双侧下颌第一磨牙多根1例

患者女,31岁,因左侧下颌磨牙自发性痛1周就诊。检查:左侧下颌第一磨牙近中根颊舌侧牙龈萎缩,根中1/3处暴露,Ⅰ度松动,无叩痛,牙龈无红肿,行左侧下颌牙槽神经阻滞麻醉,分离远中根牙龈,拔除,见36远中根为颊舌各1根,发育粗壮。随即摄4 6X线片,4 6远中根也是双根。双侧下颌第一磨牙多根1例@李传福$农六师医院口腔科!新疆五家渠831300 @杜新$农六师医院口腔科!新疆五家渠831300 @尹文新$农六师医院口腔科!新疆五家渠831300     

罕见下颌冠根融合磨牙1例

患者男, 24岁,回族人。主诉左侧下颌后牙疼痛 3d余。检查: 38冠周牙龈红肿,叩痛 ( -),探痛 ( ),挤压盲袋未发现脓性分泌物。37舌侧有一多生牙与 37牙冠部相融合,形成一融合牙。X线片示: 38垂直高位Ⅰ类阻生, 37为一融合根。处理: 38冠周冲洗上药, 4d后炎症渐消,行阻生牙拔除术, 1周后患者主诉疼痛消失。冠根融合牙往往多见于下颌乳切牙、上颌中切牙,但有时由于牙胚发育异常,也可使正常磨牙和错位的额外牙发生完全融合。罕见下颌冠根融合磨牙1例@王峰$解放军第546医院!新疆马兰841700 @段胜红$解放军第546医院!新疆马兰841700 @姚勇$…     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

左侧下颌第二磨牙与多生牙融合1例

病人男，20岁，因左侧下颌后牙自发性痛3d就诊。检查：左侧下颌第二磨牙颊侧见一多生牙，形态类似前磨牙，两牙釉质相连。多生牙聆面深龋，探痛（＋），已穿髓，叩（-）。X线片示，多生牙根较细，与37近中根重叠。在阻滞麻醉下将多生牙拔髓，根管扩至“40，长19mm。1周后复诊无临床症状，常规根管充填，磷酸锌垫底，后牙光固化树脂充填。     

下颌前牙融合牙1例

病人男，42岁，因下颌前牙咬合痛3d就诊。口腔检查：下颌前牙无龋，31与32牙冠融为一体（图1），从唇面、舌面均可见两牙的解剖外形及两牙之间的一条纵形切迹，但切迹从牙颈部延伸到切1／3处消失，两牙冠的切1／3部分融为一体，融合牙叩痛明显，约1度松动，前伸殆时与对颌牙有早接触，咬合痛，唇侧牙龈红肿，X线片示（图2），31与32牙冠融合为一体，各有1根和1根管，两根管在根尖1／3处相互交通。诊断：31与32融合牙（不完全融合），慢性根尖周炎。处理：在融合牙的舌窝分别钻2个开髓孔，清理后常规根管治疗术治疗。     

下颌第一磨牙5个根管1例

消除根管内的病源刺激物是成功根管治疗的首要条件[1]。成年恒牙的根管系统是个复杂的系统且根管变异性大,从而致根管被遗漏。下颌第一磨牙通常为3～4个根管,5个根管较少见。作者收治左侧下颌第一磨牙5个根管病例1例,报道如下。     

下颌第一磨牙远中3根管1例

下颌磨牙根管形态复杂,变异较大。近年来,下颌第一磨牙近中根3个根管受到越来越多学者和临床医生的关注。本文发现1例下颌第一磨牙远中根也有3个根管。     

下颌第一前磨牙1-2型根管漏治1例

病人女，47岁，因左侧下颌后牙肿痛不适2周就诊，该牙2年前前曾行根管治疗术，2周前出现持续性肿痛，咬合加剧。查：34原补物部分脱落，继发龋，牙扭转，叩（＋ ＋），根尖部牙龈充血，余（-）。X线片示：34根管育填不完善，远中疑有根管漏治，根尖骨质破坏（图1）。诊断：34慢性根尖周炎。     

下颌第一磨牙近中三根管1例

1病例报告患者女,23岁,因右下后牙充填物脱落来我院就诊。2年前由于牙痛在其他医院进行牙髓治疗,具体治疗方法不详,现充填物脱落,食物嵌塞来我院求治。检查:右下第一磨牙远中大面积龋坏,充填物脱落,髓腔暴露,牙无松动,叩诊( ),X线片显示近中根周膜及根分歧低密度透射影像,牙槽骨无明显吸收。诊断:慢性根尖周炎。治疗方法:右下第一磨牙去净腐质及残余充填物,揭全髓顶,备洞,建立髓腔入口,用探针探到5个根管口,近中3个,远中2个。1#-3#GG钻扩大根管口,10#及15#根管锉探入根管通路,电子根尖定位仪确定根管工作长度,机用镍钛锉逐步深入法根管预…     

上颌第二磨牙腭侧2根管1例

患者男，61岁，主诉右侧上颌后牙肿痛2d，临床检查发现17远中[牙合]面深龋，叩痛（＋＋），松动Ⅱ度，牙龈红肿，电话力测试无反应，X线片示想牙根尖周有稀疏区。诊断为17慢性根尖周炎急性发作，进行根管治疗术时发现该患牙颊，腭侧各有2个根管，且腭侧2个根管口相距较远。     

左下颌第一磨牙近中3根管1例

病例：患者,男,64岁。主诉左下后牙剧烈自发痛2天,疼痛向左侧耳颞部放射,影响睡眠。检查6面龋坏,探痛（＋＋）,冷试（＋＋）,叩痛（-）。治疗前X线片示：6面深龋接近髓腔,近中根似双根管影像。诊断：6急性牙髓炎。治疗：6行根管治疗术。处理：局麻下揭髓顶,拔髓。     

下颌第一磨牙五根管1例

患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊。主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋( ),叩( -),颊侧牙龈可见瘘管。X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做     

不同X线投照角度对下颌第一磨牙根管治疗的评价

目的探讨能清晰显示下颌第一磨牙全部根管的X线最佳投照角度,为根管治疗提供准确的信息。方法选取需行根管治疗且扩大针探查具有4个根管的下颌第一磨牙245例,完成根管治疗后,分别拍摄X线常规投照片、远中偏位投照片,判断所显示的根充效果。每颗牙拍摄角度分别为常规0°、远中偏30°、远中偏45°。由一个技师单独完成拍片,4位医师统一阅片,诊断牙根内的根管数目、形态及根管治疗情况。结果 X线常规投照片和远中偏30°位和45°位,显示下颌第一磨牙有四个根管的比例分别为36%、82%和95%。X线远中偏位投照片显示颊、舌向根管的比例大于常规投照片(P<0.001)。结论采用远中偏移30°～45°X线投照,能充分显示下颌第一磨牙的根管数目、形态,更好的评价根管治疗后根管显示情况。     

右侧下颌第一磨牙近中3 根管1 例

下颌第一磨牙的根管系统复杂,尤其是近中根。国外有关根管系统有大量的报道,由于实验方法不同,各种研究结果差异较大。而国内有关的研究表明成人下颌第一磨牙的近中双根管的发生率占87%,3根管的发生率罕见。本文作者成功地治疗下颌第一磨牙近中3根管1例,现报道如下:1病例报告患     

右下颌第二磨牙根管变异1例

我科于2006年3月诊治1例右侧下颌第二磨牙根管融合为一粗大中央根管病例,现报告如下。患者女,20岁,因右侧下颌后牙阵发性疼痛4 d就诊。专科检查:颜面部软组织对称,无肿胀,7牙合面中龋,探诊(-),热刺激( ),冷刺激疼痛缓解,叩痛( ),牙齿无明显松动,牙龈色泽正常。临床诊断为“7急性化脓性牙髓炎”。临床处理:用1%利多卡因加肾上腺素行右侧下颌牙槽神经阻滞麻醉,开髓引流,发现牙髓坏死,去除冠髓,未见髓室底,用探针探诊时发现患牙为一粗大单根管。X线摄片示7根管变异为一粗大中央根管,后经常规根管治疗,2周后充填修复。右下颌第二磨牙根管变异…     

单侧下颌第四磨牙1例

患者男,36岁。2004-04-10因左侧下颌后牙反复肿痛,要求拔牙。查:38颊向错位,残冠,37无龋,牙周无异常。利多卡因局麻下顺利拔除38,发现其远中尚有牙体,埋伏于牙龈下,遂用牙挺向近中方向挺出,离体后见为一磨牙,牙冠发育完成,牙合面似37,牙根尚未发育完成,呈锥形融合,根尖孔开口较大,冠根长度比正常牙稍短。下颌第四磨牙临床上罕见,遇有第四磨牙存在,处理上应注意以下几点:①第四和第三磨牙均阻生,并发冠周炎者,可同时拔除第四、第三磨牙。②第四磨牙阻生,伴临床症状,第三磨牙不阻生,可只拔除第四磨牙,保留第三磨牙。③第四、第三磨牙均非阻生,…     

下颌第一恒磨牙根管弯曲度的研究

目的：确定下颌第一恒磨牙的根管弯曲程度的情况。方法；收集36个离体的下颌第一恒磨牙，在根管中分别插入15－^#25的根管扩大针，拍摄近远中向（临床）和颊舌向（邻面）的X线片，用Photoshop5.0软件分析根管的弯曲率，根管的构型采用Vertucci分类法。结果：大多数的近中根管在2个观察方向均显示有不同程度的弯曲，弯曲发生处多为根中1／3，近远中向的近中颊要管弯曲度最高（P＜0．05），颊舌向的近中颊，舌根管可在根尖1／3显示第二个弯曲度，弯曲程度均高于同一根管的第一个弯曲度，VertucciⅡ型占近中根的64％。大多数的远中根管无明显的弯曲，且多是单根单根管。结论：下颌第一恒磨牙的近中根管多有不同程度的弯曲，了解根管的弯曲对于成功的牙髓，尖周病治疗是必要的。     

下颌磨牙巨形融合根1例

患者男,4 5岁。半月前曾因4 7远中龋疼痛行根管治疗术。因效果不佳,患者要求拔除。常规消毒,局麻下顺利拔除该患牙。观察其形态:牙体呈球状,牙冠短小,牙根无分叉。最大近远中径及颊舌径在根中1/ 3处,分别为1.8cm和1.5cm ,冠部最大近远中径及颊舌径分别为1.4cm和1.3cm ,沿长轴测冠根总长度为1.7cm。去除根部附着软组织,见有6个直径约0 .1cm的根尖孔。下颌磨牙巨形融合根1例@徐凯$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413 @闫恪华$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413     

下颌第一磨牙远中3根管1例

本文报道1例少见的下颌第一磨牙远中3根管病例。