腹腔镜脾切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜脾切除术的安全性及疗效。方法回顾性分析30例腹腔镜脾切除术的临床资料。结果30例均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间90～210min,平均130rain。手术失血50～700ml,平均200ml。术后排气时间为48～72h,术后平均住院5d,无并发症发生。结论掌握好手术适应证及腹腔镜操作技巧,腹腔镜脾切除术是一种安全有效的微创外科手术方式。     

25例完全腹腔镜脾切除的体会

目的 通过回顾25例完全腹腔镜脾切除手术患者的相关资料,分析腹腔镜脾切除的安全性。方法 回顾性分析黄山市人民医院2014年8月至2016年11月行完全腹腔镜脾切除术患者25例临床资料。其中,脾破裂 8例,乙肝后肝硬化脾亢 11例,脾脏良性肿瘤4例（脾脏血管瘤2例,脾脏动脉瘤1例,脾脏囊肿1例）,特发性血小板减少性紫癜1例。观察患者出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 25例患者手术均成功。出血量10~1 600 mL,平均550 mL;手术时间6~320 min,平均210 min;手术后住院时间4~22 d,平均11 d。无严重的术后并发症发生。结论 腹腔镜脾切除术是脾脏疾病安全可信的微创手术方式。     

腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾切除术中的应用体会

目的探讨腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用及体会。方法回顾性分析2例应用腹腔镜探查加腹腔镜下原位脾切除术治疗外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 2例患者均在全腹腔镜下完成脾切除术,手术时间为102、113min,术中出血量为100、150m L,绕脐切口长度均约3cm,术后排气时间3、3~5d,住院时间7、9d。随访1~6个月恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜原位脾切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。     

腹腔镜下脾切除术手术配合体会

随着微创外科的不断发展和完善,腹腔镜手术在临床上已得到广泛应用。我院手术室配合普外科开展腹腔镜下脾切除手术10例,疗效满意。现将手术配合体会报道如下:1材料与方法     

腹腔镜下脾脏切除术治疗脾脏囊肿的临床应用

目的探讨脾脏囊肿的诊断与治疗方法。方法对我科近2年来收治的脾脏囊肿患者的临床资料进行分析并复习相关文献,从中获取有关脾脏囊肿诊治的经验。结果脾脏囊肿,特别是巨大囊肿患者选择腔镜下脾脏切除术治疗,效果良好。结论脾脏囊肿(特别是巨大和/或累及脾蒂)的治疗,为达到根除囊肿、避免复发的目的,腹腔镜下脾脏切除可作为首选治疗方法,安全可行。     

腹腔镜脾切除术临床观察

目的探讨腹腔镜脾切除术的方法和疗效。方法回顾分析18例患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果本组18例患者均在腹腔镜下顺利完成脾切除手术。手术时间130～280min（平均205min）,术中出血40～750ml（平均280ml）,脾脏重量150～800g（平均420g）,手术取出标本切口长2～5cm（平均3.6cm）,术后胃肠蠕动恢复时间12～48h,术后住院5～10d（平均7.6d）。本组患者无手术死亡及术后出血。结论腹腔镜脾切除术是一种安全、有效、微创的手术。     

腹腔镜下巨脾切除术24例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法对24例巨脾伴脾功能亢进或外伤性脾破裂行腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者成功行腹腔镜巨脾切除术,3例患者中转开腹。手术时间为90～390min,平均(170±30)min,术中出血量为50～3500mL,平均(900±50)mL。术后胃肠功能恢复时间为20～72h,2～5d拔除引流管,术后住院5～12d,平均(7±2)d,无手术死亡患者。结论在具备熟练的腔镜和开腹脾外科技术、合适的手术路径、完善的手术器械的条件下,腹腔镜巨脾切除术可以在临床上安全的应用。     

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比

目的比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例,根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组,其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术,对照组55例行传统开腹胆囊切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间为（39．64±10．12）min、切口长度为（3．28±0．46）em、住院时间为（4．37±2．73）d,分别短于对照组的（59．62±11．37）min、（7．24±1．62）em、（9．82±3．14）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量为（36．18±10．97）ml,明显少于对照组的（88．24±11．79）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术后并发症发生率为5．45％,明显低于对照组的27．27％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比．具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点,安全有效,值得临床推广应用。j     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。方法将229例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者完全随机分为腹腔镜胆囊切除术组114例和传统开腹胆囊切除术组115例,分别进行腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术,对术中、术后情况进行比较与分析。结果腹腔镜胆囊切除术组手术切口、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间分别为（2．7±0．2）enl、（57．5±8．8）min、（33．7±12．0）ml、（14．7±5．0）h、（3．8±0．7）d与传统开腹胆囊切除术组（7．0±1．1）cm、（82．8±11．9）min、（85．6±20．0）ml、（48．2±9．6）h、（7．4±0．9）d比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、可减少对机体的创伤,术后恢复快,是治疗胆囊良性疾患的首选方法,但要注意避免相关并发症。     

二级脾蒂法腹腔镜脾切除术治疗脾脏良性病变的临床效果

目的探讨二级脾蒂法腹腔镜脾切除术在治疗脾脏良性病变中的治疗效果。方法将2011年8月31日~2015年9月14日期间在我院接受治疗的72例脾脏良性病变患者随机分为对照组(36例)和观察组(36例),其中对照组采取内镜下切割吻合器(Endo-GAI)法治疗,观察组接受LSSP治疗,比较两组的临床疗效及并发症情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次排气时间及住院天数方面差异无统计学意义(P0.05),在手术费用方面,观察组明显低于对照组(P0.05);另外,观察组术后并发症总发生率13.89%,与对照组的36.11%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脾脏良性病变的治疗,LSSP与Endo-GAI法具有相似的疗效,但LSSP手术费用更低、并发症更少。     

腹腔镜脾切除联合胆囊切除术技术探讨

目的 探讨腹腔镜下脾脏联合胆囊切除(LS+LC)的手术技术以及临床应用指征.方法 回顾性分析2例腹腔镜脾切除联合胆囊切除患者的临床资料.结果 2例患者均在腹腔镜下完成脾切除联合胆囊切除手术,其中脾切除手术时间分别为90和100 min,出血量分别为700和800 ml;术后恢复顺利,无出血、感染、胰漏等并发症发生,均于术后第5天出院.结论 LS+LC手术过程中脾蒂处理是手术成功的关键,应根据脾门血管的解剖类型选择适当的处理方法;临床应用指征建议仅选择非急性炎症胆囊结石合并脾脏疾病患者,并在手术过程中注意无菌技术和手术顺序.     

21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下脾切除的应用技术及手术护理配合,总结临床经验,以更好地提供手术护理配合。方法：选择本院2009年7月～2011年8月行腹腔镜下脾切除术患者21例,术前提前充分准备用物;加强专科培训;注意器械设备的保护和保养。结果：行腹腔镜脾切除术手术患者21例,初期曾发生2例出血,经及时处理均顺利恢复。其余手术均获得成功,未发生手术并发症。结论：腹腔镜脾切除术的开展,不仅能增加手术的安全性,而且大大减轻了护士的工作强度。     

非规则脾切除术治疗脾破裂32例

目的探讨非规则部分脾切除术治疗脾破裂的价值。方法对32例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破裂采用(不解剖脾门血管)非规则脾切除术。结果本组无手术死亡。32例保脾手术成功。平均住院时间14．5d。随访B超或CT检查32例中无一例残留脾脏缩小，复查血象正常，免疫球蛋白正常。结论非规则部分脾切除术治疗Ⅱ～Ⅲ级脾破裂，可简化手术操作，降低部分脾切除手术难度，提高保脾手术成功率。     

外伤性脾切除术后的护理探讨

目的探讨外伤性脾切除术后的临床护理方法。方法将40例外伤性脾切除术患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理基础上加强舒适护理干预。观察2组伤口愈合及并发症发生情况,并比较2组护理满意度情况。结果2组均痊愈出院,未发生感染、压疮及血栓形成等并发症。观察组满意度为100％高于对照组的55％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外伤性脾切除术后患者在常规护理基础上加强舒适护理,可明显提高患者的满意度,对患者康复有重要意义。     

托出式和原位脾脏切除临床对照研究

目的：对照研究托出式和原位脾脏切除两种手术方式。方法：回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2006年1月～2010年6月35例患者因脾脏占位性病变行脾脏切除手术体会。其中使用托出式脾脏切除19例及原位脾脏切除16例。结果：托出式脾脏切除组在出血量、手术时间方面分别为（61.5±16.2）ml、（35.1±6.2）min,较原位切除组的（136.2±19.2）ml及（59.3±5.7）min差异有显著性,而术后并发症发生率,住院时间差异无显著性。结论：原位及托出式脾脏切除手术均是安全而有效的手术方法,但托出式脾脏切除术具有手术时间短、出血少、操作简便等优点。     

异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术疗效比较

目的：比较异位妊娠腹腔镜手术和传统开腹手术的临床疗效,提高临床治疗水平。方法：选取2008年2月～2010年2月因异位妊娠在本院住院治疗的患者126例,63例采用腹腔镜手术（观察组）,63例采用传统开腹手术（对照组）,两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组的手术时间、下床活动时间和住院时间。结果：手术时间、下床活动时间和住院时间,观察组均短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术相对于传统开腹手术,具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,是临床治疗异位妊娠的有效方法。     

外伤性脾切除术后的护理干预效果观察

目的 观察外伤后脾切除术后的护理干预效果.方法 将55例外伤性脾切除术后患者随机分为干预组32例和对照组23例.对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施.干预后比较2组术后并发症发生情况,并用自制表格调查患者及家属对护理工作的满意度.结果 干预组并发症发生率低于对照组,患者的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 对外伤性脾切除患者采取有针对性的护理干预措施,明显降低了手术并发症的发生率及患者的不适感,提高了患者的护理满意度,是提高救治成功率、促进患者早日康复的关键,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开放性肾盂输尿管切开取石的比较

目的评价经腹腔镜、后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的临床价值。方法对12例经腹腔镜、20例经后腹腔镜和35例开放性肾盂输尿管切开取石术的临床资料进行统计分析,比较三种方法的手术时间、术中失血量、引流管放置时间和住院天数等的差别。结果后腹腔镜组和开放手术组手术全部成功,腹腔镜组有1例因为结石上移入肾内而改为开放手术。三组手术时间和引流管放置时间无明显差异(P>0.05);后腹腔镜组及腹腔镜组术中失血量和住院天数均显著低于开放手术组(P<0.01),其中后腹腔镜组术中失血量还显著低于及腹腔镜组(P<0.05),但两组住院天数无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜及后腹腔镜治疗肾盂输尿管结石具有微创、出血少、恢复快而又安全有效的特点,其中后腹腔镜相对更具优势。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例

目的研究针对难治性特发性血小板减少性紫癜的腹腔镜脾切除术治疗的可行性。方法 15例ITP患者术前均为皮质激素治疗无效或皮质激素依赖,均在腹腔镜下顺利完成脾切除术,分析比较手术前后患者的血小板计数情况。结果 15例ITP患者LS手术均获成功,术中失血30～120mL,手术时间60～150min。术后1年完全显效10例,2例部分显效,总有效率为80.0%(12/15)。结论对激素治疗无效或激素依赖的ITP患者,行腹腔镜脾切除术安全有效,可作为首选治疗方法。     

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶术的效果比较

目的评价腹腔镜经后腹膜路径治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾分析腹腔镜肾囊肿去顶术30例(A组)及开放性肾囊肿去顶术30例(B组)的临床资料,就两组术前抑郁与焦虑的心理评分、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数等指标进行比较。结果A组在手术中出血量[(100±20)ml]、手术操作时间[(100±30)min]、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间[(24±12)h]、术后住院总天数[(7±1)d]、恢复正常工作时间[(14±7)d]、抗生素应用时间[(3±1)d]、止痛药应用次数[(1±1)次]明显优于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组在术前抑郁与焦虑评分、手术治疗费用、住院总费用优于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优点,效果优于开放手术。