替格瑞洛致急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗出血预测模型的建立与评价

目的:建立急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)住院期间服用替格瑞洛发生出血的预测模型,并交叉验证预测模型的准确率.方法:选取2018年1月-2019年9月于某院治疗并服用替格瑞洛的135例急诊行PCI的STEMI患者,回顾性分析其中用于模型建立的101例患者的临床资料,包括年龄、...     

替格瑞洛联合溶栓治疗 ST 段抬高型心肌梗死疗效及对患者心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响

目的 探讨替格瑞洛联合溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效及对患者心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响。方法 114例符合纳入标准的STEMI患者随机分为对照组57例和试验组57例。常规治疗基础上,对照组给予氯吡格雷＋尿激酶溶栓治疗,试验组给予替格瑞洛＋尿激酶溶栓治疗。2周后,观察比较两组临床疗效,心电图ST回落、超声心动图及冠脉造影状况,心肌损伤标志物,炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 试验组的治疗总有效率为94.7%,明显高于对照组80.7%的总有效率,比较有统计学差异(P＜0.05)。试验组ST回落>50%比率显著高于对照组,LVEF显著高于对照组,LVEDd显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组TIMI 3级比率无显著统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者损伤标志物CK-MB和cTnI均显著降低;对照组CK-MB和cTnI分别为(16.36±2.45)U·L-1与(1.84±0.39)μg·L-1,试验组CK-MB和cTnI分别为(12.17±2.10)U·L-1与(1.02±0.25)μg·L-1,均显著低于对照组,比较均有统计学差异(P均＜0.05)。治疗后,对照组炎性因子TNF-α和IL-6分别为(103.7±15.4)和(26.7±2.5)ng·L-1,试验组TNF-α和IL-6分别为(76.8±10.9)和(13.8±1.6)ng·L-1,均显著低于对照组,比较均有统计学差异(P均＜0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。结论 替格瑞洛联合溶栓是STEMI的有效治疗方案,可以显著提高临床疗效,减轻心肌损伤和炎性反应,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。     

替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术在治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者中的效果

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者行替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效以及安全性.方法 选取2019年1～10月葫芦岛市中心医院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用氯吡格雷联合PCI治疗,试验组应用替格瑞洛联合PCI治疗,比较两组临...     

替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌血流灌注的影响

目的 探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心肌血流灌注的影响,为其临床诊治提供参考。方法 选择2015年5月-2019年3月郑州市第一人民医院收治的100例行PCI手术的STEMI的患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d。观察组患者在对照组治疗基础上口服替格瑞洛片,180 mg/次为初始剂量,之后90 mg/次,2次/d。共治疗2个月,随访半年。比较两组患者PCI术后即刻冠状动脉血流及心肌血流灌注指标,分析两组患者住院期间及随访6个月的心功能指标及主要不良心血管事件（MACE）。比较两组患者治疗前后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血管性血友病因子（vWF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果 治疗后,观察组患者PCI术后ST段回落率、TIMI血流分级3级以及TMPG3级患者均明显高于对照组,而cTFC值比对照组降低（P<0.05）。两组患者治疗后LVEF、E/A明显升高,LVEDD明显降低（P<0.05）;且观察组患者治疗后上述指标改善更为显著（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清CK-MB水平明显降低,血清VEGF、vWF及cTnI水平均明显升高（P<0.05）。治疗后,观察组患者CK-MB水平显著低于对照组,VEGF、vWF和cTnI水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组住院期间及术后随访MACE发生率低于对照组（P<0.05）。结论 替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林可以更好改善PCI术后STEMI患者的凝血纤溶系统和心肌血流灌注,保护心功能,减少预后MACE事件的发生率,具有一定的临床应用价值。     

术前替格瑞洛负荷时间对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI患者的影响

目的:探讨术前替格瑞洛负荷时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的近期影响。方法:选取2017年2月—2019年2月在我院直接行PCI术的50例STEMI患者进行分组研究,根据用药时间不同分为甲组(n=28,≤90 min)与乙组(n=22,>90 min)。两组术前均给予阿司匹林与替格瑞洛治疗,比较两组心肌血流灌注状况及术前、术后心功能改善情况,同时随访3个月,统计分析两组不良心血管事件发生情况。结果:在总缺血时间方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在校正TIMI帧数(CTFC)、ST段回落指数(STR)方面,甲组显著优于乙组(P<0.05)。在左室射血分数(LVEF)方面,甲组术后显著高于乙组(P<0.05);在左室舒张末期内径(LVEDD)方面,两组数据比较差异不显著(P>0.05)。在不良心血管事件发生情况方面,甲组发生率为10.71%(3/28),乙组发生率为9.10%(2/22),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在STEMI患者直接行PCI术治疗中,术前尽早负荷替格瑞洛,可显著改善心肌血流灌注状况,增强心功能,近期疗效显著。     

替格瑞洛联合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的临床研究

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床应用效果。方法对照组在常规治疗基础上加用替罗非班,研究组在常规治疗基础上实施替罗非班、替格瑞洛联合给药,记录两组急性非ST段抬高心肌梗死患者30d内不良心血管事件发生率、心功能指标变化情况(治疗前、治疗后)。结果两组治疗后LVEF、LVEDD均较之前显著改善,研究组心功能改善效果更为理想(P<0.05);研究组不良心血管事件发生率仅为13.33%(6例),对照组不良心血管事件发生率高达28.89%(13例)(P<0.05)。结论应用替罗非班联合替格瑞洛治疗急性非ST段抬高心肌梗死可显著提高患者疗效及预后,有利于保障其生活质量及生命安全。     

替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响

目的 探讨替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响.方法 2017年8月至2018年7月间在北京大学深圳医院接受治疗的STEMI病人112例,按随机数字表法将其分为替格瑞洛组、氯吡格雷组,各56例.替格瑞洛组接受PCI术前及术后替格...     

急诊经皮冠脉介入术后心肌内出血对 ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的分析 ST段抬高型心肌梗死( STEMI)急诊经皮冠脉介入术( PCI)后心肌内出血对病人预后的影响。方法回顾性收集 2016年 1月至 2020年 1月在平顶山市第二人民医院接受 PCI治疗的 STEMI病人 314例。收集病人入院时的基线资料、既往史、心脏磁共振检查结果及随访结束时病人的主要不良心脏事件( MACE)。根据病人是否发生 MACE将病人分为 MACE组 51例和非 MACE组 263例,比较两组间的临床特征,分析影响 STEMI病人死亡的独立危险因素,计算不同组间的生存率并比较。结果 MACE组和非 MACE组在 Killip分级、阻塞相关动脉、 TIMI危险评分、 PCI前 TIMI等级、左心室射血分数、梗死面积、微血管阻塞和心肌内出血间差异有统计学意义( P<0.05)。 Killip心功能分级、 PCI前 TIMI等级、梗死面积、微血管阻塞和心肌内出血为 STEMI病人出院后 1年内发生 MACE的独立危险因素。心肌内出血组 MACE发生率为 30.8%,明显高于无心肌内出血组 12.2%(P<0.001)。心肌内出血组全因死亡率为 19.1%,明显高于无心肌内出血组 6.1%(P=0.022)。结论 STEMI急诊 PCI术后心肌内出血是病人术后 1年内发生 MACE的独立危险因素,心肌内出血组 MACE的发生率高,生存率低。     

替罗非班对STEMI患者PCI后PMPs的影响以及心血管事件的预防作用

目的观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板微粒(PMPs)的影响以及主要心血管事件的预防作用,并探讨不同剂量的治疗效果和安全性。方法收集2012年2月至2014年5月我院心内科行PCI治疗的STEMI患者126例,随机分为常规治疗对照组(A组,42例),半剂量替罗非班干预组(B组,44例)和全剂量替罗非班干预组(C组,40例)。流式细胞仪检测外周血血小板微粒。比较三组ST段回落率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、出血事件和主要不良心血管事件发生率。结果A组、B组和C组ST段回落率分别为56.3%±10.3%、74.7%±11.4%和75.2%±11.6%,A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TIMI分级显示,A组患者PCI术后无再流的发生率显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前三组PMPs水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后三组PMPs水平均出现显著减低(P<0.05和P<0.01),其中C组低于B组(P<0.05),B组显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组出血事件发生率分别为4.8%、6.8%和15.0%,C组显著高于A组和B组(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组主要不良心血管事件发生率分别为26.2%、15.9%和15.0%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可以显著抑制PMPs水平,提高ST段回落率,降低再流的发生率和主要不良心血管事件发生率,但全剂量替罗非班显著增加患者的出血事件,建议临床治疗选用半剂量替罗非班进行PCI中抗血小板的治疗。     

NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI术后临床结果的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后临床结果的预测价值。方法选取2018年10月~2019年3月在某院行急诊PCI术的40例STEMI患者进行研究,采用酶联免疫吸附法检测患者NT-proBNP水平,同时采用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),随访6个月,根据患者是否出现心血管事件分为甲组(n=30,未出现心血管事件)与乙组(n=10,出现心血管事件),对两组一般资料以及入院时、术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP水平、LVEF、LVESVI、LVEDVI进行统计比较。结果两组性别、年龄、高血压数据比较差异不显著(P>0.05);甲组前壁心肌梗死、糖尿病发病率及入院时NT-proBNP水平均低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,甲组NT-proBNP水平、LVESVI均低于乙组,LVEF高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDVI方面,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术后NT-proBNP水平显著降低,且对心血管事件发生有着一定的预测价值。     

有效护理干预在比伐芦定预防STEMI患者急诊介入术中无复流的疗效

目的探讨有效护理干预在比伐芦定预防STEMI患者急诊介入术中无复流的临床疗效。方法入选我院2012年7月至2015年1月收治的150例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将患者分为对照组75例,试验组75例。两组患者静脉应用比伐芦定均按标准执行,其中试验组围术期额外给予有效护理干预,而观察组仅给予常规护理。观察两组患者术中无复流、院内出血事件、对护理工作满意度及院外依从性情况。结果试验组患者术末TIMI≤2级0例,而对照组为5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时试验组患者对护理工作的总体满意度(97.4%vs.80.0%,P<0.05)、术后服药情况(96.27%±4.63%vs.73.24%±3.75%,P<0.05)、生活方式改善情况(95.15%±4.12%vs.70.19%±3.67%,P<0.05)、门诊随访情况(93.64%±4.55%vs.75.36%±5.26%,P<0.05)较对照组均明显改善(P<0.05);两组患者均无BARC定义2级以上出血事件发生。结论急性STEMI患者常规给予比伐芦定预防无复流的同时,给予有效护理干预,能够进一步预防术中无复流的发生,并改善患者对护理工作总体满意度及院外依从性情况。     

尼可地尔联合替罗非班对急性 ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

目的探讨尼可地尔联合替罗非班对急性 ST段抬高型心肌梗死( STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后的影响。方法选取 2018年 5月至 2022年 5月于南阳医学高等专科学校附属中医院治疗的 100例 STEMI急诊 PCI病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各 50例。对照组给予替罗非班治疗,治疗组给予尼可地尔 +替罗非班治疗,对比两组治疗后 TIMI帧数( CTFC)、 TIMI血流分级、丙二醛(MDA)白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室舒张末期内径(、LVEDD)的变化情况。结果术后即刻,治疗组 CTFC低于对照组［(21.36±3.46)帧比( 27.52±3.63)帧］(P<0.05)TIMI血流分级高于对照组［(2.89±0.41)级比( 2.61±0.37)级］(P<0.05);术后 4周,治疗组 LVEDD［( 47.32±5.25)mm比( 53.12±6.79,)mm］、 LVESD水平［( 27.58±5.26)mm比( 31.24±6.31)mm］低于对照组( P<0.05)LVEF高于对照组［( 56.37±6.98)%比( 49.79±6.02)%］(P<0.05);术后 48 h,治疗组病人 MDA、IL-6、TNF-α水平低于对照(P<005);协方差主体间效应检验显示两组术后上述指标均差异有统计学意义( P<0.05);术后即刻,治疗组无复流或慢血流生率低于对照组( P<0.05);随访 2个月,治疗组病人不良事件发生率低于对照组( P<0.05)。结论采用尼可地尔联合替罗.,发组非班对 STEMI急诊 PCI病人进行治疗,能够改善病人左心室重构,减少缺血再灌注损伤,且安全性高。     

替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响研究

目的 探讨替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死患者73例,随机分为观察组和对照组.2组以不同剂量给予替罗非班.观察组术前先经静脉给予20μg/kg替罗非班,再以0谮.225μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入;对照组术前先经静脉给予10μg/kg替罗非班,再以0.150μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入,对比2组的临床效果.结果 观察组TIMI 3级占87.50%高于对照组治疗后TIMI 3级占69.70%,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组的并发症发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心脏事件发生率为5.00%(2/40),对照组不良心脏事件发生率为27.27%(9/33),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 较高剂量的替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注情况,明显降低术后不良事件的发生率,具有较高的可行性和实用性.     

血管生成素样蛋白2与血管生成素样蛋白1比值与急性心肌梗死介入术后支架内再狭窄的关系

目的 探讨血管生成素样蛋白2与血管生成素样蛋白1比值（Angptl2/Angptl1）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选取2017年1月至2020年9月在濮阳市油田总医院行急诊PCI的STEMI病人221例为研究对象,均术后随访12个月,按冠状动脉造影检查的结果将其分为狭窄组（发生ISR的35例）和未狭窄组（未发生ISR的186例）。比较两组一般资料;血清Angptl1、Angptl2水平,计算Angptl2/Angptl1;logistic回归分析STEMI病人PCI术后ISR的影响因素;受试者操作特征（ROC）曲线评价Angptl2/Angptl1诊断STEMI病人PCI术后ISR的价值。结果 狭窄组STEMI病人支架直径、血清Angptl1水平低于未狭窄组[（2.92±0.47）mm比（3.39±0.51）mm,(1.45±0.48)mg/L比（2.01±0.67）mg/L,t=5.06、4.72,P<0.05],血清Angptl2水平及Angptl2/Angptl1高于未狭窄组[（2.54±0....     

血管远端保护装置在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的应用

目的　评价血管远端保护装置 (DPD)PercuSurgeguardwire在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗中的可行性、安全性及其疗效。方法　 38例STEMI患者发病在 12h内行急诊PCI治疗 ,随机分为单纯PCI治疗 2 0例 ,PCI联合DPD治疗 18例 ;比较两组术后冠脉血流灌注情况 (TIMI分级 )、心肌灌注水平 (TMP分级 ) ,随访观察 30d内的预后情况。结果　PCI+DPD组术后平均罪犯血管TIMI血流恢复至 2 5 3± 0 34级 ,明显优于单纯DPD组 (2 0 1± 0 4 2级 ,P <0 0 5 ) ;前者TMP分级 2 35± 0 4 8,明显优于后者 (1 86± 0 5 1,P <0 0 5 ) ;治疗后 30d时左室射血分数 (LVEF)前者明显优于后者 (5 2 %± 6 %与 4 6 %± 5 % ,P <0 0 5 ) ,病死率无显著性差异。结论　DPD在STEMI治疗中安全、有效 ,其疗效明显优于单纯PCI术。     

PCI术中冠状动脉内注射重组人尿激酶原对STEMI患者高血栓负荷的影响

目的 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,冠状动脉内注射重组人尿激酶原（rh-pro UK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高血栓负荷的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同,将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组,冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、ST段回落百分比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、住院期间出血及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能,同时不增加住院期间出血及MACE发生率。