胃黏膜癌变过程中血清胃泌素水平的变化及其影响因素的研究

目的探讨常见因素对血清胃泌素水平的影响,揭示血清胃泌素在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值。方法利用ELISA方法检测2002年6月至2004年7月收集的3906份血清样品的血清胃泌素水平。结果≥60岁组的血清胃泌素水平显著高于其他年龄组。患有胃窦疾病患者的血清胃泌素水平显著高于患有胃体疾病患者。HP阳性组的血清胃泌素水平显著高于HP阴性组。由正常者经浅表性胃炎至胃糜烂或溃疡,血清胃泌素水平进行性升高,由胃糜烂或溃疡至萎缩性胃炎有所下降;由萎缩性胃炎至不典型增生,血清胃泌素水平明显升高;由不典型增生至胃癌,血清胃泌素水平明显降低。胃癌的血清胃泌素水平显著低于其他胃疾病组。结论60岁以后,老年人的血清胃泌素水平已开始倾向于升高。胃部疾病的发生部位是影响血清胃泌素水平的一个重要因素。HP可使感染者的血清胃泌素水平升高。在胃癌前期,血清胃泌素水平可随疾病的发展而呈波动性递增,至胃癌形成时明显降低;血清胃泌素是鉴别胃良恶性疾病的一个较好的标志物。     

Zollinger-Ellison综合征

近十年来,人们对 ZES 的认识取得了较大进展。发病机理方面,可以没有空腹血清胃泌素升高,肿瘤组织释放另一种非胃泌素促胃酸分泌物质。诊断方面,空腹血清胃泌素<1,000pg/ml 者,可行胰液素激发试验,常规方法不能定位的患者,可行经皮肝穿刺选择性门静脉插管取血作血清胃泌素测定。治疗方面,H_2受体阻断剂取代了以往的全胃切除术,但原发肿瘤切除和胃近端迷走神经切断仍不失为有效的治疗方法。     

甲状腺功能亢进症的高胃泌素血症

本文测定了35例甲亢患者治疗前、后的血清胃泌素水平。甲亢患者治疗前空腹血清胃泌素为265.17±143.17pg/ml,比正常人显著升高。经治疗,甲状腺功能恢复到正常水平之后,再次测定空腹血清胃泌素为115.54±45.86pg/ml,较治疗前明显降低(P<0.01)。但仍显著较正常人高(P<0.01)。     

贲门癌组织中胃泌素型癌细胞与血清胃泌素水平的关系

应用免疫组织化学方法观察64例贲门癌组织中的胃泌素型癌细胞,并测定了血清胃泌素浓度.结果显示:21.88%(14/64)的贲门癌组织中存在胃泌素型癌细胞;贲门癌患者术前血清胃泌素浓度较正常人为高(P<0.01).术后继续升高,4周达顶峰,8周恢复正常水平.作者对癌组织中胃泌素型癌细胞与血清胃泌素水平之间关系进行了探讨,胃泌素型癌细胞阳性者贲门癌血清胃泌素水平为196.08±69.50ng/L,胃泌素型癌细胞阴性者为168.92±59.74ng/L(P>0.05).结果提示;胃泌素型癌细胞不影响贲门癌的血清胃泌素浓度.     

男性肝病患者空腹血清胃泌素的观察

应用放射免疫法检测72例肝病患者的空腹血清胃泌素含量。结果表明急性肝炎组、慢性肝炎组血清胃泌素含量正常。肝硬化患者常有高胃泌素血症,有显著门脉高压的失代偿肝硬化患者血清胃泌素升高更显著。高胃泌素血症与门脉高压性胃粘膜病变引起的上消化道出血密切相关。血清胃泌素的测定对预测出血有一定价值。     

卓艾氏综合征患者中胃泌素瘤定位和切除的前瞻性研究

作者自1982年起连续对52例卓艾氏综合征患者进行术前判断和随访研究.均用放射免疫法测空腹时、胰泌素和钙激惹试验后的血清胃泌素值,并测胃酸基础排出量(BAO)和最大排出量(MAO).诊断卓艾氏综合征的生化学指标有:1.空腹血清胃泌素值>100pg/ml;2.BAO≥15mEg/h(未行胃手术者)或>5mEq/h(曾行胃手术者);3.静脉注射2U/kg胰泌素后,血清胃泌素值>200Pg/ml;4.每小时静脉滴注元素钙5mg/kg     

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良患者胃酸分泌的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对功能性消化不良(FD)患者胃酸和胃泌素分泌的影响。方法:54例符合FD诊断标准的患者中,Hp阳性23例,Hp阴性31例,所有患者都进行空腹血清胃泌素、基础胃酸排出量(BAO)、五肽胃泌素刺激后的最大胃酸排出量(MAO)和高峰胃酸排出量(PAO)的测定。对照组为Hp阳性的十二指肠溃疡病(DU)患者55例。结果:FD患者中,Hp阳性者与Hp阴性者比较,空腹血清胃泌素(103.1±33.7pg/ml vs 113.3±34.1pg/ml)和BAO(5.21±3.86mmol/h vs 4.80±6.08mmol/h)无明显差异(P>0.05);而Hp阳性者的MAO和PAO分别为16.3±9.30mmol/h和23.6±14.2mmol/h,与Hp阴性者(分别为10.1±8.88mmol/h和14.2±11.3mmol/h)比较,差异有显著性(P<0.05)。Hp阳性的FD患者,其BAO、MAO、PAO及空腹血清胃泌素与Hp阳性的十二指肠溃疡病患者(后者分别为10.4±0.81mmol/h、24.2±1.08mmol/h、31.2±13.1mmol/h和148.5±13.1pg/ml)比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:Hp阳性的FD患者,其胃粘膜壁细胞对五肽胃泌素刺激的敏感性增加,刺激后胃酸分泌增高,但增高的程度低于Hp阳性的十二指肠溃疡病患者,提示Hp感染在FD患者的胃酸分泌中可能起一定作用。     

慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌根除后胃黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量的变化

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性萎缩性胃炎(CAG)最重要的致病因素,根除H.pylori能否阻止或逆转胃黏膜萎缩目前尚不清楚.目的:通过观察CAG患者H.pylori根除前后胃黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量的变化,探讨H.pylori感染对胃黏膜G细胞数量及其分泌功能的影响.方法:60例H.pylori阳性的CAG患者进行了根除治疗,在治疗前和治疗结束3个月后分别行胃镜检查.采用免疫组织化学法和放射免疫分析法测定H.pylori根除前后胃窦黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量.结果:31例H.pylori感染的CAG患者在根除治疗3个月后进行了复查,根除率为77.4%.G细胞数量和血清胃泌素含量随胃黏膜萎缩程度的加重而逐渐显著减少(P<0.01).轻度萎缩组H.pylori根除后G细胞数量与治疗前相比无显著差异(P<0.05),而升高的血清胃泌素含量显著降低(P<0.01);中、重度萎缩组H.pylori根除后减少的G细胞数量显著增加(P<0.05),血清胃泌素含量呈上升趋势(P<0.05).结论:CAG患者根除H.pylori后胃黏膜G细胞数量及其合成、分泌胃泌素的功能可出现恢复性变化,可能有助于阻断CAG的进一步发展.     

幽门螺杆菌感染对胃液pH的影响

有研究认为,十二指肠溃疡(DU)患者,幽门螺杆菌(Hp)感染后通过降低生长抑素和增加胃泌素释放使胃酸分泌增加,从而导致粘膜溃疡。而在胃溃疡(GU)伴发Hp感染患者中,胃酸分泌降低。为了阐明Hp感染对胃酸分泌的影响,故对GU和DU患者Hp根治前后的胃液pH、氨浓度、胃粘膜组织学和血清胃泌素水平之间的关系进行了研究。     

乙肝后肝硬化患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染的关系

为了探讨乙肝后肝硬化患者血清胃泌素变化的意义及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,检测46例乙肝后肝硬化患者血清胃泌素及Hp感染的变化,并以20例门诊健康体检者胃泌素的变化为对照,结果显示:肝硬化患者空腹血清胃泌素浓度为159.3±42.1ng/L,对照组为96.8±32.4ng/L,两组比较差异有显著性(P<0.05)。Child-Pugh分级A、     

胃粘膜一氧化氮合成酶与血清胃泌素在十二指肠溃疡的变化

为探讨一氧化氮合成酶(NOS)在十二指肠溃疡(DU)的变化及其意义,我们观察了29例幽门螺杆菌(Hp)阳性的活动期DU患者,在抗Hp治疗前后的胃粘膜NOS活性及空腹血清胃泌素浓度的变化,并与12例非溃疡性消化不良患者进行比较。结果显示:活动期DU患者胃粘膜NOS活性及血清胃     

小量多次“三联”方案治疗幽门螺杆菌感染

对83例幽门螺杆菌(HP)阳性的青年志愿者采用小量多次的改良“三联”方案进行了治疗。其中十二指肠溃疡(DU)9例,麋烂性胃炎10例,其余为慢性红斑渗出性胃炎,所有患者均有消化不良症状,治疗方案:三钾二枸椽酸铋107.7mg,四环素250mg和甲硝唑200mg,每日5次,10天一疗程。~(14)C-尿素呼吸试验(UBT)评价HP根除效果,DU者重复胃镜检查。随访62例,均进行UBT试验。结果:UBT阴性51例:DU者溃疡均已愈合且HP阴性,HP根除率为86.4％。此外,89％的病人症状改善或消失。结果显示这种小剂量多次数的“三联”方案疗效确切,副作用少而轻微,类似方案值得临床上推广应用。     

甲状腺机能亢进患者的高血清胃泌素水平

胃酸减少是刺激胃泌素释放的主要因素。甲状腺激素具有抑制胃酸分泌作用。甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者胃酸减少。因而直接刺激胃泌素释放。最近报道甲亢患者多数有高胃泌素血症,治疗后血胃泌素水平降低。 本文研究了格兰病(GD)和毒性结节甲状腺肿(TNG)患者抗甲状腺药物治疗前后的血清胃泌素水平。作者发现虽然治疗前升高者占38％,治疗后22％,但它与甲状腺激素水平或治疗反应无直接关系。     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡合并胃炎及胃泌素的影响

目的 :评估胃舒散联合呋喃唑酮、阿莫西林对消化性溃疡 (PU)患者Hp根除的效果及其对溃疡合并胃炎、血清胃泌素(Gas)的影响。方法 :77例Hp阳性十二指肠溃疡组 (DU ,52例 )和胃溃疡组 (GU ,2 5例 )患者 ,均服用胃舒散 2 .0g(含铋 0 .1 2g) ,呋喃唑酮0 .1g,阿莫西林 0 .5g ,各 3次 /d ,2周后再继服胃舒散 4周。治疗前及疗程结束 1月后进行内镜检查并对胃窦、胃体胃炎予以内镜下评分。采用放射免疫法于治疗前及结束 1月、6月后检测胃泌素水平。结果 :DU组与GU组溃疡愈合率分别为 1 0 0 %和 92 % ,Hp根除率分别为 90 .3 %和 84.0 % ,二组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5)。将根除Hp的 47例DU和 2 1例GU患者分为 2组 ,治疗前 2组胃窦胃炎的评分差异无显著性 (P >0 .0 5) ;GU组胃体胃炎的评分显著高于DU组 (P <0 .0 0 1 ) ;血浆中胃泌素含量 (DU组 39.4± 1 3 .6pg/ml;GU组38.4± 1 2 .3pg/ml)均显著高于正常对照值 (2 8.5± 1 0 .6pg/ml,P <0 .0 5)。Hp根除 1月后 ,2组患者胃窦胃炎与胃体胃炎的评分均显著下降 ,与治疗前自身比较 ,差异有统计学意义 (均P <0 .0 0 1 )。DU组Hp根除治疗 1月后 ,胃泌素水平显著下降到 32 .7± 1 0 .5pg/ml (P <0 .0 5)。GU组Hp根除 1月后 ,胃泌素水平有所下降 ,但与治疗前相比 ,差     

贲门癌病人手术前后血清胃泌素水平动态观察

目的:本文对50例贲门癌病人手术前、后血清胃泌素水平进行放免测定,观察胃泌素水平的动态变化。方法:受试者均于清晨空腹抽取静脉血2ml,贲门癌病人手术后第2、4、8周各抽静脉血2ml,低温离心,用放免法测定血清胃泌素水平。结果:贲门癌病人具有高胃泌素血症,并且与肿瘤的浸润深度、     

剔毒护肝方对门脉高压性胃病患者血清胃泌素和胰高糖素的影响

目的探讨别毒护肝方对门脉高压性胃病(PHG)患者血清胃泌素和胰高糖素的影响.方法用剔毒护肝方治疗肝硬化失代偿期合并门脉高压性胃病患者46例,与辅酶Q10治疗的38例作对照,疗程3个月,采用放免法测定治疗前后两组患者的血清胃泌素和胰高糖素的水平.结果经剔毒护肝方治疗后,血清胃泌素由治疗前的78.64±19.31pg/ml下降到治疗后的51.36±21.35pg/ml,胰高糖素由66.54±27.61pg/ml上升到84.64±23.61pg/ml,与对照组比较,具有显著差异.结论剔毒护肝方具有调节PHG患者血清胃泌素和胰高糖素水平的作用.     

十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌感染与血清胃泌素的关系

胃泌素主要由胃窦部G细胞分泌,具刺激胃酸分泌和促进胃肠运动的作用。胃泌素可能在Hp感染导致十二指肠损伤的发病机制中起重要作用。本文旨在研究DU患者Hp感染与空腹血清胃泌素的关系。 材料和方法 一、研究对象 选择56例经胃镜和组织学检查证实的活动期十二指肠溃疡患者,其中男41例,女15例,平均31岁     

老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取该院老年消化性溃疡患者89例作为研究组,同期选取健康体检者87例作为对照组,采用竞争放射免疫分析法测定血清胃泌素水平,采用双抗体酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清PINP水平。结果研究组血清PINP水平明显低于对照组,血清胃泌素水平明显高于对照组(P0.05)。老年消化性溃疡患者Hp阳性率为73.03%(65/89),其中Hp阳性组血清PINP水平明显低于Hp阴性组,血清胃泌素水平明显高于Hp阴性组(P0.05)。胃溃疡患者Hp根除率为81.25%,十二指肠溃疡患者Hp根除率为90.91%,比较无统计学差异(P0.05),根除Hp治疗后,血清PINP水平明显高于根除Hp治疗前,胃泌素水平明显低于根除Hp治疗前(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,血清PINP与Hp感染呈负相关(r=-0.521,P0.05),血清胃泌素水平与Hp感染呈正相关(r=0.613,P0.05)。结论老年消化性溃疡患者血清PINP明显降低,胃泌素水平明显升高,其中合并Hp感染PINP水平降低幅度更明显,胃泌素水平升高幅度更明显,两者水平与Hp感染具有紧密的关系。     

用胰泌素激发试验诊断卓-艾综合征

卓-艾综合征(下简称ZEA)通常是根据高胃酸分泌和高胃泌素血症来确诊。然而,本病在酸分泌率上与一般的十二指肠溃疡有很大的重叠。另外,至少有一半患者空腹血清胃泌素值达不到诊断标准。而且有些疾病也可伴有血清胃泌素升高。为鉴别这些疾病产生了各种激发试验。胰泌素激发试验(见表)是目前推崇的ZES诊断试验。     

儿童血清胃泌素和胃动素的正常值

通过放射免疫测定法对120名不同年龄组儿童的血清胃泌素、80名儿童的血清胃动素含量进行了测定,确定了新生儿、学龄前、学龄期儿童血清胃泌素、胃动素正常值。其结果为:胃泌素:新生儿为81,32±33.60pg/ml,学龄前为118.29±59.37pg/ml,学龄期为113.27±37.55pg/ml。胃动素:新生儿为241.12±56.80pg/ml,学龄前为253.18±68.14pg/ml,学龄期为139.20±26.40pg/ml。胃泌素血清水平各年龄组之间无差异;胃动素学龄期比学龄前及新生儿减低(P<0.01),其余无差异。各年龄组血清胃泌素、胃动素水平无性别差异。