中枢神经系统血管周细胞瘤五例临床分析

<正>血管周细胞瘤(HPC)是一种少见的软组织起源的肿瘤,大部分发生在肌肉和皮肤,在中枢神经系统中十分少见,在临床工作中常和脑膜瘤或脊膜瘤混淆。但是其生物学行为、预后、治疗和脑膜瘤及脊膜瘤存在较大不同。因此在临床工作中对这一疾病的认知具有重要的意义。1临床资料1.1一般资料:2006—2012年我院神经外科收治5例     

诱导型一氧化氮合成酶在脑膜瘤中的表达及临床意义

目的 探讨诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)在脑膜瘤中的表达和临床意义.方法 采用免疫组织化学SABC法检测iNOS在70例脑膜瘤和20例正常脑膜组织中的表达及与临床病理学特征之间的关系.结果 iNOS阳性物质主要定位于脑膜瘤细胞的胞质,iNOS在20例正常脑膜中均为阴性表达,而在脑膜瘤组织中有不同程度的阳性表达,iNOS阳性表达率为64.29％ (45/70),二者相比差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同分化程度的脑膜瘤组织均有iNOS蛋白阳性表达,且随分化程度和瘤周水肿分级升高逐渐增加,不同级别脑膜瘤各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).而iNOS的表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位和大小无关(均P＞0.05).结论 iNOS的表达与脑膜瘤细胞的分化程度、血管生成密切相关,可能会作为预测脑膜瘤生物学行为的重要指标之一.     

胸部孤立性纤维性肿瘤多层螺旋CT表现及与人表皮生长因子受体2表达的相关性

目的探讨胸部孤立性纤维性肿瘤( SFT)多层螺旋 CT(MSCT)表现及与肿瘤组织人表皮生长因子受体 2(CerbB-2)蛋白表达的相关性。方法回顾性分析汉川市人民医院 2010年 10月至 2018年 10月经手术和病理证实的 25例 SFT病人临床资料。 MSCT扫描观察胸部 SFT部位、形态、密度及与周围组织关系等,并采用免疫组织化学 SP法检测肿瘤组织中 CerbB-2蛋白表达,分析 MSCT影像指标与 CerbB-2蛋白表达关系。结果肿瘤形态多呈不规则形或圆形,仅有 2例呈浅分叶状; 22例边缘清晰, 3例边缘不清; 6例病人肿瘤密度 CT平扫较均匀, CT增强扫描呈强化均匀; 19例病人肿瘤密度 CT平扫不均匀,可见坏死及不规则钙化,且 CT增强扫描呈强化不均匀,其中 7例动脉期呈轻、中度不均匀强化; 4例强化呈条状钙化或斑片状, 9例可见增强血管影;且肿瘤最大直径( 12.01±4.97)cm,肿瘤实质平扫 CT值( 35.72±9.13)HU,肿瘤实质增强 CT值( 67.48±20.52)HU,静脉期最大强化率( vCER)(154.32±48.70)%。胸部 SFT病人组织中 CerbB-2蛋白阴性 10例、弱阳性 7例、中阳性 5例、强阳性 3例,阳性率为 60.00%。胸部 SFT病人肿瘤最大直径、肿瘤实质平扫 CT值、肿瘤实质增强 CT值及静脉期 vCER均与 CerbB-2蛋白表达呈正相关( P＜0.05)。肿瘤实质血管数、 CerbB-2蛋白表达均是胸部 SFT病人静脉期 vCER的影响因素( P＜0.05)。结论胸部 SFT的 MSCT表现多呈边缘清晰和进行性不均匀强化,且 MSCT影像学指标与肿瘤组织 CerbB-2蛋白表达呈正相关,可为临床治疗提供一定依据。     

脑膜瘤中survivin表达和微血管密度关系的研究

目的探讨survivin在脑膜瘤中的表达及与肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组织化学方法检测在不同级别脑膜瘤中survivin蛋白的表达与微血管密度的表达情况。结果在脑膜瘤中,survivin蛋白表达阳性率56.6%(30/53),并随分级增高表现为逐级增高的趋势,脑膜瘤Ⅱ级与脑膜瘤Ⅰ级相比,χ2=8.873,P<0.01,脑膜瘤Ⅲ级与脑膜瘤Ⅰ级相比,χ2=11.793,P<0.01,但脑膜瘤Ⅲ级与Ⅱ级相比,χ2=2.365,P>0.05,差异不具有显著性。MVD在脑膜瘤Ⅰ级中计数为(18.98±8.34),Ⅱ级中计数为(26.48±10.35),Ⅲ级中计数为(38.91±12.95),呈逐级增高趋势,MVD在不同级别脑膜瘤中的表达值具有显著差异。survivin蛋白表达阴性组的MVD(16.34±6.72)值明显低于survivin表达阳性组(30.07±11.55),经检验具有显著性差异(P<0.01)。结论 survivin的高表达可能参与脑膜瘤的发生、发展及微血管的新生,故可作为评价脑膜瘤生物学行为的指标之一。     

脑膜瘤MMP-2、9及TIMP-1 mRNA表达与瘤周水肿的相关性研究

目的 研究脑膜瘤中基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、9)及其抑制因子TIMP-1 mRNA表达与其瘤周水肿(PTE)的相关性.方法 36例经MRI检查及手术、病理证实的脑膜瘤,根据PIE程度分为2组:无或轻度水肿组和中重度水肿组,将手术标本以免疫组化染色和原位杂交方法 对MMP-2、9和TIMP-1 mRNA表达行半定量检测,分析与脑膜瘤瘤周水肿之间的相关性.结果 脑膜瘤的瘤周水肿程度与MMP2(P<0.05)和MMP-9(P<0.05)的表达强度差异有统计学意义.而TIMP-1 mRNA的表达在无或轻度水肿组和中重度水肿组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-2、9的表达及MMP/TIMP比例失衡在脑膜瘤的高侵袭性和瘤周水肿程度的发生中起关键作用,PIE作为脑膜瘤MRI影像的一个重要特征,因反映了肿瘤的侵袭程度,故可作为临床预后评价的指标之一.     

脑膜瘤中HIF-1α、VEGF和MMP-9的表达及其意义

目的 探讨脑膜瘤中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达与脑膜瘤组织学分级、复发的关系.方法 采用免疫组化方法检测脑膜瘤标本中HIF-1α、VEGF和MMP-9表达情况,分析它们相互间以及与脑膜瘤组织学分级、复发的关系.结果 (1)52例脑膜瘤标本中HIF-1α、VEGF和MMP-9的阳性表达率分别为78.8%、84.6%和73.1%;表达强度均与脑膜瘤的病理级别呈正相关(rs=0.499、0.448、0.583,P＜0.01);(2)VEGF表达强度与HIF-1α的表达强度呈正相关(rs=0.714,P＜0.01),MMP-9表达强度与HIF-1α、VEGF的表达强度无关(rs=-0.0066,rs=-0.095,P＞0.05);(3)52例脑膜瘤中有7例复发,复发率为13.5%;脑膜瘤复发与性别、发病年龄不相关(P＞0.05);而与病理分级以及HIF-1α、VEGF和MMP-9表达强度相关(P＜0.01).结论 HIF-1α、VEGF和MMP-9表达与脑膜瘤分级及术后复发密切相关.HIF-1α可有诱导血管生成的作用.     

定量检测WT-1基因在急性髓细胞白血病的表达水平及其临床意义

目的 通过采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测急性髓细胞白血病(AML)患者WT-1基因的表达情况,分析其表达水平与AML患者亚型关系,及其在AML临床疗效的作用.方法 采用实时荧光定量PCR方法分别检测10例正常人及48例初诊急性髓细胞白血病患者骨髓细胞WT-1基因mRNA的表达水平(拷贝数),将ABL基因作为内参照基因,比较AML组与对照组WT-1基因表达水平的差异性,以WT-1基因表达水平的中位数作为界值,将48例初诊AML分为WT-1基因高表达组和低表达组,并通过高表达组和低表达组间CR1率(初次诱导化疗缓解率)的差异,从而分析WT-1基因表达水平与急性髓细胞白血病预后的关系.结果 对照组WT-1基因表达水平中位数为0.008(0～0.019),AML组WT-1基因表达水平中位数为0.679(0～1.680),WT-1基因在AML骨髓细胞表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).WT-1表达对AML患者治疗效果的影响:AML各亚型高表达组与低表达组初次诱导后完全缓解率(CR1率)差异有统计学意义(P＜0.05),WT-1高表达组缓解率低于低表达组,AML患者WT-1基因高表达组疗效比低表达组疗效差.结论 WT-1基因可作为AML微小残留病(MRD)的分子标志,也可作为AML预后分层的分子学指标.     

孤立性纤维性肿瘤9例临床病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour,SFT）的临床病理和免疫组化特征。方法对9例孤立性纤维性肿瘤的临床、病理表现和免疫组化检查结果进行分析,并复习文献。结果肿瘤位于肺、前上纵隔、腹壁、盆腔、颈前、软腭及眼睑。临床表现为局部无痛性肿块及压迫症状。组织学特征：肿瘤细胞密集区及稀少区交替出现,细胞呈短梭形及卵圆形,排列方式多样。间质见粗细不等的胶原纤维及较多薄壁血管。免疫组织化学结果：CD99、Bcl-2及波形蛋白（Vimentin）均阳性,CD34阳性（8/9）,平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性（3/9）,S-100阳性（1/9）,结蛋白（Desmin）不表达。结论 SFT的病理诊断主要依赖组织学特点和免疫组化染色结果。SFT多为良性,但其生物学行为难以预料,应长期随访。     

脑膜瘤多排螺旋CT血管造影的临床应用

目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑膜瘤及其周围组织的显示能力,评价其临床应用价值.方法 收集资料完整的脑膜瘤病人33例,均行CT平扫和双期注药、一次延迟CT血管造影检查.图像送至SUN工作站后处理,观察瘤体影像特点及其与周围组织的关系.结果 16例为前、中颅凹单发脑膜瘤,9例为额颞叶、8例为顶叶脑膜瘤.重建图像显示瘤体充分强化,颅骨、血管、肿瘤三者立体关系显示清楚.主要征象包括:血管被肿瘤包绕,颅骨受侵犯,肿瘤周围组织移位等.结论 双期注药多排螺旋CT血管造影可以充分显示脑膜瘤的影像特征,重建后可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订,评估手术风险.     

孤立性纤维性肿瘤的临床及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumor,SFT)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例SFT病例进行组织形态学及免疫组化分析并复习文献。结果肿瘤位于胸腔及腹腔,大小为11.0cm×9.5cm×8.0cm~10.0cm×10.5cm×7.2cm。镜下肿瘤组织由梭形纤维母细胞和不同程度的胶原纤维构成,呈束状或编织状排列,局部有血管外皮瘤样形态,部分区域黏液变性。免疫组化显示CD34、波形蛋白、bcl-2、CD99阳性,上皮和间皮等标记阴性。结论SFT是一种少见的梭形细胞肿瘤,组织形态与其他梭形细胞肿瘤相似,需结合免疫组化来进行诊断及鉴别诊断,CD34阳性具重要鉴别作用。     

WT-1蛋白在卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤中的表达及意义

目的探讨WT-1蛋白在卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤中的表达及意义。方法用免疫组织化学方法研究WT-1蛋白在37例卵巢颗粒细胞瘤(GCT)和39例卵泡膜细胞瘤(TCT)及10份健康卵巢组织中的表达。结果在卵巢GCT和TCT组织中,WT-1蛋白的表达明显高于其在正常组织中的表达。且高、中分化组与低分化组之间,Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期之间的差异均有统计学意义(P<0.05),即随组织学分级与临床分期提高而降低。WT-1蛋白阳性表达的病例10年生存率高于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论WT-1蛋白有望作为卵巢GCT和TCT的辅助标记物和影响预后的一个因素,能为病理诊断和判定预后提供一定的指导作用。     

盆腔孤立性纤维瘤的临床诊治特点及预后分析

目的探讨盆腔孤立性纤维瘤( solitary fibrous tumor，SFT)临床病理特点、诊治现状及预后。方法复习国内外文献，回顾性分析 2010年 1月至 2019年 7月西安交通大学第一附属医院 5例经手术切除及病理确诊为盆腔 SFT的病人病例资料，采用 HE和免疫组织化学 SP法检测 Vim、CD34、CD99、Ki-67、bcl-2和 S-100的表达，分析其临床病理特点及预后。结果 5例 SFT病人平均年龄 54岁，分别发生于腹膜后、骶前、膀胱等盆腔位置。早期 SFT病人无任何典型临床表现，随着肿瘤体积增大，病灶局部逐渐出现肿块压迫症状。大体标本组织学示肿瘤内为伴血管外皮瘤样和黏液样变性的成束梭形细胞，其间隔不同范围的胶原纤维。免疫组化染色结果: Vim阳性率 100%(5/5)、 CD34 100%(5/5)、 CD99 80%(4/5)、 Ki-67 60%(3/5)、 bcl-2 60%(3/     

儿童肾脏非 Wilms瘤原发性恶性肿瘤临床表现及腹部 CT特征分析

目的 探讨儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT特征,提高对儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的认识.方法 回顾性分析2012年3月至2018年9月苏州大学附属儿童医院11例经病理证实,并且具有完整腹部CT影像资料的儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤病儿的临床资料,分析其临床特点、腹部CT影像表现以及与Wilms瘤的鉴别要点.结果 本研究11例病儿中,肾恶性横纹肌样瘤3例,腹部CT示病灶均为实性肿块,可见融冰征、肾周积液、包膜下积液,1例合并中枢神经系统肿瘤,1例出现两肺转移;肾透明细胞肉瘤2例,腹部CT示病灶均为实性肿块,均可见大片坏死,CT增强扫描均可见瘤体内多发扭曲的细小血管,可见"虎斑样"改变,所有病例均未见瘤栓,未见骨骼转移.肾细胞癌6例,3例出现血尿,腹部CT示病灶为实性肿块,4例可见钙化.结论 儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT有一定的特征,有助于诊断.     

经颧弓翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤(附21例分析)

目的 总结蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧.方法 回顾性分析21 例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型15例,外侧型6例)的临床资料.结果 所有病例通过显微手术的方法 切除,Simpson Ⅰ级切除10例,Simpson Ⅱ级切除8例,Simpson Ⅲ级切除3例,全组无手术死亡.结论 熟练掌握手术区域显微...     

椎管内原发性孤立性纤维性肿瘤临床病理观察(附2例报告)

目的探讨椎管内孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,以期提高对该肿瘤的诊断水平。方法复习2例椎管内原发性孤立性纤维性肿瘤的临床资料,并观察其组织学特征和免疫组化标记。结果2例患者男、女各1例,年龄分别为23岁和32岁,临床表现为局部神经压迫症状。MRI示椎管内髓外硬膜内占位。组织学特征为梭形、卵圆形细胞呈束状、波浪状或旋涡状排列,富于胶原纤维及伴有分支状薄壁血管。细胞未见异型性和核分裂像。免疫组化示瘤细胞Vimentin( ),CD34( ),CD99( ),Bcl-2( ),AACT(-),Actin(-),S-100(-),EMA(-),GFAP(-),CD68(-),CD117(-),SMA(-),NF(-)。结论椎管内原发性孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的肿瘤,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与椎管内的其他梭形细胞肿瘤鉴别。     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤临床价值分析

目的 研究小脑幕脑膜瘤的治疗中应用显微手术治疗方法的临床价值.方法 小脑幕脑膜瘤病例53例,研究应用显微手术治疗的手术方法、小脑幕脑膜瘤的切除程度及治疗后疗效.分析显微手术后的小脑幕脑膜瘤患者的病死率,死亡原因.比较治疗前、治疗后Spitzer指数,评价患者生活改观情况.结果 小脑幕脑膜瘤患者在经过显微手术治疗后未出现死亡病例;小脑幕脑膜瘤患者肿瘤全切除率情况巨大肿瘤＜大肿瘤＜中型肿瘤＜小型肿瘤;治疗前Spitzer指数好9例,良好14例,治疗后好26例,良好14例,治疗前、治疗后Spitzer指数差异有统计学意义（x2=19.15,P＜0.01）.结论 显微手术治疗在针对与小脑幕脑膜瘤病例的治疗过程中有着较好的临床疗效,能够较大的改善患者的生活质量.     

GCPII imaging and cancer

Glutamate carboxypeptidase II (GCPII) in the central nervous system is referred to as the prostate-specific membrane antigen (PSMA) in the periphery. PSMA serves as a target for imaging and treatment of prostate cancer and because of its expression in solid tumor neovasculature has the potential to be used in this regard for other malignancies as well. An overview of GCPII/PSMA in cancer, as well as a discussion of imaging and therapy of prostate cancer using a wide variety of PSMA-targeting agents is provided.     

低分子量肝素对糖尿病大鼠肾组织的保护作用

目的:观察低分子量肝素(LMWH)对糖尿病(DM)大鼠肾组织Wilm's tumor-1(WT-1)蛋白表达的影响,探讨其可能的肾保护作用机制。方法:将雄性SD大鼠分为对照组、糖尿病组、LMWH治疗组。于LMWH治疗后第6周末观察肾小球细胞数及细胞外基质(ECM)聚积;定量检测肾小球WT-1蛋白的表达。间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞WT-1蛋白,阳性即为尿液足细胞(UPC)。结果:糖尿病组UPC、24h尿蛋白(UTP)均较对照组及LMWH治疗组明显升高(P<0.01或P<0.05)。病理组织学上,糖尿病组肾小球细胞数及ECM/肾小球毛细血管襻面积较LMWH组增多(P<0.05或P<0.01))。DM组肾组织WT-1蛋白表达显著低于对照组和LMWH组(P<0.01),对照组和LMWH组无统计学意义,UPC与UTP呈正相关(r_s=0.46,P<0.05)。结论:LMWH可减轻DM大鼠UAER及UPC的排泄,抑制肾小球细胞数及ECM增殖,恢复肾组织WT-1表达而有肾保护作用。     

胸部孤立性纤维瘤的CT表现及临床病理特点

目的 探讨胸部孤立型纤维性肿瘤的CT影像特点,提高对该疾病的诊断水平。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的孤立型纤维性肿瘤,并与临床、病理及免疫组化相对照。结果 孤立型纤维性肿瘤在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状。CT平扫14例表现为实性肿块,6例肿块可见分叶。16例增强中13例肿块不均匀明显强化,4例肿块轻度均匀强化。结论 CT对胸部SFT诊断具有重要价值,结合既往病史、临床症状,能做出准确诊断,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断。