中药预防奥沙利铂所致周围神经毒性的研究进展

奥沙利铂周围神经毒归属中医学中“痹证”、“痿证”范畴,一旦发生,缺乏有效治疗手段,常使肿瘤患者的化疗时间推迟、化疗强度降低,甚至停止化疗,将影响患者的生活质量及增加病死率,因此应重在预防。目前用于预防该毒性反应的西药众多,但临床疗效有限。近几年中药在预防神经毒方面展现出一定优势,取得了较好的临床效果,因此整理归纳相关文献进行综述,以期为临床应用提供借鉴。     

中药治疗奥沙利铂神经毒性16例

奥沙利铂是继顺铂和卡铂第三代铂类抗癌药物，国内的多中心Ⅱ期临床试验结果，联合用药有效率为34．4％，成为初次化疗失败或复发转移大肠癌病人的一线治疗方案。此外，在胃癌的联合方案中，李桂生利用奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌，RR53．8％．MST12．5％个月。[第一段]     

3种中药注射剂预防奥沙利铂所致周围神经毒性的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析的方法比较中药注射剂（CMI）预防奥沙利铂所致周围神经毒性（OIPN）的疗效。方法：全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库中收录的CMI预防OIPN疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年11月。在资料提取和质量评价后,采用ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析。结果：共纳入13个RCT,包括926例患者,涉及3种CMI,分别为黄芪注射液（HQI）、参麦注射液（SMI）和参附注射液（SFI）。网状Meta分析显示：（1）3种CMI与对照组在OIPN总发生率及严重OIPN发生率方面均具有统计学差异,但3种CMI之间比较无统计学差异。（2）根据概率排序结果,预防OIPN总发生率的概率排序依次为HQI>SMI=SFI;预防严重OIPN发生率的概率排序依次为HQI > SMI > SFI。结论：3种CMI均能有效预防OIPN发生,降低OIPN发生率,其中HQI预防疗效最好。     

谷胱甘肽预防奥沙利铂致周围神经毒性疗效的系统评价

目的:系统评价谷胱甘肽(GSH)预防奥沙利铂致周围神经毒性(OIPN)的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:全面检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库中收录的GSH对比安慰剂/无任何措施(统称安慰剂组)或其他药物预防OIPN疗效的随机对照试验(RCT)。提取资料并用改良的Jadad量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,合计1 200例患者。Meta分析结果显示,GSH组患者奥沙利铂致慢性周围神经毒性(OICPN)总发生率[RR=0.71,95%CI(0.59,0.87),P<0.001]、严重OICPN发生率[RR=0.50,95%CI(0.42,0.60),P<0.001]显著低于安慰剂组,差异均有统计学意义,但两组患者奥沙利铂致急性周围神经毒性(OIAPN)发生率比较差异无统计学意义[RR=0.89,95%CI(0.72,1.09),P=0.25];GSH组患者严重OICPN发生率显著高于甲钴胺组,差异有统计学意义[RR=2.06,95%CI(1.07,3.99),P=0.03];GSH组与钙镁合剂组患者OICPN总发生率[RR=1.38,95%CI(0.83,2.31),P=0.21]与严重OICPN发生率[RR=1.91,95%CI(0.85,4.30),P=0.12]比较差异均无统计学意义。结论:GSH可以有效预防OICPN的发生,预防效果与钙镁合剂相当,但在预防严重OICPN方面疗效劣于甲钴胺。     

中药熏洗治疗奥沙利铂神经毒性反应临床观察

目的观察中药熏洗治疗奥沙利铂神经毒性反应的疗效。方法随机选取我科自2009年3月至2012年6月期间应用奥沙利铂进行化疗的患者共60例,60例患者化疗期间均用本科室自制中药方剂进行熏洗,7d为一疗程,一疗程后进行评价。结果2例患者因只中途其他治疗而暂停薰洗,未纳入疗效评价,显效14例,有效41例,无效3例,总有效率94．8％。结论中药熏洗可有效治疗奥沙利铂神经毒性反应,能够减轻症状,提高患者生存质量。     

静脉滴注奥沙利铂致急性神经毒性2例

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物,与其他铂类化疗药物相比,在胃肠道肿瘤上体现的特异性抗肿瘤活性更明显。其中神经毒性反应是常见的不良反应,它具有独特的临床表现,其发生机制至今尚不完全清楚,且缺乏标准有效的防治方法。本文通过对2例奥沙利铂所致急性神经毒性病例进行分析,探究出现神经毒性的因素以及减少神经毒性发生的防治方法。     

左卡尼汀对预防奥沙利铂周围神经毒性作用的临床观察

目的观察左卡尼汀对奥沙利铂引起的周围神经毒性反应的预防性治疗作用。方法 70例接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者随机分为两组,预防性治疗组患者在应用奥沙利铂化疗同时给予左卡尼汀治疗,对照组化疗方案与前组相同但未接受左卡尼汀预防性治疗。分别比较两组患者的神经毒性总发生率、外周感觉神经毒性级别、出现外周神经毒性时间及肿瘤相关性疲劳分级和体力状况评分。结果预防性治疗组神经毒性发生率、外周感觉神经毒性级别均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用奥沙利铂联合化疗中预防性给予左卡尼汀,可减少化疗相关的神经毒性,值得进一步研究。     

空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的效果。方法将184例结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组在奥沙利铂化疗期间给予肢体空气波压力治疗仪联合中药涂擦,对照组常规预防治疗,6次化疗完成后评价奥沙利铂周围神经毒性。结果治疗组较对照组周围神经毒性反应发生率低,差异有统计学意义(χ2=14.19,P<0.01)。结论化疗期间给予空气波压力治疗仪联合中药涂擦可以降低奥沙利铂周围神经毒性反应的发生率。     

奥沙利铂神经毒性的治疗研究进展

奥沙利铂（LOHP）属于新的铂类抗癌药,其铂原子与1,2-二氨环己烷及一个草酸基结合,是单一对映结构体,常用于转移性结直肠癌治疗,或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期DukesC结肠癌。随着奥沙利铂在临床的应用日益广泛,其神经毒性反应越来越引起重视,如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已成为研究重点之一。本文旨在对奥沙利铂神经毒性的治疗研究进展做一综述。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性研究

目的 观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 选取确诊为晚期结直肠癌患者58例,按随机数字表法分为替吉奥联合奥沙利铂(SOX)组29例及mFOLFOX6组29例,SOX组:奥沙利铂130 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天.根据体表面积选择替吉奥给药剂量(体表面积<1.25 m2,40 mg,每日2次;1.25~1.5 m2,50 mg,每日2次;>1.5 m2,60 mg,每日2次),早晚餐后口服,连续给药14 d,停药7 d;每3周重复.mFOLFOX6组:奥沙利铂85 mg·m-2,静滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg·m-2,使用奥沙利铂后静滴2 h,第1天;5-氟尿嘧啶 400 mg·m-2静推,第1天,随后2 400 mg·m-2持续静滴46 h,每2周重复.SOX组及mFOLFOX6组均每6周进行疗效评价,每周期进行安全性评价,两组患者均接受随访评估一线治疗无进展生存时间(PFS).结果 SOX组客观反应率(ORR)率为31%,疾病控制率(DCR)率为82.8%,中位PFS为6.1个月;mFOLFOX6组ORR率34.5%,DCR率86.2%,中位PFS为6.8个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率相当,多为Ⅰ~Ⅱ级,可耐受.但SOX组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率明显高于mFOLFOX6组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX方案治疗晚期结直肠癌患者与mFOLFOX6方案相比,疗效相当,且口服便捷,可院外给药,有利于提高生活质量.但其Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率高于mFOLFOX6组,长程给药需注意监测血常规.