全腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者甲状腺功能及机体应激反应的影响

目的 ：探讨全腔镜甲状腺癌根治术在甲状腺癌（TC）患者治疗中的应用价值。方法 ：将76例TC患者随机分为对照组和研究组，各38例。对照组行传统开放手术，研究组行全腔镜甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、甲状腺功能、应激反应、并发症。结果：研究组手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后24 h视觉模拟量表评分，术后48 h三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3、甲状腺素（T4）、游离T4及术后24 h血糖、皮质醇、肾上腺素水平，术后并发症发生率低于对照组，促甲状腺激素水平高于对照组（P <0.05）。结论 ：全腔镜甲状腺癌根治术用于TC患者治疗中可优化围术期指标，减轻应激反应，且对甲状腺功能影响小，并发症较少。     

整体护理对分化型甲状腺癌患者术后护理效果及并发症的影响

目的分析给予分化型甲状腺癌患者术后行整体护理的临床效果以及其对并发症的影响情况。方法选择2015年12月至2016年11月在我院接受手术治疗的患有分化型甲状腺癌患者60例作为临床研究对象,按照入院时间先后依次编号01至30,以双号患者为对照组,单号患者为试验组。对照组30例患者接受常规护理,试验组30例患者给予整体护理干预模式护理,比较所有患者经不同护理方法护理后对治疗的满意度情况。结果两组患者经不同护理方法配合治疗后,试验组患者的满意度(100.00%)显著高于对照组患者的满意度(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对分化型甲状腺患者采用整体护理干预模式的护理方法显著降低患者术后并发症发生情况,患者满意度较高,值得在临床广泛推广应用。     

新辅助化疗联合腔镜对85例乳腺癌改良根治术的影响观察

目的 观察新辅助化疗对腔镜乳腺癌改良根治术的影响.方法 选择女性乳腺癌患者180例,按照随机对照法分成两组,95例采用腔镜改良根治术治疗(手术组),85例采取新辅助化疗后再行腔镜手术(联合组),比较两组患者的手术各项指标、术后并发症发生率以及远期疗效.结果 手术组和联合组手术时间、出血量、引流量、前哨淋巴结活检率及淋巴结转移方面的差异均无统计学意义;两组患者术后感染率、乳头坏死发生率、上肢水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05),通过术后随访,发现两组局部复发率、远处转移率以及死亡率差异也无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗不影响腔镜乳腺癌改良根治术的术后并发症及远期疗效.     

预防性护理对甲状腺癌根治术术后并发症的预防作用

目的探讨预防性护理对甲状腺癌根治术术后并发症的预防作用。方法选取2018年8月至2019年2月在我院接受甲状腺癌根治术的患者160例,随机分为观察组和对照组,,每组各80例。给予观察组患者预防性护理干预措施,对照组患者采用常规护理措施。观察并比较两组患者手术后呼吸困难、喉返神经损伤、出血和低血钙四种并发症的发生情况以及患者对护理的满意度。结果观察组患者中呼吸困难1例,喉返神经损伤1例,低血钙2例,术后并发症的发生率为5.00%;对照组患者中呼吸困难10例,喉返神经损伤11例,出血6例,低血钙11例,术后并发症的发生率为47.50%。前者显著低于后者(P <0.05)。观察组患者中满意41例,一般37例,对护理工作的满意度为97.50%;对照组患者中满意15例,一般56例,对护理工作的满意度为88.75%。前者显著高于后者(P <0.05)。结论预防性护理能够对甲状腺根治术患者术后并发症的发生进行有效预防,促进患者的护理满意度的提高,提高其生命质量,值得在临床上推广应用。     

甲状腺癌术后并发症的观察及护理

目的探讨甲状腺癌手术后常见的一些并发症状及相应的护理措施。方法对2010年8月至2012年4月我院收治的87例甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,对所有的甲状腺癌患者在术后进行精心的观察和护理。结果本组87例行手术的甲状腺癌患者,术后出现呼吸困难或者窒息并发症的患者有3例,出血的患者有2例,发生低钙血症的患者有2例,喉返神经损伤的患者有1例。上述出现并发症的患者经过精心的治疗护理后,均得以完全恢复出院。结论精心的观察和合适的护理可以有效地减少并发症的发生或改善并发症状,对甲状腺癌患者术后整体的恢复起着非常重要的作用。     

3D及2D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效比较

目的 探讨3D及2D腔镜甲状腺全切术对分化型甲状腺癌患者围手术期指标、甲状腺激素相关指标以及外周血循环肿瘤细胞的影响。方法 选取2016年1月至2019年1月河南省直第三人民医院收治的分化型甲状腺癌患者64例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为3D组和2D组,每组各32例。3D组采用3D高清腔镜系统完成甲状腺全切术,2D组采用2D高清腔镜系统完成甲状腺全切术。比较两组患者围手术期指标,术前术后甲状腺激素指标水平,外周血循环肿瘤细胞（CTC）水平。结果 两组患者术后引流时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）,3D组手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术前术后三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺激素（T4）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）差值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3D组CTC手术前后差值低于2D组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与2D腔镜下甲状腺全切术相比,3D腔镜下甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌在缩短手术时间,减少术中出血量、降低术后CTC水平等方面更具优势。     

腔镜下颈淋巴结扩清术治疗甲状腺癌的安全性及有效性研究

目的探讨腔镜下颈淋巴结扩清术治疗甲状腺癌的安全性、有效性及操作特点。方法98例甲状腺癌患者,依据手术方式不同分为对照组(48例)及观察组(50例)。对照组采取常规切口开放式手术治疗,观察组应用腔镜下颈淋巴结扩清术治疗。对比两组患者淋巴清扫数目、颈部瘢痕长度、术中出血量、患者满意度及术后并发症发生情况。结果两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈部瘢痕长度(4.8±1.8)cm短于对照组的(10.5±3.2)cm,术中出血量(10.8±2.3)ml少于对照组的(25.4±5.6)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度96.0%(48/50)显著高于对照组的83.3%(40/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率4.0%(2/50)低于对照组的16.7%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采取腔镜下颈淋巴结扩清术治疗,具有安全、美容、患者满意度高等优势,但术中应严格把握清扫层次,保证手术效果。     

对86例甲状腺癌术后患者并发症的护理体会

目的:探讨甲状腺癌患者术后并发症的护理方法和效果评价。方法:回顾性总结本院2010年6月～2012年6月收治的86例甲状腺癌患者术后的护理措施。结果:术后并发喉返神经损伤3例,乳糜漏1例,出血3例,呼吸困难行气管切开1例,甲状旁腺损伤1例。结论:在护理上严密观察病情变化,加强疾病知识的指导,是提高护理质量的关键。     

宫颈癌根治术后护理干预对术后并发症的影响

目的探讨宫颈癌根治术后实施护理干预措施对降低术后并发症的影响。方法选取本院2008年12月～2012年12月87例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象,按照入院顺序不同分为干预组42例与对照组45例,两组患者均给予常规术后护理措施,干预组加用干预性护理措施,比较两组患者术后并发症情况。结果干预组术后出现并发症共3例,发生率为7.14%;对照组术后出现并发症共14例,发生率为31.1%。干预组术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（χ2=9.034,P〈0.01）。结论宫颈癌根治术后实施护理干预措施可有效降低术后并发症的发生率,对改善患者预后具有重要意义。     

全腔镜与腔镜辅助胃癌根治性切除术的临床疗效及安全性比较

目的探讨分析全腔镜胃癌根治性切除术(TLG)与腔镜辅助胃癌根治性切除术(LAG)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院普外科自2014年8月至2015年8月收治的胃癌患者87例的临床资料,其中TLG患者44例,LAG患者43例,所有患者手术均顺利完成,未中转开腹,对两组患者术中、术后情况及并发症情况进行比较。结果 TLG组患者的手术切口长度明显短于LAG组患者,TLG组患者的首次下床活动时间、总住院时间上明显短于LAG组患者,TLG组患者术后第2天疼痛评分明显低于LAG组患者,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数上无差异,经对比无统计学意义(P>0.05)。TLG组患者未出现吻合口狭窄、吻合口漏等并发症;LAG组患者出现了1例吻合口狭窄和1例吻合口漏。结论在行胃癌根治性切除术时,采用全腹腔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗胃癌时的手术发展趋势。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的讨论研究甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病的疗效与价值。方法随机选取本院普外科需行甲状腺切除术患者共200例。随机分为全切组与次全切组。全切组100例患者行甲状腺全切除术;次全切组100例患者行甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况以及术后恢复及并发症情况。结果两组患者手术后并发症情况的比较显示两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3年疾病复发情况显示全切组患者术后复发人数较次全切组人数少（P〈0.05）。结论甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病疗效显著。可有效根除疾病病灶,降低患者因疾病复发再次手术的几率。同时术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时尽量将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

全甲状腺切除术应用于甲状腺癌适应证的临床选择评估

目的分析全甲状腺切除术的适应证、技术要点、临床疗效及安全性。方法选取本院2010年7月-2012年7月收治的78例甲状腺癌患者进行分组对照研究。按患者手术方式将其分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组采用全甲状腺切除术,对照组采用甲状腺次全切术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及相关并发症情况。结果①与对照组相比,治疗组手术时间更长,术中出血量更多,术后并发症更多（P〈0．05）。②对照组2次手术4例,治疗组2次手术0例,治疗组2次手术率更低沪〈0．05）。③两组住院时间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论全甲状腺切除术后,患者甲状腺功能会暂时性减低、经对症处理后可恢复正常。严格掌握全甲状腺切除手术指征,严格手术操作,对彻底清除病灶,减低复发率具有重要临床意义。     

全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果探讨

目的：探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如^131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组（P〈0.05）,观察组1、2年生存率均显著高于对照组。结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少,能有效延长患者的生存时间,值得临床推广。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析

目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果.方法 选取2008年6月至2012年2月在我院治疗的双侧结节性甲状腺肿患者106例,将其随机分为观察组和对照组,各53例.观察组行甲状腺全切除术,对照组行甲状腺次全切除术,比较两组疗效.结果 观察组手术时间为( 131.54±44.67) min,无复发;对照组手术时间为(103.73±19.78) min,复发率为13.21％;观察组手术时间明显多于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿,不增加患者的住院时间,不会使患者并发症发生率升高,虽然延长手术时间,但可明显降低复发率.     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护

目的 分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法 选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下(3.03%),其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例(24.24%)、暂时性的声音嘶哑4例(6.06%)。手术前血钙值与手术后1 d、手术后7 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前甲状旁腺激素(PTH)值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05)。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义(χ2=19.90、15.53,P=0.000 52、0.003 72,P＜0.008 3)。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.40、14.60,P=0.001 26、0.000 13,P＜0.008 3);保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.51、15.80,P=0.001 19、0.000 0,P＜0.008 3)。结论 双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。     

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

摘要：目的 评价甲状腺全切除术（TT）和甲状腺次全切除术（ST）治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库，筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析。结果 共纳入9篇文献，共有2 397例患者，其中1 323例行甲状腺全切除术（TT组），1 074例行甲状腺次全切除术（ST组）。Meta分析结果表明，与ST组相比，TT组结节复发率显著降低（OR=0.07，95％CI：0.03~0.18，P＜0.05），短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92，95％CI：1.41~2.62，P＜0.05）；2组短暂性喉返神经麻痹（OR=1.59，95％CI：0.95~2.65，P＞0.05）、永久性喉返神经麻痹（OR=0.81，95％CI：0.24~2.74，P＞0.05）和永久性甲状旁腺功能减低发生率（OR=1.32，95％CI：0.46~3.79，P＞0.05）差异无统计学意义。结论 TT较ST能降低患者结节复发率，增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率，在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。