微创外科的发展

目的通过复习微创外科的发展史,指出微创外科的概念、误区,阐述了微创外科在各种外科领域的具体应用。方法通过学习包括内镜外科、腔镜外科、介入外科、小切口手术,以及电视腹腔镜下甲状腺手术等微创技术文献,进一步探讨微创外科的,临床应用。结果微创外科在外科领域域前景十分广阔,具有极大的发展空间。结论微创外科是一种措施,它要求通过最小的创伤和径路,对机体和组织产生最小的伤害,而达到与传统治疗手段相同或者相似的结果。微创外科是一个系统工程,它既符合“社会-心理-医学”模式,也符合循证医学的要求。     

完全腹腔镜手术在结肠癌外科治疗中的应用前景

随着微创理念的发展与外科器械的革新,完全腹腔镜手术无须过多分离肠管与系膜、取标本切口较小且位置隐蔽,在右半结肠、左半结肠与横结肠切除术中均展示出了较腹腔镜辅助手术有减少术后疼痛、促进术后恢复、降低术后并发症等优势。尽管需要更多的循证医学证据支持,但完全腹腔镜手术已成为了结肠癌手术治疗的方向。     

序言

由于现代科学技术的发展以及医学理念的变化,内镜手术作为微创外科技术得到了长足进步,受到医生和患者的青睐.     

下腰椎精准微创技术的现状及展望

近些年,显微内镜技术和微创器械的更新、计算机技术与影像医学的发展以及医学人文理念的进步等共同促进了微创脊柱外科快速发展。微创理念已渗透脊柱外科各领域,微创脊柱外科正向损伤小、并发症少为特点的精准靶点治疗发展。本文就有代表意义的经皮穿刺及髓核成形术、脊柱内镜及内窥镜技术、计算机导航系统精准定位脊柱外科手术、机器人操作腰椎手术等相关技术作一简介。     

评论：“微入路手术”与“微创”观念

“微入路手术的新进展”一文简要地介绍了微创手术的近况 ,主要是腹腔镜显像技术的革新 ,腹腔镜的手术适应证及手辅助操作 ,并涉及到手术机器人 ,以及小切口乳腺癌“前哨淋巴结”的切除及活检。阅后对微创外科的现状可以有一概括的了解。但本文更重要的意义在于对微创外科的正确认识和理解。先回顾一下所谓“微创”一词的由来。 1985年英国泌尿外科医生Ｐａｙｎｅ和Ｗｉｃｋｈａｍ在内镜治疗上尿路结石的文章中首先使用“微侵入”或“微侵袭操作“(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ)一词 ,较法国Ｍｏｕｒｅｔ的腹腔镜…     

胃癌的腹腔镜外科治疗

腹腔镜手术以其显著的微创优势,早已成为外科医生治疗早期胃癌的首选方式之一。随着腹腔镜手术技术发展,目前腹腔镜胃切除术的指征已逐渐从早期胃癌扩大到进展期胃癌。但是由于缺乏长期疗效的循证医学证据支持,腹腔镜手术在进展期胃癌中的运用尚存有争议。腹腔镜胃癌手术在技术层面的要求相对较高,尤其在进行D2淋巴结清扫时,因此需要更多的循证医学证据,佐证腹腔镜胃癌手术在进展期胃癌中的地位。     

日本腹腔镜胃切除术治疗胃癌现状

1手术量逐年增加但临床证据尚显不足 自从1991年，实施首例腹腔镜胃切除术（LGC）治疗胃癌以来，由于其微创优势，日本每年的LGC数量都有成倍增加。根据13本医学会在全国范围内开展的内镜外科问卷调查，在2007年这一年中，有超过4000例患者接受了LGC，这一数字占因胃癌而接受开放式胃切除术或LGC患者的20％。     

微创外科在腹部手术中的应用

微创外科 ,顾名思义是指在轻微的创伤下完成对疾病的手术治疗。实践证明 ,它具有创伤小、患者术后痛苦轻、恢复快及一定的美容效果。因此 ,这种全新概念的手术方法在近2 0年的时间内 ,已逐渐被广大的外科医师和患者所接受并有了蓬勃的发展。在腹部外科手术中 ,微创外科 (腹腔镜     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌外科治疗的研究进展

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来在东西方国家发病率均明显增加,其发生与胃食管反流性疾病(GERD)等多种因素有关.以手术为基础的综合治疗是进展期AEG的有效治疗手段,但SiewertⅡ/Ⅲ型AEG切除范围、淋巴清扫及微创技术应用尚存在争议.局限于黏膜内的早期AEG可以行内镜下治疗,腹腔镜技术在早期远端胃癌中安全有效,但腹腔镜及机器人手术系统等微创技术应用于进展期AEG其安全性及长期预后尚缺乏足够的循证医学证据.多数研究认为对于Ⅱ/Ⅲ型AEG,手术方式和入路并不影响患者长期预后,而TNM分期、辅助及新辅助治疗以及多学科综合治疗等是影响长期预后的重要因素.     

大肠癌微创手术的现状与展望

随着内镜技术、设备及器械的发展 ,使几乎所有的开放手术均能在内镜外科手术下顺利完成(1) 。内镜外科亦称微创外科 ,它突破了手术必须剖腹开胸的传统外科观念 ,以最小切口创伤完成原须大切口才能手术治疗的外科疾病 ,并且安全有效。自1 990年 Fowler等首次腹腔镜切除乙状结肠 (2 )以来 ,大肠癌的微创手术已在发展。但在微创手术的根治性切除及癌转移复发方面仍存在着争议 (3 )。现结合国内外已发表的文献 ,就大肠癌微创手术的适应证、安全性及应用价值作一综述。1　大肠癌微创手术的特点　　大肠癌微创手术分为结肠镜下大肠癌切除术 (4 )…     

新世纪微创妇科的现状与发展

一个多世纪以前，医学鼻祖希波克拉底曾经预言：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾病的自然病程更差”。进入21世纪，以生物医学、器官移植与微创治疗为标志的革命性变革正在创造着现代医学的崭新格局，改变着临床医疗的思维方法。微创理念、微创技术与微创治疗已经广泛融入了外科学治疗的各个领域。正是在微创医疗的强劲东风中，迎来了妇科微创时代全面发展的崭新局面。现如今，微创意识已经成为妇科临床的共识，微创诊疗已经深入到各级医疗机构并成为常规项目，以宫腔镜为代表的经自然腔道手术和以传统腹腔镜为主体，与之相互交映的单孔腹腔镜、免气腹腹腔镜、微型腹腔镜、机器人腹腔镜以及经自然腔道等微创手术，正在逐步成为新世纪妇科医师的必备技能。     

胆总管结石微创外科治疗的现状与进展

胆总管结石多继发于胆囊结石,这在国内外临床上均较多见。近20年来,胆总管结石的治疗也从传统的开腹手术转变为腹腔镜下胆总管探查取石术,为患者的治疗提供了不同的选择,包括腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)、内镜下逆行胰胆管造影术等。要想减少患者术后并发症、改善预后,就必须合理地选择治疗方案,本文就胆总管结石的微创外科治疗作一综述。     

上尿路结石腔内治疗进展

随着微创外科技术的不断发展，上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主。目前，可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经内镜腔内碎石术及腹腔镜取石术等，其中腔内碎石的进展尤其令人瞩目。现将近年来上尿路结石的腔内治疗进展综述如下。     

腹腔镜手术在普外科的应用

腹腔镜外科是当前微创外科的一部分，而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮，正从各个角度渗入至各个环节，手术时创伤小一点，治疗效果好一点，将是21世纪外科的追求。外科微创化概念相信会成为21世纪外科的主流而显示其活力，存在某些争议亦自然是免不了的。     

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法 选择2018年5～10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

微创外科是21世纪外科学的重要发展方向，而腹腔镜外科则是微创外科的重要分支，作为高科技与手术操作相结合的产物。腹腔镜手术以创伤小、痛苦少、康复快等优点深受广大患者的欢迎。我们经历了腹腔镜胆囊切除术22例。手术顺利，术后随访均获得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的体会

卵巢良性肿瘤的手术是妇科最常见的手术之一,随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及腹腔镜手术技术水平的不断提高和完善,大多数卵巢良性肿瘤可在腹腔镜下处理,现将我院2003年12月至2007年12月41例患者行腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术与同期开腹组35例分析如下.     

经自然腔道内镜手术——微创外科新前沿

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),是一种新出现的、结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道(如:口、肛门、阴道、尿道等)对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法.于2004年由KALLOO等首先开展,因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻、恢复快等潜在优势而得以迅速发展,现已进入临床应用阶段,是继腹腔镜手术之后微创外科的又一技术革新.     

早期胃癌腹腔镜手术疗效优于传统的开腹手术

上海市微创外科临床医学中心胃癌组自2004—2007年对68例早期胃癌的两类手术进行了对比，其中腹腔镜手术31例，传统开腹手术37例，结果显示手术时间，术后并发症发生率两者无明显差异，而在术中出血量，术后肠道功能恢复时间等方面，腹腔镜手术则明显优于传统开腹手术，表明腹腔镜胃癌根治术是冶疗早期胃癌安全、可行，微创、有效的方法。据《医师报》     

妇科微创手术理念及经阴道手术未来

微创外科的发展经历了近百年的历史，涉及临床所有专业，在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查，发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病的治疗。放射及超声等介入治疗也是微创手术不可或缺的措施。然而各种术式均有其利弊，随着微创理念的深入，经阴道手术的价值越来越被临床医师及患者肯定。经阴道手术在全子宫切除术、子宫肌瘤剔除、盆底重建方面优势明显。经阴道手术的适应证也随着手术技能的提高而不断扩展，势必会在未来手术中得到更广泛的应用。临床医师应该掌握各种手术方式，又要彰显自己的特长，针对具体疾病选择最适宜的手术方案，在保证手术效果及安全性的前提下，尽量选择微创手术，使患者受益。