输尿管软镜及经皮肾镜在上尿路结石中的疗效比较

回顾性分析住院手术治疗的1 176位上尿路结石患者,两组均按结石最长径分成＜1.5 cm、1.5～2 cm、2～2.5 cm、2.5～3 cm、＞3 cm不同大小的范围,探讨两种常用微创术式输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)在不同结石大小范围内各自的优势范围。结果表明,结石大小在＜1.5 cm、1.5～2 cm时输尿管软镜占有优势,2～2.5 cm时两种术式疗效、并发症相当,结石大小在2.5～3 cm、＞3 cm时经皮肾镜占优势,两种术式均有各自的优却点及优势范围,应根据患者病情特点及患者意愿进行合理选择,但输尿管软镜碎石术具有创伤轻微、并发症少、适应症广、住院时间短、可重复、安全有效等优点更易被患者所接受。     

上尿路结石的现代治疗

二十年前,绝大部分的肾及输尿管结石都是采用开放手术取石.目前,在欧美、日本等发达国家,开放手术取石已很少使用,微创技术治疗上尿路结石已成为趋势.     

微创输尿管软镜碎石取石术对比经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的 比较微创输尿管软镜碎石取石术(MFUSL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法 收集2010年3月—2015年5月期间在我院进行手术治疗的200例上尿路结石患者的病历资料,根据手术方法 分为PCNL组(n=100)和MFUSL组(n=100).对2组患者结石清除率、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行分析.结果 无论结石大小,PCNL组的结石清除率与MFUSL组的结石清除率相比差异均有统计学意义(P<0.05),直径≤2cm时PCNL效果更佳,2cm~4cm时MFUSL效果更优.术后36h,MFUSL组NAG水平与术前相比无统计学差别(P>0.05),PCNL组NAG水平与术前相比明显升高(P<0.05).结论 直径2cm~4cm上尿路结石应首选MFUSL治疗;直径≤2cm时应根据患者的具体情况及术者技术的熟练程度来决定.     

经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石92例

2001-2003年间应用经皮肾输尿管镜术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石92例,效果满意,现报告如下。     

输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用

目的:评估输尿管软镜碎石术在肾结石疾病中的临床应用效果。方法:将2014年10月-2016年10月我院收治的98例肾结石患者随机分成软镜组和经皮肾镜组,每组49例,两组分别采取输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术治疗,观察并记录两组的术中情况、术后情况、住院时间及患者满意度。结果:软镜组的术后血肌酐和血红蛋白含量与经皮肾镜组相似,但是软镜组的手术时间更短、术中出血量更低、下床活动时间更短、净石率更高、术后并发症发生率更低、患者住院时间更短且满意度更高。结论:与经皮肾镜取石术相比输尿管软镜碎石术更加微创、适应症更广、术后恢复更快,我们应该将其更加广泛应用于临床。     

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜治疗上尿路结石

我院2002年3月～2006年3月，开展了经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术共60例，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组60例，男37例，女23例，年龄25岁～74岁，平均年龄42岁；单发肾结石42例，多发肾结石7例，输尿管上段结石11例；中～重度积水38例，轻～中度积水22例；中转开放手术5例，结石直径1．5cm～4．5cm，平均2．6cm。曾行开放手术5例（复发性结石），患者均排除全身出血性疾病，并发高血压9例，糖尿病7例。     

经皮微穿刺造瘘输尿管镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的总结经皮微穿刺造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）治疗复杂性上尿路结石的临床经验。方法回顾性分析2004年8月至2008年8月采用MPCNL治疗复杂性上尿路结石143例患者资料。分析病例病史特点、并发症和结石取净率等临床资料。结果Ⅰ期治疗结石排净率70．6％（101／143）,Ⅱ期治疗排净率78．6％（33／42）,总排净率94．3（134／143）。并发症：发热17例（11．9％）,输尿管穿孔3例（0．02％）。平均住院天数14．7d。结论充分的术前检查,选择合适的病例,使复杂性上尿路结石的治疗能够使用经皮肾镜造瘘输尿管镜碎石术得到有效的治疗,减少损伤,降低并发症,缩短治疗时间,降低治疗费用。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，随着体外冲击波技术（ESWL）和腔内技术的应用，开放手术比例有所下降，但体外冲击波碎石的使用指征仍有限，而传统经皮肾镜术（PCNL）由于操作困难、术中易出血、并发症较多等缺点，技术推广和治疗范围受到一定限制。我们于2003年1月至2006年4月，利用微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石患者312例，效果良好，现报道如下。     

输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段大结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月～2018年5月治疗的114例输尿管上段大结石患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组、对照组,各57例。对照组接受PCNL治疗,观察组行f-URS治疗。观察两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生情况。结果观察组与对照组手术时间[(46.38±20.06)min、(43.87±19.54)min]、结石清除率(100.00%、96.49%)、并发症发生率(1.75%、5.26%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(19.87±5.39)mL、术后住院时间(3.01±0.92)d低于对照组(40.87±6.41)mL、(6.89±2.27)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 f-URS相对于PCNL治疗输尿管上段大结石有创伤小和住院时间短的优点。     

674例经皮肾镜及输尿管镜治疗上尿路结石的临床分析

目的经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）及输尿管镜术都是上尿路结石的治疗手段,应深入了解其适应证和并发症。文中总结分析了2种治疗方法的安全性、有效性及可行性。方法回顾性分析近4年来PCNL及输尿管镜治疗上尿路结石674例,其中PCNL治疗227例,经输尿管镜治疗447例。结果碎石排石总成功率为97.0%。227例肾结石患者中,220例PCNL一次性取石,成功率为96.9%。447例输尿管结石患者中,420例经输尿管镜碎石取石,成功率为94.0%。PCNL碎石有7例不成功,其中4例因多发性结石而残留小结石,术后行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wavelithotripsy,ESWL）治疗成功;2例结石靠近连接部,用输尿管镜顺利取出;1例PCNL术中出血合并感染性休克致DIC死亡。输尿管镜碎石有27例不成功,其中5例因结石下方输尿管重度狭窄或迂曲不能进镜,置双＂J＂管引流后,3例PCNL取石、2例行ESWL治疗均获成功;16例结石经输尿管镜推回肾脏后,2例用PCNL碎石成功,14例改行ESWL治疗成功;2例因输尿管梗阻上段扩张积液,残石直径1.0-1.5 cm,返回肾脏后行ESWL治疗成功;1例输尿管狭窄扭曲进镜困难,改为开放手术取石;2例输尿管镜治疗上尿路结石并大出血,1例行选择性肾动脉栓塞后择期行ESWL处理残石,另1例肾积水破裂行肾修补术兼残石清理均获成功;1例输尿管结石合并下段狭窄,输尿管镜检查中发生输尿管穿孔,改为开放手术治疗。结论应用PCNL和输尿管镜方法结石排净率高、创面小,患者痛苦轻、恢复较快。其手术方式为微创性,有时发生器械误伤或操作失误。因手术野小,不能充分、及时、全面了解手术部位情况或因病例选择不当,术者经验不足,术前准备不周或抢救不力,易导致严重后果。即使转为开放手术,往往延误救治时机,对此种事件的发生与预防应引起足够重视。     

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用

目的探讨输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效。方法回顾性分析经尿道输尿管软镜下治疗上尿路结石36例临床资料,其中肾结石13例,输尿管结石14例,经体外冲击波碎石术后结石残留4例,经皮肾镜碎石术后结石残留5例。结果34例碎石成功,单次碎石成功率944％,手术时间平均（55±23．32）min,术后住院时间平均（4±1．25）d,术中无输尿管穿孔,撕脱、出血等并发症。术后1例患者发生感染性休克,给予抗炎、纠正休克等对症治疗,康复出院。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。尤其对于反复体外冲击波碎石术后或经皮肾镜碎石术后结石残留及解剖结果异常结石取出困难者,输尿管软镜可发挥独有的优势。     

PCNL联合URL与RLU治疗复杂性上尿路结石的疗效分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜取石术(简称双镜联合手术)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 选取2016年1月至2019年12月在该院就诊的80例复杂性上尿路结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用RLU治疗,观察组采用双镜联合手术.观察并记录两组患者术中...     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用进展

新型的组合式输尿管软镜是近年来开展的一项新技术,与经皮肾镜碎石术等传统微创手术相比,具有接近"无创"、安全、有效、可重复治疗等优点,特别是在治疗马蹄肾合并肾结石、孤立肾合并肾结石等复杂性结石时具有明显优势,在微创治疗上尿路结石中发挥着越来越重要的作用。该文就组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用进展进行综述。     

四种微创方式治疗1 275例输尿管上段结石的临床研究

目的：探讨输尿管上段结石最佳微创治疗方式。方法：采用体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopy,RURS）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopy,FURS）和经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中任一种治疗的输尿管上段结石1 275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为3个亚组,统计分析各亚组清除率、复发率和并发症率。结果：RURS清除率高于SWL,低于FURS和PCNL（P<0.01）。RURS、FURS和PCNL复发率无差异（P>0.01）,均低于SWL（P<0.01）。对于并发症率,在结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm 3个亚组中四者无差异（P >0.05）;在结石≥1 000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL（P<0.01）;在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL（P<0.01）;在输尿管扩张直径≥ 10 mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS（P<0.01）。结论：结石大小、病程长短和输尿管扩张程度对选择输尿管上段结石的治疗方式有重要参考意义。SWL是结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm三者兼有的结石首选。PCNL是结石≥1 000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的结石首选。结石≥1 000 mm3者不单独使用RURS。病程≥3月者不单独使用SWL。     

一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的效果比较

目的：探讨一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的应用效果。方法：选取上尿路结石患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例。对照组行输尿管软镜治疗,观察组行一次性输尿管软镜钬激光碎石。比较两组临床指标、结石清除率及并发症发生情况。结果：两组围术期指标、结石清除率与并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：上尿路结石患者采用一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗均能取得理想的结石清除率,手术创伤小、术后并发症少,临床应用安全、可靠。     

上尿路结石应用组合式输尿管软镜治疗的研究进展

目的 研究上尿路结石应用组合式输尿管软镜治疗的临床应用效果,并讨论其研究进展和发展方向.方法 调取该院自2013年以来的上尿路结石患者280例作为研究对象,采用组合式输尿管软镜结合钬激光碎石术进行治疗,其中输尿管结石患者164例,肾结石患者116例.结石大小13~23 mm 97例,24~29 mm的103例,≤30 mm的80例.对患者进行碎石治疗后观察患者碎石清除率、手术时间以及并发症情况.结果 输尿管上端结石与肾结石组均为一次进镜成功,差异无统计学意义(P>0.05).输尿管结石碎石率和清除率高于肾结石组,并且输尿管结石组手术时间短于肾结石组.按照结石大小分组,13~23 mm组均为一次进镜,碎石率、清除率、手术时间差异无统计学意义.术后并发症中,10例患者出现寒战、发热的症状,2例患者出现低血压、休克症状,但是通过治疗能完全治愈.结论 组合式输尿管软镜对探查上尿路结石位置和大小有较高的准确率,结合钬激光碎石术能够安全、有效的治疗上尿路结石和肾结石,值得在临床推广使用.     

经皮输尿管镜治疗小儿上尿路结石护理体会

我院自2001年8月-2007年12月用F8.5/9输尿管镜代替肾镜开展经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(mPCNL)治疗小儿上尿路结石12例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.