临床病理讨论——产后43小时猝死

病史介绍患者××,30岁,工人,二胎二产,第一胎于1978年4月因妊娠32~ 周死胎(孕期检查无异常)作水囊引产,娩出时脐带绕颈一周。此胎于1979年3月24日孕13~3周初诊,预产期1979年9月27日,基础血压120/80毫米汞柱,到产科门诊和遗传门诊共6次.心脏听诊:Ⅰ级收缩期杂音。胸透:正常。因有死胎史,于1979年8月20日住院作宫内治疗即吸氧加50％葡萄糖40毫升加维生素丙500毫克静注1/日×10,疗程结束后出院。9月2日22:45因不规则宫缩,胎心不规则126次/分,急诊复入院。肛查宫口未开,先露头,高位-3,血压130/90毫米汞柱,治疗后胎心正常。9月6日至8日三天中,胎心率波动在136～152次/分之间,治疗后胎心率平稳,因孕37~ 周,疑有胎儿窘     

晚期先兆流产并胎膜早破、羊水栓塞一例

某女 :2 8岁 ,农民 ,已婚 ,孕 2产 1。因停经 4月余 ,阴道流血 2天 ,于 1 999年 9月 1 8日以“1、G3P1 ,孕 1 8 6周 ,宫内活胎 ,晚期先兆流产 ;2、畸形子宫 ;3、疤痕子宫 ;4、宫内IUD下移”收入院。末次月经 1 999年 5月 1 0日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 1 7日。孕 1 5 3周因重体力劳动后阴道流血 ,行B超检查示 :中孕单胎存活 ,宫内节育器下移 ,予硫酸舒喘灵片 4 8mg,4次 /日、维生素E0 1 g、1次 /日、安络血片 5mg、3次 /日 ,保胎治疗血止。入院前半月阴道淡血性分泌物多。入院前一天劳动后再次阴道流血 ,2天前偶感下腹坠痛。 7年前因孕 …     

双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例

例 1.患者 ,31岁 ,孕 3产 1,曾行人流及足月剖宫产各 1次。末次月经2 0 0 3年 4月 15日 ,预产期 2 0 0 4年 1月2 2日 ,孕 3月出现先兆流产 ,当地B超检查未发现双胎妊娠 ,孕 4月余出现胎动 ,未定期产检 ,孕 2 7周复查B超提示 :单卵双胎 ,双绒毛膜双羊膜囊 ,一胎未见异常 ,另一胎为无脑儿 ,羊水量正常 ,患者未行减胎术 ,继续妊娠至 2 0 0 4年 1月 8日入我院待产。B超检查提示 :妊娠 38周 ,宫内双活胎 ,LOA/横位 ,横位胎儿为无脑儿 ,羊水偏多 ,正常胎儿脐血流S/D偏高。查体 :宫高 36cm ,腹围 10 8cm ,胎心率 135 / 14 0次 /min。当晚行剖宫…     

双子宫畸形并右侧足月妊娠子宫扭转1例

病历资料 患者,23岁,彝族,因停经40-1周,腹痛3小时,于2001年7月8日21:00入院.平素月经规律.16岁结婚,孕4次,足月产3次,前2次臀位妊娠阴道助产新生儿死亡,第三胎头位孕足月顺产女婴,现3岁.末次月经2009年9月30日,孕期未产检.入院体检:体温37.4℃,肪搏110次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,身高156cm,体重69kg,痛苦病容,强迫俯屈位.     

三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

抗磷脂综合征致急性脑梗死1例

患者,女,49岁,已婚,工人.因"突发言语含糊不清,左侧肢体麻木无力19 h"于2010年1月14日入院.既往第1胎时足月妊娠,自然分娩后数小时新生儿死亡,其后分别于第2、3、4胎反复自然流产3次,分别于宫内孕8周、8周、10周.2年前反复出现发作性一侧肢体抽搐,每次持续1～2 min.共发作2～3次,发作时无意识障碍,双目上视,口吐白沫及大小便失禁等,曾在当地某医院就诊,诊断与治疗均不详;同年发现高血压病,最高达150/90 mmHg,间断口服降压药物治疗,血压控制不详.     

疤痕子宫破裂并羊水栓塞1例

1 病例介绍 孕妇,32岁,孕36周,因腹痛15小时,加重8小时伴休克于1999年1月4日由外院转入.末次月经1998年4月25日,于孕29周开始产检,共检3次,因臀位曾反复行膝胸卧位处理.1999年1月3日中午12时在劳动中出现下腹隐痛,至下午6时腹痛突然加剧并波及全腹,伴头晕乏力,于当晚11时就诊当地乡卫生院.1993年第1胎足月妊娠因"滞产2天"行古典式剖腹产.体检:P110次/分,R24次/分,BP13/6.7kPa,痛苦面容,心肺无异常,全腹压痛,宫高32cm,腹围105cm,臀位,未入盆,胎心不清.化验:Hb104g/L,WBC20.6×109/L,N 0.8 4. 入院后2小时40分请上级医院出诊,诊断:死胎,疤痕子宫破裂,失血性休克于凌晨3时转入我院.入院时P120次/分,R40次/分,BP9/5 kPa.     

羊水栓塞抢救成功两例

1 病例报告 例1患者,32岁,病案号191108,G3P1,因"停经40周,腹痛8小时"于2011年2月5日6:00急诊入院.末次月经:2010年4月8日,预产期2011年2月5日.孕5月感胎动,定期产检,胎位、胎心音正常.2011年2月4日22:00出现不规律腹痛遂到我院就诊.查:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP110/80mmHg.     

羊膜带综合征1例

<正> 患者23岁,住院号105043,1986年3月24日入院。妊4产0妊26周。妊6周出现早孕反应,不重。妊8周患“流感”,体温达39.8℃,曾用青霉素160万U/日×5日。妊20周感胎动。妊24周检查时未摸清胎头,胎心可闻。B超诊为无脑儿而收入院。既往体健,结婚3年,曾行3次人工流产术。无服药或工具避孕史。一般体检无异常,产科检查宫底耻上25cm,胎先露不清,多普勒可闻胎心。于3月26日雷佛奴尔100mg羊膜腔     

妊娠合并苗勒氏管囊肿致子宫不完全破裂一例

高某某,36岁,农,已婚,第三胎.孕43周,1978年11月16日14时20分因预产期已过24天,院外口服乙菧酚5mg,1日3次,连服3天后无产兆要求住院引产。病人以往身体健康,月经不规律(4～5天/2～3个月)。末次月经1987年1月15     

双胎胎头交锁一例报告

我院自1971年1月至1978年12月的8年中,共收治双胎孕妇111例,足头先露者17例,占双胎的15.21％,发生胎头交锁者仅1例,占双胎中0.9％,特报道如下: 施××,27岁,第一胎妊娠38周,因臀位、血压160/100毫米汞柱、下胶浮肿艹、尿蛋白卅,拟诊为妊娠中毒症,于1972年12月22日住院。宫底剑突下3指,宫壁紧张,胎心率144次/分,胎位不清。肛诊:先露不清,宫口未开。住院后经休息及治疗,浮肿消退。于24日上午4时临产,     

早产新生儿肺炎误诊一例

患儿之母系妊娠312/7周,3胎1产,胎膜早破11d,羊水清,胎心率160～170次/min。心胎监护:NST 7min,消失型基线,于1990年9月30日行剖宫产术终止妊娠,新生儿初评8分,1h 后评10分,体重1700g,男婴。脐带长60cm,绕颈2周。     

单卵双胎妊娠纸样胎儿一例

产妇徐××,28岁,住院号65638。因孕38周,妊娠中毒症,先兆子痫于1984年12月29日入院。末次月经:1984年4月8日;预产期:1985年1月15日。妊娠15周时感到腹部迅速增大,有胎动感,此后腹部逐渐增大和停经月份相符。妊娠29周起血压升高至140/100mmHg,伴下肢水肿,服降压片后缓解。妊娠32周,血压复升至150/100mmHg,下肢再现浮肿,服降压片无效,症状逐渐加剧,血压升至160/100mmg,伴头晕。检查:血压160/100mmHg,宫底高35cm,腹围100cm,胎位ROA,胎心140次/分,下肢浮肿(?),尿化验蛋白(?),颗粒管型少许。     

先天性子宫畸形合并妊娠一例报告

患者32岁,因孕足月,下腹部疼痛3天伴阴道流血1小时,于2012年5月25日以"G4P3孕足月(臀位)临产,脐绕颈2周"入院.住院号:35044.末次月经2012年7月,具体日期不详,月经规律,定期在院外行产前检查,近2周出现双下肢轻度水肿,无头晕眼花、恶心,呕吐,晕厥及外伤史.入院前一周,我院门诊产前检查,B超提示:宫内单活胎,臀位,脐绕颈两周,胎盘功能Ⅲ级,见部分"钙化环"回声.患者曾于5年前孕足月正常分娩一女婴,此后两次孕8月,臀位早产死亡,自诉当时医生告知双子宫(具体不详).     

两头三手一身联体婴儿报告一例

患者产妇吴×× ,2 3岁 ,已婚 ,万宁市山根乡农民 ,住院号 2 0 0 31 80 8。因停经35W ,阴道流水半天于 2 0 0 3年 4日O 4 0Am急诊入院。入院查体BP1 2 0 / 90mmg ,心肺正常 ,双下肢轻度浮肿。产科情况 ;宫底 30cm ,腹围 87cm ,臀先露 ,未衔接 ,宫底部可触及两胎头 ,并列难于推动 ,胎心音 1 4 4次 /分 ,宫口未开 ,胎膜已破。入院诊断 :1 .第一胎宫内始娠 35W ,胎膜早破 ;2 .双胞胎 (联体待排 ) ;3.臂位。入院后给于吸氧抗炎促胎肺成熟等处理。行B超检查 :两胎头双顶径分别为 9.1cm及 9.0cm ,两胎心音分别为 1 4 4次 /分及1 4 1次 /分。B…     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

晚期妊娠合并腹泻胎盘早剥1例

1 病例 患者38岁,孕4产1,住院号11749.因停经33+5周,腹泻伴腹痛2天于2010年10月20日急诊入院.患者月经规则,LMP:2010年02月26日,入院前两天开始腹泻,稀水样便,每日10余次,在门诊输液治疗两天,腹泻好转,腹痛明显来诊,无腹部受伤及性生活史.入院时查体T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,w110kg;心肺未见异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:扪及宫缩,30秒/3-4分,宫高30cm,腹围110cm,先露头,胎心:158次/分,宫颈管展平,宫口扩张1cm,胎膜未破,无阴道出血.彩超示:单活胎、头位、孕8+月.     

不完全性子宫破裂1例

患者,女,23岁,住院号10075.因"停经37周,双胎,瘢痕子宫,腹部不适1周,伴右上腹疼痛加重2小时"于2011年10月3日23:00时入院.患者平素月经规律,末次月经为2011年1月13日,停经40余天始出现恶心、呕吐及择食等早孕反应,行B超检查证实为"早期宫内妊娠",停经3月余早孕反应自行缓解.停经近5个月自觉胎逐渐活跃至今,孕早期无毒物及射线接触史,无发热史,孕中、晚期无阴道流血,流液症状.     

双子宫致梗阻性难产1例

1　病历报告　　患者,36岁,农民,停经39+ 6周,下腹阵痛8小时,外阴肿胀2小时,于2 0 0 2年2月9日4时住院。末次月经:2 0 0 1年5月3日。预产期2 0 0 2年2月10日,停经后无明显妊娠反应,停经4个月起有胎动,孕期多次产前检查未发现异常。2 0 0 2年2月9日上午8时,阴道流血性分泌物伴阵发性下腹痛,到当地卫生所检查,以“临产”收住院。住院后宫缩强,产程无明显进展,产妇哭叫不安,外阴水肿,转送我院。生育史:孕3产2 ,1989年4月顺产1女婴,1991年7月顺产1男婴,均健康。检查:T 36 .8℃,P 92次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /75mmHg ,神志清,痛苦面容,哭…     

中西医结合治愈ABO母儿血型不合1例

患者女,30岁,教师,住院号382.于86年12月8日以孕2产1宫内孕17周,因前次妊娠有新生儿溶血病史为主诉收入院.末次月经86年7月15日,予产期87年4月22日.四年前足月分娩一女婴,因新生儿溶血,经抢救虽成活.但留有后遗症:"瘫痪、痴呆、不能自理".入院后体格检查:体温36.6℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压14.7/10.7kPa.心肺听诊无异常,肝脾未触及.产科