富血小板纤维蛋白联合网状中厚皮植皮在手背深度烧伤创面中的应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）联合网状中厚皮植皮治疗手背深度烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2017年1月至2020年12月收治的符合条件的66例手背深度烧伤患者的治疗效果,按植皮方法不同进行分组,22例应用PRF膜A联合网状中厚皮植皮患者作为观察A组,24例应用PRF膜B联合网状中厚皮植皮患者作为观察B组,20例应用网状中厚皮植皮患者作为对照组,比较各组创面植皮区术后植皮成活率、创面细菌检出率、创面愈合时间、皮片瘢痕情况。结果 观察A组与观察B组创面植皮区无明显区别,观察A组及观察B组术后7 d植皮成活率明显高于对照组,术后7 d创面细菌检出率及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组比对照组皮片瘢痕更轻,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRF联合网状中厚皮植皮可有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率,减少手部外观和功能影响,适合临床推广。     

自体富血小板血浆联合植皮治疗皮肤软组织缺损的效果

目的 探讨自体富血小板血浆（PRP）联合植皮治疗创伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2018年10月至2021年5月就诊于荆州市第三人民医院48例创伤导致皮肤软组织缺损的患者。随机分成研究组和对照组,每组各24例,对照组清创后常规换药,待创面肉芽形成后手术植皮。研究组清创后均应用PRP促进肉芽生长,待创面肉芽组织丰富覆盖创面后,再进行手术植皮修复。观察适合植皮时间、创面愈合时间、植皮后皮片成活率、创面愈合优良率,术后随访观察创面完全愈合后瘢痕情况。结果 研究组适合植皮时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组的皮片成活率、创面愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;所有患者均获得随访,随访时间6个月。6个月后研究组的血管分布、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕柔软度评分及温哥华瘢痕量表（VSS）总评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRP联合植皮治疗皮肤软组织缺损对其他部位组织损伤小,能加快创面愈合时间,降低手术风险,提高整体安全性,具有很好的临床疗效。     

脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后瘢痕的临床观察

目的了解脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后局部瘢痕的性状。方法2004-2007年我单位完成20例脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植手术修复肘关节周围皮肤三度烧伤,设为A组,同时随机选择20例大面积烧伤只采用自体微粒皮移植作为对照组,即B组,两组微粒皮比例均为1:10,观察两组相对应部位手术创面愈合时间,愈合时以及愈合后6个月肘关节区域瘢痕增生情况,超声波检测瘢痕厚度,色谱仪检查瘢痕颜色参数,应用温哥华评分(VSS)标准进行评估。结果创面愈合时A、B两组瘢痕厚度无显著性差异,但颜色参数和温哥华评分有显著差异。B组瘢痕厚度于伤后六个月显著高于A组。结论脱细胞真皮移植结合自体微粒皮移植有利于抑制深度烧伤创面局部瘢痕厚度,改善瘢痕性状。     

清创水刀联合封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤

目的 观察水动力清创系统结合封闭式负压引流技术(VSD)治疗皮肤撕脱伤创面的疗效。方法 回顾性分析2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮肤撕脱伤患者治疗效果,按治疗方式分为水刀组和清创组,水刀组采用水动力系统清创,清创组采用传统清创,两组清创后均用中厚网状皮片移植,联合VSD治疗,比较两组首次术后7d创面细菌阳性率、植皮成活率、皮瓣成活率、二次植皮率、创面愈合时间。结果 创面植皮区水刀组植皮成活率高于清创组,术后7d创面细菌阳性率、二次植皮率、创面愈合时间低于清创组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 水动力清创系统联合VSD有利于提高皮肤撕脱伤创面植皮成活率。     

VSD负压引流术治疗四肢创伤的疗效观察

目的:探讨VSD负压引流术治疗四肢创伤的效果,以供参考。方法:选择2010年12月～2012年11月我院四肢创伤患者165例作为研究对象,随机分组。A组给予常规开放换药处置,B组给予VSD负压引流术治疗。对比两组植皮成活率、感染率的差异性。结果:对比两组疗效发现,B组植皮成活率明显高于A组,感染率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD负压引流术治疗四肢创伤有利于创面愈合、植皮成活,并降低感染风险,值得在今后的临床工作中推广应用。     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

探讨改良负压封闭引流术对难愈性烧伤创面的治疗效果

目的探讨改良负压封闭引流术治疗难愈性烧伤创面的临床效果。方法 90例难愈性烧伤创面患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规负压封闭引流术治疗,观察组接受改良负压封闭引流术治疗。对比两组患者治疗前后疼痛程度、敷料维持时间、创面愈合时间、住院时间、创面细菌感染率及临床疗效。结果治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.80±1.11)分低于对照组的(5.49±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组敷料维持时间为(7.37±1.06)d长于对照组的(5.95±0.85)d,创面愈合时间为(8.01±1.46)d、住院时间为(9.68±1.27)d均短于对照组的为(13.55±1.35)、(22.4879)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率91.11%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面细菌感染率为4.44%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良负压封闭引流术治疗难愈性烧伤创面疗效显著,可减少敷料更换次数,降低细菌感染,促进创面愈合,值得临床推广。     

儿童难愈性四肢软组织感染的封闭负压引流治疗

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)治疗儿童难愈性四肢软组织感染的临床疗效及注意事项。方法对2010年10月至2014年2月收治的43例难愈性四肢软组织感染患儿资料进行回顾性分析。25例采用VSD治疗,18例采用常规手术及传统换药治疗,观察比较2组换药次数、满足植皮(皮瓣)条件时间、住院天数及住院费用,进行统计学分析。结果 VSD组患儿在换药次数、满足植皮(皮瓣)条件时间及住院天数3个计量指标上明显低于传统换药组(P<0.01),在住院费用上低于传统换药组(P<0.05);43例患儿中38例获得随访,随访时间为3³5个月,平均13.1个月,创面外观瘢痕大小、植皮区平整度较满意,肢体功能恢复理想。结论 VSD对传统换药疗效差的严重、难愈性感染创面有良好的疗效,能够明显减少换药次数、住院天数及费用;在应用于儿童时应注意负压值的调节以及儿童自身因素对VSD的影响。     

负压封闭引流治疗面部烧伤植皮中的临床作用探讨

目的探讨利用负压封闭引流技术治疗面部烧伤植皮中的临床作用。方法将2010年1月至2012年9月我院收治的面部烧伤患者120例作为临床研究对象,使用单双号将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术,对比观察两组患者的手术时间、术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标。结果观察组和对照组的烧伤手术时间无统计学差异（P〉0．05）,观察组在术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标上都明显优于对照组（P〈0．05）。结论负压封闭引流术应用于面部烧伤植皮上具有住院天数短、创面愈合快且美观、植皮存活率高、经济等优点,值得临床推广。     

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的 应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效.方法 选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm×8 cm,最小约3 cm×2 cm.结果 10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显. 结论 人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法.     

Nice结与皮肤牵张器用于中小型皮肤软组织缺损治疗的临床研究

目的通过Nice结与皮肤牵张缝合器在中小型皮肤软组织缺损修复中的比较,探讨Nice结能否代替皮肤牵张器用于皮肤软组织缺损的修复。方法选取2019年7月—2020年6月收治的外伤引起的各种中小型皮肤软组织缺损患者60例。根据治疗方式分为2组,每组30例,A组患者使用Nice结治疗,创面两侧使用敷贴弹性固定,每隔3 d收紧缝线至创面愈合;B组患者使用皮肤牵张器治疗。术后比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、愈合时间、创面愈合甲乙级率、术后14 d创面愈合率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分和创面瘢痕优良率。结果 2组患者手术时间、术中出血量,创面愈合时间差异无统计学意义,B组患者手术费用明显高于A组(P<0.01);2组患者创面甲乙级愈合率、术后14 d创面愈合率、术后VSS评分和瘢痕优良率方面差异无统计学意义。结论 Nice结治疗中小型皮肤软组织缺损费用降低,对医疗条件要求低,可以代替皮肤牵张器修复中小型皮肤软组织缺损。     

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术（RNPT）应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT．治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7d皮片存恬率高于治疗组和对照组．观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。     

人工真皮修复慢性创面疗效观察

目的 探索慢性创面治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法.将其随机分成两组:对照组32例,予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;观察组30例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷人工真皮(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长和创面愈合,创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数( 58.2±1.3)d,其中植皮或皮瓣修复术修复18例,创面换药愈合者14例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数( 31.4±1.1)d,其中7例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经外敷人工真皮、换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 应用人工真皮可促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,有效缩短住院天数,降低手术率和手术风险,值得借鉴、推广.     

肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中复合皮移植的应用

目的 探讨肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中脱细胞异体真皮基质与自体表皮复合移植的应用。方法 四肢关节部位（选取肘关节、腕关节、膝关节和距小腿（踝）关节）挛缩瘢痕24例（共34个关节）行局部切除松解后，以脱细胞异体真皮基质与自体表皮构成复合皮，对创面行Ⅱ期修复，观察复合植皮成活率、外观、质地、关节功能改善等情况。结果 术后第14天34个关节的复合植皮成活率96．3％，肘、腕、膝、踝四个部位的移植成活率差异无统计学意义（P〉0．05），随访6～20个月移植复合皮局部接近正常皮肤颜色和质地，关节功能较术前明显改善。结论 在肢体关节部位的挛缩瘢痕整形术中应用复合皮移植是目前比较理想的方法，愈后外观、质地良好，关节功能改善满意，对自体皮源稀缺患者尤为适用。     

速绫止血纱布结合封闭式负压引流对创面肉芽组织生成及愈合的影响

目的：观察速绫止血纱布和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面肉芽组织生成及愈合的影响。方法选用80只健康、清洁SD大鼠随机分为对照组、速绫止血纱布组、封闭负压引流组、速绫止血纱布复合封闭负压引流组（简称复合组）,每组20只。于每只大鼠背部切除皮肤制作成创面模型。模型组创面自然愈合,速绫止血纱布组以两层速绫止血纱布组敷于创面上;封闭负压引流组给予创面封闭负压引流治疗。速绫止血纱布复合封闭负压引流组：两层速绫止血纱布组敷于创面上,后覆盖封闭负压引流治疗。每组20只动物随机分3批各20个创面,第1、2、3个批次分别用于4、8、12 d取材观察创面的肉芽生成率。第4个批次观察创面愈合时间。主要观察：①创面的肉芽生成率;②创面的愈合时间。结果①各组创面第4天愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4 d以后复合组及封闭负压引流组愈合速度明显加快。第8天愈合率由高到低依次为复合组、封闭负压引流组、速绫止血纱布组、模型组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各组愈合时间由快到慢排序同上。结论速绫止血纱布复合封闭负压引流技术可以更好地促进创面愈合。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。