查510名MMT受治者,32.2％受治者存在焦虑,44.7％受治者存在抑...     

综合心理干预对美沙酮维持治疗者的社会支持及生活质量影响

目的研究综合心理干预对美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的社会支持、生活质量及服药依从性影响。方法对110名MMT患者开展综合心理干预,干预前和干预后采用社会支持量表和生活质量量表进行问卷调查,采用t检验对干预前后的调查结果进行对比分析。结果社会支持调查结果显示,干预后主观支持、客观支持、支持利用度及支持总分均高于干预前,干预前后比较各维度得分差异均有统计学意义(t=8.13,4.44,8.50,6.69,P均0.05);生活质量调查结果显示,干预后躯体功能、心理功能、社会功能和总分得分均显著高于干预前,干预前后比较各维度得分差异均有统计学意义(t=4.03,4.15,5.47,5.02,P均0.05),MMT患者日均服用美沙酮剂量和实际服药天数干预后均高于干预前(t=2.32,3.48,P均0.05),吗啡尿检阳性次数干预后低于干预前(t=2.67,P0.05),干预前后差异均有统计学意义。结论综合心理干预能够提高美沙酮维持治疗者的社会支持度和生活质量,提高MMT患者的服药依从性。     

云南省德宏州两县美沙酮维持治疗门诊和延伸服药点服务现况

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊和延伸服药点的服务现状。方法在云南省德宏州陇川县和盈江县的2家MMT门诊和5家延伸服药点,对MMT≥5个月的服药人员进行现况调查,利用问卷收集服药人员的人口学特征、MMT情况、满意情况等信息,采用卡方检验比较分析延伸服药点和MMT门诊的服务现状差异。结果研究对象共509人,其中MMT门诊236人,年龄41.8(35.6～51.0岁)岁;延伸服药点273人,年龄43.6(37.8～52.4岁)岁。MMT门诊的服药依从率95.8%,低剂量(60mg/天)服药率62.7%,尿检阳性率21.8%,延伸服药点分别为89.7%、50.5%、4.9%。MMT门诊的总体满意率为94.0%,延伸服药点为87.8%。卡方检验显示,MMT门诊和延伸服药点的服药依从率、尿检阳性率、总体满意率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论延伸服药点一定程度上满足了偏远地区阿片成瘾者服用美沙酮的需求,但是存在不足,应加强延伸服药点的管理和建设,进一步提升延伸服药点的工作能力。     

Meta分析评价我国美沙酮维持治疗门诊中干预活动的效果

目的综合评价中国美沙酮维持治疗门诊干预活动,对提高服药人员治疗依从性和恢复其社会功能的效果。方法在PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)检索中、英文发表的中国美沙酮维持治疗(MMT)门诊干预研究文献,共筛选出16篇。采用Meta分析方法,综合定量分析干预活动对减少脱失、减少偷吸毒品等的影响。结果脱失率、尿检阳性率和就业率三个指标纳入分析的分别有1 996人、775人和880人,其中干预组依次分别为1 038人、409人和419人,对照组依次分别为958人、366人和471人。干预组服药人员的脱失率和尿检阳性率分别较对照组降低了18%(95%CI:0.14～0.21,P<0.001)和27%(95%CI:0.17～0.37,P<0.001),而就业率升高26%(95%CI:0.14～0.38,P<0.001)。结论在MMT门诊内开展健康教育等干预活动,对提高服药人员的依从性及恢复其社会功能有较好的效果。     

社会工作者介入美沙酮维持治疗综合干预服务模式初探

目的探讨广州市社会工作机构介入美沙酮维持治疗（MMT）干预服务模式的适宜性和有效性,为其他地区提供借鉴。方法依托MMT门诊的驻点社工,构建广州市MMT社工干预服务模式,收集并比较分析开展和未开展社工干预服务的门诊的受治者,在治疗依从性、毒品偷吸等行为、与家庭关系等方面的差别情况。结果随着MMT门诊社工服务模式的建立和不断完善,与没有开展社工服务的门诊相比,有社工服务的门诊的受治者治疗脱失率较低（21.03％VS58.68％,χ^2=98.730,P〈0.001）,新人组受治者12个月尿检阳性率呈逐步下降的趋势（χ^2=293.378,P〈0.001）,受治者与家庭关系较差的比例较低（2.22％vs7.66％,χ^2=10.186,P〈0.001）,自述存在毒品偷吸行为的比例较低（7.96％VS25.74％,χ^2=45.985,P〈0.001）。与开展社工服务前相比,HIV阳性受治者治疗脱失率显著降低（14.57％VS43.02％,χ^2=13.688,P〈O.001）。结论社会工作机构介入MMT干预服务模式具有适宜性和有效性,能有效提高MMT的效益,此经验可为广东省乃至全国其他地区提供参考。     

戒毒所内吸毒人群美沙酮维持治疗参与意愿调查

目的了解戒毒所内吸毒人群对美沙酮维持治疗(MMT)的认识及参与意愿。方法对戒毒所内吸毒人群进行问卷调查,收集吸毒人群的人口学特征、行为学特征、艾滋病(AIDS)知识、对MMT的认识及参与意愿等信息,并抽取3-5mL静脉血检测HIV抗体。结果共调查436名戒毒所内吸毒人员,HIV阳性者62人(14.2%);AIDS知识得分(7.47±1.129)分。236名(54.1%)调查对象表示出戒毒所后若复吸,愿意参与MMT。200名不愿意参加MMT的原因主要有:已经戒除毒瘾无需服用美沙酮(33.5%),美沙酮与海洛因一样有毒(17.5%),美沙酮不能替代海洛因无欣快感(8.5%),美沙酮不良反应多(6%)及不了解MMT(7%)等。单因素分析显示,入所前知道所在地MMT服药点、知道针具交换、文化程度、有自愿戒毒史和强制戒毒三次及以上、AIDS知识得分高、HIV感染等因素与MMT参与意愿相关;多因素Logistic回归分析显示,有自愿戒毒史、HIV感染及AIDS知识得分较高,是吸毒人群参与MMT的有利因素。结论被调查的吸毒人员中,愿意参与MMT的占半数以上,不愿意的原因多是对戒毒与MMT的认识不足,建议加大针对此类人群的MMT及AIDS相关知识宣传。     

海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素

目的了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素。方法采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品。保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

阿片类毒品成瘾者利用美沙酮维持治疗服务的影响因素分析

目的 了解阿片类毒品成瘾人群利用美沙酮维持治疗(MMT)服务的影响因素.方法 以5所美沙酮门诊目前正在参加治疗的阿片类毒品成瘾病人为干预组(n1=256),以某县针具交换点附近的社区吸毒者为对照组(n2=71),对可能的影响因素进行问卷调查.调查结果利用SPSS 13.0进行单因素分析和logistic多元回归分析.结果 单因素分析中,家距美沙酮门诊的距离、往返时间、艾滋病知识得分、年龄、婚姻、民族等变量,两组的差异有统计意义(P＜0.05).多因素分析中,初中和高中或中专文化、有戒毒史、汉族、认为MMT干预服务有必要4个变量的OR＞1,是参加MMT的有利因素.而有注射吸毒习惯、往返时间长、交通不方便、对吸毒身份的暴露担心4个变量的OR＜1,提示这些因素会限制阿片类毒品成瘾者对MMT的利用.结论 MMT提供者应注意发展文化水平低(初中以下)、有注射吸毒习惯、距离干预点远、交通不便和少数民族吸毒者接受干预服务,同时要做好与公安部门的协调工作,处理好禁毒和行为干预之间的关系,以扩大该服务的覆盖范围,充分发挥其预防艾滋病的功能.     

美沙酮维持治疗者使用苯丙胺类物质现状及其对治疗依从性影响的研究

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)者苯丙胺类物质使用现状及其对治疗依从性的可能影响。方法采用横断面调查方法,利用问卷及尿检收集MMT门诊治疗者治疗情况、家庭及社会支持情况、治疗期间毒品使用情况等信息,采用非条件Logistic回归模型等方法进行数据分析。结果纳入的496名研究对象中苯丙胺类物质使用率为9.5%(47名),其中51.1%(24/47)的人使用苯丙胺类物质≥3年,46.8%(22/47)的人使用频率1次/周;烫吸的占53.2%,口服占31.9%。Logistic回归分析结果显示:在调整相应混杂因素后,使用苯丙胺类物质的MMT者中治疗不依从的比例更大[比值比(OR)=2.36, 95%可信区间(CI):1.16～4.81];近3年开始使用苯丙胺类物质的治疗人员更易发生治疗不依从现象(OR=4.91, 95%CI:1.22～19.73);甲基苯丙胺使用频率可能与MMT依从性无关。结论 MMT人员中使用苯丙胺类物质行为与MMT不依从有关,不同使用时长与治疗依从性之间的关联不同。     

美沙酮维持治疗者脱失影响因素的病例对照研究

目的分析美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员脱失的影响因素,为干预工作的开展提供针对性建议。方法采用病例与对照1∶1匹配的研究设计,病例为过去一年在门诊参加过治疗,但研究开始时已退出治疗者,对照为过去一年在门诊参加过治疗且研究开始时仍在治疗者。研究对象共147对,来自江苏省5个MMT门诊。对病例组与对照组在一般人口学特征、既往药物滥用特征、治疗相关特征等方面进行了比较,运用条件Logistic回归模型对可能会对MMT脱失产生影响的因素进行了分析。结果147对(294名)研究对象平均年龄为(44.8±7.1)岁,男性占74.1%(218/294)。多因素条件Logistic回归分析表明,与吸毒朋友交往频繁[比值比(OR)=36.82,95%可信区间(CI):4.72~287.54)、治疗期间偷吸毒品(OR=5.59,95%CI:1.89~16.55)、往返门诊在1个小时及以上(OR=3.22,95%CI:1.08~9.64)会增加MMT脱失风险;50岁及以上年龄组(OR=0.01,95%CI:0.01~0.20)、治疗依从性高(OR=0.21,95%CI:0.05~0.87)能降低脱失的风险。结论应根据不同的影响因素,采取有针对性的干预措施,提高MMT门诊受治者的依从性,降低脱失率。     

美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素

美沙酮维持治疗(MMT)是通过长期限量给鸦片类毒品依赖者口服美沙酮，来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务，使得毒品依赖者提高或恢复他们各自的社会功能。     

药物维持治疗和社会支持相结合的综合干预效果分析

为探索美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)受治者治疗前后回归社会就业及行为学相关变化,对本地MMT门诊对受治者在药物维持治疗期间进行了心理健康指导、就业指导、免费职业技能培训、家属监督等社会支持、人文关怀综合干预措施,促进受治者坚持MMT并积极地回归社会就业。为了解MMT和社会支持综合干预的效果,对2006-2010年累计治疗的情况进行分析。     

中国三省市美沙酮维持治疗门诊服药人员多药滥用现状及影响因素分析

目的了解目前美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员多药滥用的情况及其影响因素。方法在重庆、广东、江苏三省市6个MMT门诊,选取1 202名符合条件的服药人员进行尿液吗啡、冰毒、摇头丸、苯二氮卓类、丁丙诺啡定性检测和问卷调查,收集一般情况、多药滥用情况等信息。结果 1 202名调查对象平均年龄(39.7±6.8)岁,75.7%为男性,初中及以下文化程度占62.5%,56.7%没有工作。平均吸食海洛因年限(15.6±4.8)年。在MMT期间经常偷吸海洛因的人数有156人(占13.0%),最近6个月其他物质滥用人数达到426人(占35.4%)。所在地区、职业、与家人关系、美沙酮平均剂量、其他物质滥用等,对经常偷吸海洛因的影响有统计学意义(P<0.05);所在地区、职业、有无临时性伴、参加MMT时间、参加MMT之前是否有其他物质滥用、是否经常偷吸海洛因等,对其他物质滥用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT门诊服药人员中偷吸海洛因和滥用其他多种药物的现象比较普遍,要加强对多药滥用现象的干预,以提高美沙酮维持治疗效果。     

广东省美沙酮维持治疗人员入组时HIV感染状况及危险因素分析

目的了解广东省美沙酮维持治疗(MMT)人员入组时艾滋病病毒(HIV)感染状况及其危险因素。方法以2006—2015年在广东省63个美沙酮维持治疗门诊新入组治疗人员为研究对象,入组治疗时开展基线问卷调查并采血检测HIV抗体,采用Logistic回归模型分析相关危险因素。结果截至2015年底,共入组MMT 33 910人,其中90.85%接受HIV检测,5.73%为HIV抗体阳性者,感染率从2006年的10.49%下降到2015年的5.66%。多因素Logistic回归分析发现:女性[比值比(OR)=1.82]、≥30岁(OR=1.44)、小学及以下文化水平(OR=1.47)、非在婚状况(OR=1.60)、曾注射吸毒(OR=3.47)以及曾共用针具(OR=6.53)者HIV感染率高,此外吸毒时间越长感染风险越高。结论 2006—2015年间广东省参加MMT人员入组时HIV感染率呈下降的趋势,在MMT中应综合考虑服药人员的特征、尿吗啡检测结果等因素,有针对性地进行强化的咨询和教育,以降低其HIV高危行为发生率。     

综合强化干预措施提高美沙酮服用剂量效果分析

目的评估综合强化干预措施提高美沙酮维持治疗(MMT)病人美沙酮服用剂量的效果。方法选取MMT门诊60个,分层配对后,以门诊为单位随机分配到干预组或对照组,在干预组实施综合强化干预措施,对照组为常规防治工作。采用混合效应模型以及多因素Logistic回归分析,评价综合强化干预对提高美沙酮服用剂量的效果。结果共入组6 631人,干预组3 797人,对照组2 834人。干预组美沙酮日均服用剂量从(64.1±35.4)mg/d提高到(68.9±38.2)mg/d,对照组美沙酮日均服用剂量从(61.4±33.6)mg/d提高到(63.3±34.1)mg/d,在控制了社会人口学等因素后,混合效应模型分析结果表明,美沙酮日均服用剂量在两组间的差异有统计学意义(F=48.69,P<0.0001)。干预组和对照组美沙酮日均服用剂量提高者所占比例分别为58.8%和53.5%(χ2=34.78,P<0.0001)。多因素Logistic回归分析表明,综合强化干预是提高美沙酮日均服用剂量有意义的影响因素(OR=1.236,95%CI:1.119～1.364)。结论综合强化干预措施对提高美沙酮服用剂量有一定效果,但是提高幅度有限,需要进一步分析原因。     

海口市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素

选择海口市皮肤性病防治所接受美沙酮维持治疗(MMT)门诊治疗的海洛因依赖者101例,根据其在维持治疗门诊中服药时间的长短分为Ⅰ组(服药时间不足3个月)和Ⅱ组(服药时间超过6个月).分析影响MMT保持情况的因素.结果 101例海洛因依赖者中持治疗的时间为105 d,有57例退出治疗.服用首剂美沙酮后90 d 和180 d内的维持率分别为81.97%和62.65%.在两组比较分析中,职业、稳定剂量方面比较有统计学差异.认为海口市社区MMT保持率较低,应积极探讨影响治疗的危险因素,并采用相应的干预措施,有效提高MMT的效果.     

陕西省美沙酮维持治疗门诊患者脱失的影响因素分析

目的分析陕西省美沙酮维持治疗(MMT)门诊治疗者脱失情况及其影响因素。方法从"社区美沙酮维持治疗系统",收集2012-2015年陕西省MMT门诊入组治疗者的社会人口学特征、既往毒品滥用情况及维持治疗情况等信息。将研究对象分为脱失组和未脱失组,分析脱失情况及影响因素。结果纳入研究对象2 342例MMT治疗者,脱失治疗者1 135例,脱失率48.5%;未脱失治疗者1 207例。脱失组和未脱失组在年龄(χ~2=155.120,P0.001)、职业(χ~2=13.253,P0.001)、民族(χ~2=4.368,P=0.037)、婚姻状况(χ~2=12.801,P=0.002)、文化程度(χ~2=19.811,P0.001)、首次吸毒年龄(χ~2=36.831,P0.001)、吸毒年限(χ~2=21.817,P0.001)、注射毒品史(χ~2=4.382,P=0.036)、共用针具史(χ~2=41.773,P0.001)、服药天数(Z=-27.703,P0.001)和尿检阳性率(Z=-24.161,P0.001)之间差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:年龄、职业、共用针具史、尿检阳性率和服药天数,是MMT治疗者脱失的影响因素。结论陕西省MMT门诊治疗者脱失率较高,应针对低年龄段、无业、有共用针具史、尿检阳性率高、治疗时间短的易脱失者加强宣传教育和行为干预,提高治疗者的依从性。     

美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究

目的分析影响美沙酮维持治疗（MMT）依从性的因素。方法采用病例对照研究方法,以MMT依从性较差者为病例组,依从性较好者为对照组,应用复合性国际诊断访谈问卷（CIDI-3.0）、Beck抑郁问卷（BDI）、社会支持评定量表（SSRS）等,对昆明市9个MMT门诊符合条件的受治者进行调查。结果病例组156人,对照组270人。单因素分析显示,婚姻状况（P〈0.05）、职业情况（P〈0.05）、现住址居住时间（P〈0.05）、偷吸毒品（P〈0.05）为治疗依从性的影响因素。多因素非条件Logistic回归分析显示,无职业[比值比（OR）=2.610,95%可信区间（CI）：1.378-3.983]、偷吸海洛因（OR=3.468,95%CI：2.084-5.769）、重度抑郁终身患病率（OR=4.276,95%CI：1.222-14.961）,自我讨厌感：对自己丧失信心（OR=1.164,95%CI：1.066-2.817）、对自己失望（OR=1.882,95%CI：1.300-3.323）,丧失兴趣：兴趣比以往减少（OR=1.709,95%CI：1.093-2.673）、丧失大部分兴趣（OR=2.895,95%CI：1.448-5.778）为治疗依从性差的危险因素。结论美沙酮维持治疗门诊治疗依从性好的受治者中,有自杀意念的比例较高,无职业、偷吸海洛因、重度抑郁终身患病率、自我讨厌感、丧失兴趣可能为治疗依从性的危险因素。