急性冠脉综合征的抗血栓药物治疗

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)指的是不稳定型心绞痛、无Q波急性心肌梗死和Q波急性心肌梗死.近年来研究证明,使用抗血栓药物治疗急性冠脉综合征可显著降低死亡和Q波心肌梗死的发病率.本文主要评价常用抗血栓药物治疗急性冠脉综合征的疗效.     

我院2007-2009年抗血栓药物的利用分析

对我院2007-2009年三年间的抗血小板药、抗凝血药、直接溶栓药等抗血栓药物的用药金额、用药频度及其排序比进行回顾性分析.发现各类抗血栓药物的用药金额逐年增长,但药物的用药金额排序与用药频度排序各有侧重,其序号比并不完全同步.故仍需进一步追求药物用药金额和用药频度序号比的统一,使药物应用的社会效益和经济效益得到同步发展.     

新型抗血栓药物作用机制研究进展

根据已有文献报道 ,综述了血栓形成和新型抗血栓药物作用机制的研究进展。血栓形成的病理生理涉及内皮细胞功能异常和细胞黏附功能异常。新型抗血栓药物主要有FⅩa抑制剂、GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂、以内皮细胞为靶点的抗血栓药物。     

靶向性抗血栓药物的研究进展

由于血栓栓塞性疾病高发病率和高致死率,人们对其发病机制研究与认识的不断深入,大量的新型抗血栓药物不断涌现。本文通过查阅大量文献,对目前研究抗血栓药物的主要靶点凝血酶、Xa因子、血小板GPlIb/IIIa受体和二磷酸腺苷受体及各自的代表药物进行论述,为开发研究靶向性抗血栓药物提供理论依据。     

服用抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响

目的 探讨口服抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响.方法 回顾性分析我院神经抢救中心2002年1月至2012年12月收治的145例脑叶出血患者的临床资料.将使用口服用抗血栓药物患者与未用药组患者的预后和临床资料进行对比分析.并对死亡患者的相关因素进行统计分析.结果 服用抗血栓药物组患者的平均年龄为(77±12)岁,未服用抗血栓药物组(67±13)岁(P＜0.05).在用药组患者中,合并冠心病者比例显著高于未用药组.用药组患者的平均出血量为(47 ±29) ml,未用药组的(28±19) ml(P＜0.05).脑叶出血患者的病死率与患者的年龄及出血量存在正相关性.结论 服用抗血栓药物可加重脑叶出血患者的出血量,增加脑叶出血患者不良预后的风险.     

口服抗血栓药物的不良反应及毒副作用研究进展

口服抗血栓药物是临床广泛使用的预防和治疗血栓栓塞疾病的药物,包括抗口服血小板药物和抗凝药物。它们的出现为血栓患者提供了方便有效的治疗,但同时颅内出血、胃肠道出血、肝肾损伤等不良反应问题日渐突出,一定程度上限制其临床应用。本文重点综述了近年来几类口服抗血栓药物不良反应的临床报道和毒副作用机制相关研究进展,以期为口服抗血栓药物的合理用药及新药研发提供一定线索和参考依据。     

天然抗血栓药物的回顾与展望

天然化合物在历史上曾经是抗血栓药物(例如肝素、维生素K拮抗剂、链激酶、尿激酶)的最早来源。目前,从动物中提取的药物仍然为发现这类新药提供了最新颖和最有希望的方法。本综述将简要介绍目前研究趋向的三个例子.它能引导新的天然抗血栓药物的发展。     

新型药物搅局,全球抗凝血药市场格局变化凸显

抗血栓药物包括抗凝血药、抗血小板聚集药和溶栓药。然而,在这三种不同作用类型的药物中,唯有抗凝血药和抗血小板聚集药物有望成为抗血栓药物市场的佼佼者。在抗凝血药物中,维生素K拮抗剂(代表药物华法林)和肝素统领该市场     

抗血栓药物的研究进展

现有的抗血栓药物在安全性等方面还存在着这样或那样的问题,因此,有必要研制新的抗血栓药物以提高血栓性疾病的治疗效果。本文针对药物的作用途径及作用靶点,综述了近年来抗血栓药物的研究进展。     

4例行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗栓治疗分析

临床药师通过监护4例既往长期抗血栓治疗,拟行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗血栓治疗,旨在总结该类患者围术期抗血栓治疗的监护重点。结果提示,临床药师以术前讨论的方式,评估患者血栓与出血风险,制定手术前抗血栓药物的停药与桥接时机,且通过药学监护,调整术后抗血栓药物的剂量与给药时机,识别药物相互作用,可降低患者围术期血栓与出血事件发生率。     

一例联合应用华法林和氯吡格雷导致消化道出血患者的药学监护

目的 探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用.方法 临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护.结果 患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法...     

1例血小板减少合并急性心肌梗死患者抗血栓药物应用分析

摘 要 目的：探讨血小板减少合并急性心肌梗死患者抗血栓药物的应用。方法: 对1例原发性免疫性血小板减少症患者发生急性心肌梗死的诊治过程分析讨论,查阅相关文献,总结此类病例特点、抗血小板、抗凝药物的应用情况及不良事件。结果: 该病例的抗栓药物治疗方案调整合理。结论:合并血小板减少的患者发生急性心肌梗死时进行抗凝抗血小板治疗安全性较好,如合并其他疾病,应根据具体情况给予个体化抗栓治疗。     

Pharmacogenetics of antithrombotic drugs

Antithrombotic therapy has improved the prognosis of patients with venous or arterial thrombosis. However, there is substantial interindividual variability in the response to antithrombotic drugs. This variability is due, in part, to genetics, which may affect the efficacy and safety of drugs used in the treatment and prevention of thrombosis. Pharmacogenetics studies the genetic factors related to interindividual variability in the response to drugs. Various polymorphisms in genes of the hemostatic system that have been reported to be markers of susceptibility to thromboembolic disease also seem to be implicated in the response to antithrombotic therapy. These include polymorphisms in platelet receptors (platelet glycoproteins) and coagulation factors (factors II, V, XII, XIII). There is also growing evidence on genetic polymorphisms affecting the metabolism (cytochrome P450), disposition, transporter proteins or cellular receptors of antithrombotic drugs. This review summarizes current knowledge on the pharmacogenetics of antithrombotic therapy, paying special attention to four therapeutic groups: antiplatelet agents, anticoagulants (vitamin K antagonists and heparin), fibrinolytics and other drugs used for the prevention of cardiovascular risk, such as statins and hormone replacement therapy in the menopause. The potential relevance of pharmacogenetics in the future of antithrombotic therapy and the design of clinical trials is also explored.     

Liposomes for targeted delivery of antithrombotic drugs

Background: Targeted delivery of antithrombotic (thrombolytic) drugs is expected to increase their efficacy and decrease side effects, especially in the case of thrombolytic enzymes. Liposomes, phospholipid nanosized bubbles with a bilayered membrane structure, have drawn a lot of interest as pharmaceutical carriers for drugs and genes. In particular, several attempts have been made to use liposomes as vehicles for antithrombotic agents. Objective: This review analyzes the available data on the application of liposomes, including liposomes targeted by specific ligands, for the delivery of antithrombotic/thrombolytic agents in order to increase their efficacy and decrease side effects. Methods: The papers published on the subject of liposomes loaded with antithrombotic agents, mainly over the last 10 – 15 years, will be discussed. Conclusion: Liposomes loaded with various antithrombotic drugs, though they have been the subject of a significant number of experimental papers, can hardly be considered as real candidates for clinical application in the near future.     

2007～2008年我院老年病区抗栓药应用分析

目的：对2007～2008年我院老年病区抗栓药应用情况进行评估并对其用药合理性进行调查分析,为合理用药提供参考。方法：对抗栓药的销售金额、用药频度及日均费用进行统计及分析,并利用PASS系统对阿司匹林进行药物相互作用的监测。结果：我院老年病区抗栓药中抗血小板药普遍比抗凝药使用频度大且销售金额高,75 mg的氯吡格雷年用药频度最高且在抗栓药的片剂中销售金额最大,100 mg的阿司匹林的年用药频度比25 mg的高,25 mg的阿司匹林日均费用最低,但阿司匹林仍存在一些药物相互作用的问题。结论：我院老年病区抗栓药的临床应用较合理,并正朝着作用效果好、不良反应少、使用方便的新药方向发展,但还需进一步规范使用。     

多糖类抗血栓药物舒洛地特与低分子肝素的多方位比较分析

目的：舒洛地特与低分子肝素都是多糖类抗血栓药物，多方位比较二者的异同，对监管提出建议。方法：从构效关系入手，探讨质控基本要求，对作用机理、临床应用、不良反应等多方位进行全面梳理并比较二者的抗凝、抗血栓强度及临床应用价值。结果与结论：舒洛地特与低分子肝素作为抗血栓药物，二者抗血栓作用相当，抗凝作用舒洛地特比低分子肝素强，并且无出血风险。由于多组分多糖类药物质量控制难度较大，本文提出对原料药和制剂的监管需要从起始物料源头开始，参照生物类似药进行生产全过程质量控制，以保证多糖类药物的质量稳定、安全有效。     

临床药师开展脑血管病抗栓药物治疗管理服务的实践与探讨

目的：探讨临床药师对脑血管病患者开展药物治疗管理服务的模式和范畴。方法：2018年10月-2019年8月,临床药师通过对脑血管病医师-药师联合抗栓门诊和住院专科会诊的方式,为脑血管病门诊和住院患者提供抗栓药物治疗管理服务（MTMs）。服务内容包括抗栓药物的选择与指导、抗栓时机与疗程的决策、出血不良事件与血栓矛盾的平衡管理、药物相互作用的识别与处理等。结果：共计为203例门诊和12例住院患者提供291次和18次MTMs。门诊患者药物治疗问题前3位是依从性差（25.43%）、药物不良事件（17.87%）和剂量太低或者剂量太高（15.81%）,住院患者药物治疗问题前3位是药物不良事件（38.89%）、抗栓疗效与安全性监测（22.22%）、特殊人群抗栓方案的制定（16.67%）。结论：本研究显示,针对脑血管病患者开展抗栓MTMs,门诊患者需要重点关注依从性、药物不良事件和用法用量,住院患者需要重点关注药物不良事件、抗栓疗效监测和特殊人群用药。开展抗栓MTMs可以作为临床药学工作的良好切入点,能够体现临床药师的专业价值。     

Upper gastrointestinal mucosal abnormalities and blood loss complicating low-dose aspirin and antithrombotic therapy

BACKGROUND: Little is known about the site and nature of bleeding lesions related to low-dose aspirin and other antithrombotic agents. AIM: To describe the mucosal abnormalities in patients presenting with upper gastrointestinal bleeding while being treated with these drugs. METHODS: The endoscopic findings and clinical details were analysed in all patients presenting with haematemesis and/or melaena at a single centre during three calendar years. Associations between endoscopic findings and risk factors, including the intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs, low-dose aspirin (75 mg daily) and other antithrombotic drugs including warfarin, clopidogrel, and dipyridamole, were assessed by logistic regression analysis. RESULTS: In 674 upper gastrointestinal bleeders, we found that the odds ratio for the presence of erosive oesophagitis in aspirin users was 2 (95% CI, 1-3; P = 0.03) and 3 (2-5; P = 0.0003) in patients taking other antithrombotic agents. In 41 patients with oesophagitis and taking these drugs, 36 (88%) had cardiovascular disease and only 4 (10%) had peptic symptoms. CONCLUSIONS: Erosive oesophagitis is common in patients with upper gastrointestinal bleeding taking low-dose aspirin or antithrombotic agents, and could potentially be confused with the coexisting heart disease.     

一种实用的仓鼠微血栓形成模型的建立

目的建立一种实用的金色仓鼠微血栓模型。方法将仓鼠颊囊外翻后内套入玻璃片,从仓鼠颈静脉注入鱼精蛋白中和内皮细胞抗血栓功能,再注入凝血酶,显微镜下可见明显的血栓形成。以仓鼠颊囊内直径为10~50μm的微动脉作为观察对象,计算形成血栓的微动脉的百分率,观察阿司匹林药物对血栓形成的影响。结果在镜下可观察到清晰的仓鼠颊囊微血管中的血液流动,注入凝血酶后形成明显微动脉血栓,阿司匹林能降低形成血栓的微动脉百分率。结论该文提供了一种直观的仓鼠微血栓形成模型,适用于抗血栓药物的筛选和研究。