常规剂量甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效

目的：分析常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效,以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,选取2017年-2018年入住我院呼吸内科确诊为RMPP并接受治疗的2~14岁患儿67例,患儿治疗期间根据病情常规给予退热、吸氧、抗感染、止咳祛痰及糖皮质激素等治疗,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的患儿纳入单药治疗组（32例）,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入ICS治疗的患儿纳入联合治疗组（35例）,比较两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,影像学出现肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿行纤维支气管镜术的情况,治疗2周后肺部影像学表现改变及临床疗效,治疗过程中出现药物不良反应及因病情需要增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量或疗程病例等情况。结果：两组退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较短（P<0.05）。联合治疗组肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿病情恢复较单药治疗组好,行二次纤维支气管镜术患儿少于单药治疗组（P<0.05）。治疗2周后,联合治疗组胸片肺部阴影吸收率、治疗总有效率均高于单药治疗组（P均<0.05）。两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗程的比例较小（P<0.05）。结论：应用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉给药联合ICS雾化吸入治疗儿童RMPP疗效确切,用药安全可控,值得临床治疗参考。     

支气管肺泡灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体 肺炎疗效及对肺功能的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对肺 功能的影响。方法:选取2021 年1 月至2022 年6 月在我院儿童呼吸科住院并诊断为RMPP 的患儿96 例。根据是否行 BAL 分 为激素治疗组(n =42)和联合治疗组(n =54),激素治疗组采用常规大环内酯类药物抗感染基础上加用小剂量甲泼尼龙琥珀酸 钠治疗;联合治疗组在激素治疗组的基础上加用BAL。比较两组患儿咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺部体征明显吸收好 转时间、住院时间及肺部影像学吸收情况,并对入院时肺功能和出院1 个月后肺功能进行分析。结果:治疗后,联合治疗组的总 有效率为96. 30%,激素治疗组为80. 95%,差异有统计学意义(P<0. 05)。联合治疗组的咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺 部体征明显吸收时间、住院时间、胸部影像学吸收效果优于激素治疗组( P <0. 05)。96 例RMPP 患儿中肺功能异常91 例 (94. 79%),其中49 例为混合性通气功能障碍(49/ 96,51. 04%),25 例为阻塞性通气功能障碍(25/ 96,26. 04%),11 例为小气道 功能障碍(11/ 96,11. 46%),6 例为限制性通气功能障碍(6/ 96,6. 25%)。入院时两组患儿肺功能指标呼气峰流量( PEF)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(FEF)25%、FEF50%、FEF75%、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC) 水平比 较,差异无统计学意义(P>0. 05)。但出院后1 个月两组患儿肺功能指标比较,差异有统计学意义(P<0. 05),联合治疗组的肺 功能改善更明显。结论:BAL 联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP 相比单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,具有更好的临床疗效和更 快的病灶吸收速度;超过90%的RMPP 患儿存在肺功能异常,其中以混合性通气功能异常最常见,其次是阻塞性通气功能异 常。通过BAL 可加速肺功能的改善,促进肺功能恢复。     

甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用

目的比较常规治疗基础上甲泼尼龙、纤维支气管镜灌洗术单用或联用治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果。方法难治性肺炎支原体肺炎患儿118例,随机分成三组。在常规治疗(大环内酯类药物辅以雾化、祛痰等)基础上,联合治疗组(n=42)予甲泼尼龙(1 mg·kg-1,q12h,3 d后改为1 mg·kg-1,qd)静脉滴注联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗,气管镜组(n=37)仅予纤维支气管镜治疗,激素组(n=39)仅予甲泼尼龙静脉滴注,用法同联合治疗组。总疗程3~4周,观察治疗后热程、咳嗽及肺部体征消失时间、超敏C反应蛋白(CRP)恢复时间、胸片恢复正常时间及不良反应。结果三组咳嗽消失时间比较差异无显著意义(P>0.05)。联合治疗组和激素组总热程及超敏CRP恢复时间无显著差异(P>0.05),均短于气管镜组(P<0.05)。气管镜组和激素组肺部体征消失时间无显著差异著(P>0.05),均长于联合治疗组(P<0.05)。联合治疗组胸片恢复正常时间短于气管镜组和激素组,气管镜组短于激素组,差异均有显著意义(P<0.05)。三组均未发生明显不良反应。结论甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术治疗可以缩短难治性肺炎支原体肺炎的疗程,与两者单一治疗比较具有优势。     

纤维支气管镜配合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎临床研究

目的探讨纤维支气管镜配合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法88例难治性支原体肺炎患儿,按治疗方法不同分为对照组和试验组,各44例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上配合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患儿体温变化情况、血液检查情况、肺部影像学病灶吸收情况及治疗效果。结果试验组患儿体温变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿体温为(39.5±0.4)℃,试验组患儿体温为(38.7±0.2)℃;试验组患儿体温低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿淋巴细胞及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿肺部影像学病灶吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿总有效率为95.45%,显著高于对照组的65.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜配合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的效果更佳,可有效加快病灶吸收,具有临床推广意义。     

小剂量激素辅治小儿肺炎支原体肺炎90例疗效观察

目的探讨早期小剂量激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)辅治小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将180例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各90例。对照组仅予以常规抗感染、对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠1～2mg.kg-1.d-1治疗,疗程为3～5d。观察并比较2组临床症状/体征减轻时间、住院时间以及临床疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为50.0%、93.3%,高于对照组的22.2%、75.6%;退热、咳嗽、肺部啰音减轻时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。但2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用小剂量激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)可明显提高小儿肺炎支原体肺炎的疗效,减少并发症和重症的发生。     

沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探究沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 50例毛细支气管炎患儿,依据抽签法随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取红霉素、利巴韦林联合甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗,观察组采取红霉素、利巴韦林联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗。观察比较两组患儿的临床疗效。结果两组临床治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率及住院时间对比,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红霉素、利巴韦林联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎与联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效相同,但相较于后者而言,前者不良反应发生率更低,住院时间更短,更利于患儿康复,对减少静脉使用激素类药物也具有积极意义。     

甲泼尼龙与布地奈德雾化吸入辅助阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿的疗效及其对CRP水平的影响

目的:评价甲泼尼龙与布地奈德雾化吸入辅助阿奇霉素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效及其对C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2016年10月—2018年11月间收治的RMPP患儿92例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和治疗组,每组46例;对照组患儿给予阿奇霉素治疗,治疗组患儿在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠和布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗7 d后的总有效率、不良反应发生率差异,以及治疗前后白细胞计数(WBC)、CRP水平测得值的变化情况。结果:治疗组患儿治疗后的总有效率(93.48%)高于对照组(73.91%()P<0.05);两组患儿治疗前血清WBC、CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前(P<0.05);治疗组患儿治疗后的血清WBC、CRP水平测得值低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用甲泼尼龙琥珀酸钠与布地奈德雾化吸入辅助阿奇霉素治疗RMPP患儿的疗效较为确切,有效降低了血清WBC、CRP水平,且安全性较高。     

甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎效果观察

目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎的效果。方法将40例支原体肺炎的住院患儿随机分为治疗组和对照组各20例,2组患儿均规范给予大环内酯类抗生素（阿奇霉素注射液）治疗,并辅以传统治疗。治疗组在此基础上静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察比较2组临床疗效。结果治疗组有效率为100％高于对照组的75％,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组均未见明显不良反应。结论支原体肺炎早期及时给予激素可明显缩短病程,利于病情的恢复。     

小剂量甲泼尼龙联合红霉素治疗儿童难治性支原体肺炎临床观察

目的探讨小剂量甲泼尼龙联合红霉素治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的86例RMPP患儿,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各43例,两组均给予止咳、化痰、平喘、吸氧、护肝及营养心肌等综合治疗,对照组在此基础上应用红霉素,观察组在此基础上联合小剂量甲泼尼龙,观察两组患儿疗效、临床症状及体征消失时间、肺部炎症吸收情况及安全性。结果治疗后,观察组患儿显效率、总有效率均显著高于对照组,住院时间、体温恢复时间及咳嗽缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组患儿炎症吸收率明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗过程中两组患儿均未出现明显不良反应。结论小剂量甲泼尼龙联合红霉素治疗儿童RMPP能尽快缓解临床症状,促进炎症吸收,缩短住院时间,安全性较高,值得进一步研究。     

甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病的临床分析

目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病的疗效。方法112例手足口病患儿随机分成对照组和观察组,各56例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组的治疗效果。结果观察组症状消失时间和住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率92.86%高于对照组总有效率78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病疗效显著,值得临床应用。     

琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：比较观察琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床疗效。方法选择120例RMPP患儿作为研究对象,随机分为激素组、支气管镜组和联合治疗组。常规治疗的基础上,激素组仅给予静脉注射琥珀酸钠甲泼尼龙进行治疗;支气管镜组仅给予纤维支气管镜术进行治疗;联合治疗组给予琥珀酸钠甲泼尼龙静脉注射联合使用纤维支气管镜术治疗。评价3组胸片恢复正常时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、治疗前后超敏C-反应蛋白（ CRP）恢复时间及不良反应。结果3组患者各体温分布人数比较（ F ＝9?．929, P ＝0．042）,组1和组3（χ2＝9．043, P ＝0．011）,组2和组3（χ2＝8．402, P ＝0．015）差异有统计学意义;患儿在治疗2周后,体温恢复时间比较（F＝7．024, P ＝0．013）,组1与组3（ t ＝7．505, P ＝0．010）、组2与组3（ t ＝5．005, P ＝0．043）差异有统计学意义;患儿胸片恢复时间比较（ F ＝6．559, P ＝0．028）,组1与组3（ t ＝6．384, P ＝0．022）、组2与组3（ t ＝6．102, P ＝0．0．028）,差异有统计学意义;患儿CRP恢复时间比较（ F ＝8．066, P ＝0．007）,组2与组3（t＝6．432, P ＝0．030）,差异有统计学意义;3组患儿治疗效果比较（ F ＝20．557, P ＝0．000）,组1和组3（χ2＝14．607, P ＝0．001）、组2和组3（χ2＝8．098, P ＝0．017）、组1和组2（χ2＝6．857, P ＝0．032）,差异统计学意义;患儿在血清铁蛋白比较（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝－5．509, P ＝0．040）、组2和组3比较（ t ＝－7．159, P ＝0．015）,差异均有统计学意义;在CRP的恢复程度差异有统计学意义（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝8．082, P ＝0．006）、组2和组3比较差异有统计学意义（ t ＝8．892, P ＝0．004）。结论琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎能更快地缓解临床症状,具有一定的临床疗效。     

不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效比较

目的：探讨小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）合并肺外并发症临床效果及安全性差异。方法：研究对象选取某院2014年7月—2016年7月收治RMPP合并肺外并发症患儿共140例,以随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例）,在联合抗生素应用基础上分别加用常规剂量（2 mg·kg^-1·d^-1）和小剂量（1 mg·kg^-1·d^-1）甲泼尼龙辅助治疗;比较两组患儿治疗显效率,治疗总有效率,临床症状改善时间,住院时间,治疗前后C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、红细胞沉降率（ESR）水平及药物毒副作用发生率等。结果：A组患儿治疗显效率显著高于B组（P<0.05）;两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后CRP、D-二聚体、LDH及ESR水平显著低于治疗前（P<0.05）;但两组患儿治疗后各指标水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组患儿药物毒副作用发生率显著低于A组（P>0.05）。结论：小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床疗效接近,但小剂量应用可有效降低药物毒副作用发生风险,提高治疗安全性。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎1例分析

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿1例临床资料,探讨小儿用药临床药师的工作切入点。方法回顾性分析RMPP患儿1例的发病、诊断及治疗,并复习相关文献和儿童RMPP的诊治。结果本文1例RMPP患儿经阿奇霉素联合糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗后,体温正常,临床体征好转。结论RMPP属于儿童常见呼吸道系统疾病,临床药师在治疗过程中对患者进行全程药学监护,监测不良反应,为临床及时提供新的治疗信息,提高患者的治疗质量。     

Progression of anti-mycoplasma drug therapy in children with refractory mycoplasma pneumonia

The incidence of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP) in children is increasing year by year, and the disease is progressing rapidly. It is accompanied by serious complications and legacy effects, seriously affecting the quality of life of children. The selection, dosage, and course of anti-MP drugs in children with RMPP have brought a lot of troubles to pediatric hospitals. In the present study, the characteristics, usage and dosage, drug resistance mechanism, and treatment progress of anti-MP drugs for the treatment of RMPP in children were reviewed. Collectively, our findings provided ideas for the treatment of children with RMPP using anti-MP drugs.     

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺部大片病灶的临床效果

目的探讨纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺部大片病灶的临床效果。方法选取茂名市妇幼保健院2015年2月-2018年8月收治的RMPP合并肺部大片病灶患儿70例,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各35例。参照组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,试验组在参照组基础上给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床效果,症状改善时间(体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间),并观察两组不良反应和并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于参照组,体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于参照组(P<0.05)。两组不良反应和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿RMPP合并肺部大片病灶的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,且安全性较高。     

不同糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎中的疗效对照

目的探讨不同糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的作用。方法符合重症支原体肺炎临床诊断标准的46例患儿,分为氢化可的松琥珀酸钠组（甲组）和甲泼尼龙琥珀酸钠组（乙组）,每组23例,比较两组之间疗效差异。结果甲组总有效率74%,乙组总有效率91%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氢化可的松琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗重症支原体肺炎中疗效无显著差异。     

血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎患儿中变化的临床意义

目的探究血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿中的变化规律及临床意义。方法将该院收治的40例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿,按照临床特征分为RMPP组19例与普通MPP组21例,同时选取21例健康体检儿童作为对照组,对三组研究对象的血清炎性因子进行检测并对比,比较RMPP组与普通MPP组入院时与治疗后血清炎性因子的变化。结果三组的血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ等对比,差异均具有统计学意义,且RMPP组的IL-4、IL-10显著高于普通MPP组;RMPP组治疗后的IL-10显著低于入院时。结论RMPP病情的发生及发展与IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ等变化有关,IL-4、IL-10等可作为判别RMPP的指标,而IL-10可作为评估RMPP的疗效指标。