格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的:探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白(HbA1c)＞9%的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法:将58 例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组(IG组)和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组),予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较.结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降(P＜0.001);空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、胰岛素分泌指数(HOMA-islet)均显著升高(P＜0.001).组间比较IG组低血糖事件少于NPH组(P＜0.05).结论:格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c＞9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对伴高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的降糖疗效及其胰岛β细胞功能的影响.方法 50例初诊T2DM患者随机分为两组:常规药物治疗组(常规组)和胰岛素强化治疗组(强化组),每组25例.强化组治疗12周后,停用胰岛素改为口服降糖药,继续观察至36周,检测两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)及C肽水平的变化.结果 与治疗前相比,治疗4、12、36周,强化组患者的HbA1C较治疗前均降低,血糖在1周时即明显减低(P＜0.05),而C肽有不同程度的升高;与常规组相比,强化组患者血糖在1周时较低(P＜0.05),而C肽在12、36周明显升高(P＜0.05).结论 对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,改善胰岛β细胞功能的作用.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性.方法 选择65例口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈组,B组为预混胰岛素组(诺和灵30R),治疗12周,观察治疗前后两组患者血糖控制情况、HbA1C、胰岛素用量、低血糖发生率等指标.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),两组间比较无统计学差异(P＞0.05).A组胰岛素用量、低血糖发生率明显低于B组(P＜0.05),有统计学意义.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效,依从性好.     

家庭医生团队管理对社区2型糖尿病患者规范使用胰岛素的影响

目的观察家庭医生团队管理对社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的效果以及规范使用胰岛素的影响.方法:选择2013年10月至2014年9月已纳入社区糖尿病管理的300例使用胰岛素的糖尿病患者作为对象,将其随机分为观察组和对照组各150例.对照组给予糖尿病社区常规管理,观察组实行家庭医生团队管理,两组患者均干预1年,干预前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定,比较两组血糖控制情况以及胰岛素规范使用情况.结果:干预前两组FBG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组FBG、2hPG、HbA1c均较干预前明显降低(P＜0.05);对照组仅FBG较干预前明显降低(P＜0.05).与干预前相比,观察组干预后胰岛素使用规范情况明显提高,低血糖发生率明显降低,患者依从性明显提高,患者心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症发病率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭医生团队管理社区T2DM,有助于血糖水平的控制,规范胰岛素的使用,减少低血糖的发生,提高患者的依从性,减少糖尿病并发症的发生.     

甘精胰岛素和诺和灵30R对老年2型糖尿病的疗效

目的 评价甘精胰岛素或诺和灵30R联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者87例,年龄＞65岁,随机分为甘精胰岛素(A组,42例)和诺和灵30R(B组,45例),观察两组血糖控制情况及患者生存质量.结果 治疗第3个月时,A组的血糖达标率高于B组(P＜0.05),且前3个月空腹血糖变异系数(CV-FPG)低于B组(P＜0.05).治疗第12个月时A组生存质量评分明显高于B组(P＜0.05);A组微血管-周围神经病变总体并发症的发病率明显低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年T2DM效果优于诺和灵30R.     

老年糖尿病视网膜病变患者健康信念及家庭功能与血糖控制水平的相关性分析

目的 观察老年糖尿病视网膜病变(DR)患者健康信念及家庭功能与血糖控制水平的相关性.方法 选取老年DR患者221例,根据糖化血红蛋白(HbA1C)水平分为HbA1 C≤7.0％组70例、7.0％＜HbA1C≤9.0％组81例及HbA1C＞9.0％组70例.收集各组的临床资料,采用Champion健康信念量表(CHBMS)和家庭功能量表(FAD)评估各组的健康信念和家庭功能.采用Spearman相关性分析健康信念和家庭功能与血糖控制水平的相关性.结果 (1)HbA1C＞9.0％组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于7.0％＜HbA1C≤9.0％组和HbA1C≤7.0％组,且7.0％＜HbA1C≤9.0％组高于HbA1 C≤7.0％组(P＜0.01);(2)随着HbA1C水平的升高,CHBMS各条目评分和总分均降低,FAD各条目评分和总分均升高(均P＜0.01);(3)Spearman相关分析显示,CHBMS评分与血糖控制水平均呈正相关(P＜0.05);FAD评分与血糖控制水平均呈负相关(P＜0.05).结论 随着HbA1C水平升高,老年DR患者的健康信念降低,家庭功能升高,健康信念和家庭功能与血糖控制水平密切相关.     

二甲双胍联合胰岛素强化治疗2型糖尿病研究

目的观察二甲双胍在胰岛素强化治疗中的作用.方法选择已确诊为2型糖尿病(T2DM) 患者82例,随机分为G1组和G2组2组,G1组为单纯胰岛素强化治疗,G2组为二甲双胍加胰岛素强化治疗,分别记录2组血糖达标时间、日胰岛素用量及治疗前后的体重和糖化血红蛋白(HbA1C)变化.结果 G2组与G1组相比血糖达标时间、日胰岛素用量差异均非常显著(P＜0.01),体重改变和HbA1C的组间比较差异显著(P＜0.05).结论二甲双胍联合胰岛素强化治疗可以缩短血糖达标时间,减少日胰岛素用量及胰岛素治疗所致体重增加,平稳控制血糖.     

应用地特胰岛素与甘精胰岛素的2型糖尿病患者空腹血清胰岛素水平比较

目的 观察并比较应用甘精胰岛素与地特胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清胰岛素及C肽(C-P)水平.方法 T2DM患者50例,随机数字法分为甘精组[甘精胰岛素联合口服降糖药(OAD)]和地特组(地特胰岛素联合OAD),依据血糖水平调整胰岛素及OAD剂量,2周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清胰岛素及C-P浓度,计算全天胰岛素用量.结果 试验前2组在年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、2 hPG、病程、空腹血清胰岛素及C-P浓度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FPG、2 hPG较治疗前下降(P＜0.01),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组血清胰岛素水平升高(P＜0.01),但地特组胰岛素水平明显高于甘精组(P＜0.01);2组血清C-P浓度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组胰岛素用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用长效胰岛素类似物治疗的T2DM患者,空腹血清胰岛素水平升高,且应用地特胰岛素者升高明显.     

老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床调查

目的 调查老年2型糖尿病(T2DM)患者抑郁症的患病率及相关因素.方法 对128名老年T2DM患者采用抑郁自评量表(SDS)进行评价,分为抑郁症组与非抑郁症组,记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发症,并进行对比.结果 该项调查中抑郁症患病率为36.7％,抑郁症组患者BMI、FBG、HbA1c、病程、并发症数目均高于非抑郁症组(P＜0.05).结论 抑郁症在老年T2DM患者中发病率高,对血糖控制度预后具有不良影响.     

清热解毒方对2型糖尿病患者血清炎症因子干预的临床研究

目的探讨清热解毒方对2型糖尿病(T2DM)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1C)水平的干预作用。方法将134例T2DM患者随机分为试验组和对照组,试验组给予清热解毒合剂口服治疗,对照组采用盐酸二甲双胍口服治疗,两组疗程均为8周,治疗前后测定TNF-α、IL-6、FINS、HOMA-IR、FBG、HbA1C以及临床症状的变化。结果治疗后两组TNF-α、IL-6、FINS、HOMA-IR、FBG及HbA1C均明显下降,临床症状明显改善;其中试验组的TNF-α、IL-6降低较对照组更为显著(P0.05),临床主要症状改善更为显著(P0.05),两组患者FINS、HOMA-IR、FBG及HbA1C治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清热解毒方可能通过调控炎症因子的水平,改善IR,起到降低血糖的作用。     

人性化护理干预对2型糖尿病合并肺结核患者依从性的影响分析

目的 探讨人性化护理干预对2型糖尿病合并肺结核患者依从性的影响.方法 选择2014年1月至2015年6月我院收治的2型糖尿病合并肺结核患者93例,随机分为干预组48例和对照组45例,对照组给予常规护理方案,干预组在对照组基础上给予人性化护理干预方案,比较两组患者干预后血糖控制情况、胸腔积液吸收情况、结核病灶变化情况、治疗依从性以及患者对护理满意度.结果 两组患者干预前空腹血糖以及餐后2h血糖均无统计学差异(P＞0.05),干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖均显著降低(P＜0.05),且干预组空腹血糖、餐后2h血糖显著低于对照组(P＜0.05).干预组胸腔积液减少或消失患者占64.58％,对照组占42.22％;干预组结核病灶缩小或闭合患者占50.00％,对照组占28.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在用药、饮食以及运动依从性方面,干预组患者均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者对护理满意程度显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 人性化护理干预有利于提高2型糖尿病合并肺结核患者的治疗依从性,有助于患者血糖的控制以及胸腔积液、结核病灶的吸收,并能够显著提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广运用.     

艾塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病伴肥胖患者的干预效果

目的 探讨艾塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者的干预效果.方法 选取本院2012年1月至2015年1月期间收治的T2DM伴肥胖患者78例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组各39例.观察组给予艾塞那肽联合盐酸二甲双胍治疗,对照组给予盐酸二甲双胍口服治疗,两组治疗周期均为12周;比较治疗前后两组患者体重(BW)、腰围(W)、体重指数(BMI)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)控制及胰岛素分泌指数(HOMA-％B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)的变化,并观察和比较两组不良反应和低血糖发生情况.结果 治疗前后,观察组BW、W、BMI、TC、TG、FBG、2hPBG、HOMA-％B、HOMA-R比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组仅BW、TC、2hPBG、HOMA-R比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组W(96.56±7.22) cm、BMI(25.03±2.33)kg/m、TG(3.09±0.21) mmol/L、FBG(7.09±1.07)mmol/L、2hPBG(10.04±2.12)mmol/L、HOMA-R(3.10±0.77)显著低于对照组(P＜0.05);HOMA-％B显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应为10.26％显著低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 艾塞那肽联合二甲双胍能有效减低T2DM伴肥胖患者的血糖水平和体重指数,并有效改善血脂代谢,减轻胰岛素抵抗,是一种值得临床推广的安全方案.     

中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制的应用效果

目的 观察评价中西医结合护理干预对糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者血糖控制的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年12月期间本院收治的DM患者138例,按照数字表法随机分为两组,对照组69例给予常规护理;观察组69例在对照组基础上实施中西医结合护理干预,两组临床护理效果及护理满意度比较.结果 观察组总有效率为98.55％显著高于对照组78.26％(x 2=13.856 6,P＜ 0.05),两组干预后血糖水平均有下降,而观察组空腹血糖及餐后2h血糖下降幅度均大于对照组(分别是t=15.933,11.050,P＜0.05),观察组总满意度为100.00％而显著高于对照组79.71％(x 2=15.580 6,P＜ 0.05).结论 中西医结合护理干预对DM患者的血糖控制效果满意,疗效确切,有效控制患者血糖水平,并显著提高患者的护理满意度,值得在临床护理工作中大力推广应用.     

西格列汀联合预混胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床研究

目的 探讨西格列汀联合预混胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者的有效性及安全性.方法 选取胰岛素治疗不佳的T2DM患者72例,随机分为对照组35例和试验组37例,试验组加用西格列汀口服.治疗12周后比较两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖变异度、胰岛素用量、低血糖事件、体重指数(BMI).结果 与对照组相比,试验组HbA1c下降[(7.1±0.9)％vs.(7.8±1.1)％,P＜ 0.05]、血糖变异度减低[(0.24±0.09) vs.(0.35±0.12),P＜0.05]、胰岛素用量减少[(0.38±0.27) U/(kg·d)vs.(0.51±0.35) U/(kg·d),P＜0.05],低血糖事件减少[(0.90±0.40) vs.(2.10±1.20),P＜0.05],BMI无明显变化[(25.10±2.90) kg/m2 vs.(26.70±4.40) kg/m2,P＞0.05].结论 西格列汀联合预混胰岛素治疗T2DM患者安全且更加有效.     

不同时效胰岛素联合使用的必要性和安全性监测

目的 探讨不同时效胰岛素联合治疗糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选择2013年1月至12月于我院就诊的120例2型糖尿病患者,简单随机分为试验组和对照组各60例.对照组单独使用精蛋白合成人胰岛素注射液（预混30R）或门冬胰岛素30,试验组采用白天注射另外两种胰岛素、晚上睡前再分别加用甘精胰岛素或地特胰岛素进行治疗.所有患者均在分组前及研究结束时化验糖化血红蛋白,治疗期间每天测空腹血糖、三餐前后2h血糖和睡前血糖,记录低血糖发生率.结果 两组治疗后所有血糖水平除对照组午餐后2h血糖外均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中试验组患者的血糖控制水平明显较对照组好,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的低血糖反应发生率为10％,对照组的低血糖反应发生率为25％,两组患者低血糖反应发生率相比较,差异有统计学意义（x2=4.2702,P=0.0388）.结论 不同时效胰岛素联合治疗糖尿病有效,且低血糖发生率低,适合长期推广应用.     

阿卡波糖联合胰岛素治疗老年人2型糖尿病疗效观察

目的 评价阿卡波糖联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗口服药失效的老年人2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 老年2型糖尿病患者170例,按住院号随机分为观察组（85例）和对照组（85例）,观察组给予阿卡波糖联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液,对照组给予门冬胰岛素30注射液,随访12周,比较两组治疗前后血糖波动情况、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率及胰岛素用量.结果 观察组治疗后空腹血糖（FPG）（t=9.92,P＜0.05）、餐后2h血糖（2 hPG）（t=18.18,P＜0.05）、4h内血糖平均值（t=13.62,P＜0.05）、日内平均血糖波动幅度（t=14.56,P＜0.05）等较治疗前均有下降;对照组FPG较治疗前明显下降（t=10.94,P＜0.05）;HbAlc值6.5％达标率：观察组和对照组分别为35.29％、28.23％,HbAlc值7.0％达标率：观察组和对照组分别为57.64％、52.94％,差异均无统计学意义（均P＞0.05））;观察组和对照组胰岛素平均用量分别为（20.11 ±3.36）u/d、（35.78±4.68） u/d,差异有统计学意义（t=25.08,P＜0.01）;低血糖事件：观察组发生2例,对照组发生3例.结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合阿卡波糖治疗口服药失效的老年人2型糖尿病临床疗效好,安全性高.     

基础胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病疗效和安全性分析

为了探讨基础胰岛素联合胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗2型糖尿病(T2DM)疗效和安全性,选取2017年1月至2019年1月该院T2DM患者200例,依据随机数字表分为A组和B组,每组100例,A组给予基础胰岛素治疗,B组在此基础上给予GLP-1受体激动剂(利司那肽)治疗,比较两组胰岛素功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)]、血糖控制[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)]、治疗疗效、不良反应。A组和B组治疗后FINS、HOMA-IR、FBG、2hPBG、HbA1c明显低于治疗前,B组治疗后FINS、HOMA-IR、FBG、2hPBG、HbA1c明显低于A组,A组和B组治疗后HOMA-β明显高于治疗前,B组治疗后HOMA-β明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础胰岛素联合GLP-1受体激动剂可有效改善T2DM患者胰岛素功能、血糖控制效果,有利于提高疗效,且安全性好,可供临床应用参考。     

地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病观察

目的：评价地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗继发性磺脲类降糖药失效（SFS）2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法：48例SFS 2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素联合格列齐特缓释片（D）组和门冬胰岛素30（R）组进行治疗.观察治疗前后两组体质指数（BMI）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平,24h血糖达标时段、24 h平均血糖（MBG）、血糖波动幅度（MAGE）及以及低血糖发生频率及程度等.结果：与治疗前比较,治疗后两组血糖达标时段均明显延长,MBG及HbA1c均明显下降（P＜0.05）;治疗后两组间低血糖发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但D组MAGE及低血糖程度均低于R组（P＜0.05）.结论：地特胰岛素联合格列齐特缓释片能有效控制SFS的2型糖尿病患者血糖,安全性高.