微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会

目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.     

早期声门型喉癌的治疗选择:放疗或手术治疗?

目的探讨早期声门型喉癌的首选治疗方法。方法对1例早期声门型喉癌的诊疗过程进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑在外院就诊诊断为声门型喉癌(T1N0M0),于全麻下行支撑喉镜下CO2激光辅助声带切除术,术后予根治性放疗,放疗后因呼吸困难而行气管切开术,声带切除术后10个月出现痰中带血,时有烂肉样组织咳出而转我院。行正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)排除喉癌复发,考虑为放疗后喉坏死,后因咯血加重,于声带切除术后11个月在全麻下行喉全切除术,术中见喉内组织大面积坏死,术后伤口愈合差,坏死形成咽瘘,喉全切除术后1个月因坏死累及颈部血管出现大出血死亡。结论支撑喉镜下CO2激光治疗和放疗是目前临床治疗早期声门型喉癌的主要方法,前者为首选治疗方法,两者不必联合应用,因联合治疗可增加并发症发生率。     

喉癌手术的护理体会

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。随着医学的不断发展，人们对喉部生理、喉癌生物特性认识的不断深入，喉癌的手术方法也不断改进，也给护理工作提出了新的要求。我科于1996年11月至1998年11月，收治喉癌患者13例，女2例，男11例，全喉切除8例，部分喉切除5例。现将喉癌手术后的护理简述如下。     

喉全切术在喉癌治疗中的应用

喉全切术在喉癌治疗中的应用王泽俊１石磊１喉全切除术是对喉部较为广泛的恶性病变所采取的一种治疗方式。１８７３年Ｂｉｌｒｏｔｈ首先成功地施行了喉全切除术以来，迄今已百余年，通过不断的探索，目前手术所采用的皮肤切口主要有：“Ｉ型”、“Ｔ型”、“Ｕ型”切口。...     

高龄喉癌切除术患者的健康教育

为探讨高龄喉癌患健康教育的意义。作对21例70岁以上行喉癌切除术的患在进行常规治疗同时，采取多种方式实施连续性分期健康教育，使病人掌握了一定的自我护理和保健知识，在各阶段能主动配合治疗与护理，安全度过围手术期，笔认为加强高龄喉癌患的健康教育对促进其身心康复起重要作用。     

喉癌手术治疗后复发的相关因素分析

目的:分析喉癌患者术后复发情况,探讨影响其术后复发的临床病理因素。方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患者术后复发的因素,并进行Logistic多元回归分析。结果:205例喉癌患者,总复发率为23.4%(48/205),经log-rank检验发现复发的患者生存率显著低于无复发者(χ2=85.95,P<0.001),术后复发时间自术后3～38个月不等,中位复发时间为11个月。单因素分析显示T分期、N分期、临床分期、分型、甲状软骨受侵、手术切缘组间术后复发差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示,仅外科切缘是喉癌复发的危险因素(P<0.05)。结论:外科手术切缘是影响喉癌患者术后复发的主要临床病理因素,喉癌术后复发时间多发生于术后3年内。因喉癌术后复发显著降低患者生存率,提示了尽可能获得喉癌外科手术切缘阴性以及术后3年密切随访以便尽早处理复发灶的重要性。     

喉癌术后呼吸道护理的体会

目的探讨喉癌手术后的呼吸道护理对降低呼吸道感染的重要作用。方法对我院40例行喉切除术的喉癌患者的术后呼吸道护理进行回顾性分析。结果40例喉癌患者(23例气管造瘘,17例气管切开)住院期间均无呼吸道感染发生,伤口均I期愈合。结论喉癌患者术后呼吸道的精心护理对防止呼吸道感染的发生具有重要作用。     

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的：探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法：回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的，临床经验。结果：全组76例，术后肺部并发症28例，心律失常12例，颈部吻合口漏1例，胸内吻合口漏1例，经治疗痊愈出院。结论：严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。     

喉癌手术治疗后14例死亡分析

14例喉癌患者,施行喉部分切除2例,全喉切除8例,全喉切除加颈淋巴廓清4例。术后经调查与随访,生存1－3年5例,4－6年4例,7－12年4例,13年以上1例。死亡原因：肺感染4例,造口感染致咽瘘与颈深部化脓各1例,肺转移癌5例,癌复发2例,气管异物窦息1例。对死亡原因作了讨论,并提出客观的看法。     

喉癌治疗80例分析

对我科1992～1998年喉癌手术80例分析如下. 1 临床资料 本组男72例,女8例,年龄45～81岁,平均年龄62岁.术前病理诊断均为鳞状上皮细胞癌,但分化有差别.     

喉癌外科治疗——患者需求与医师的思考碰撞

外科手术是喉癌患者的有效治疗方式,如何在不影响患者生存率的前提下,安全切除肿瘤的同时进行喉功能重建,保留喉功能是医师的追求,亦是患者的需要。对此,笔者从保留喉功能在喉癌治疗中理念的转变、拟定喉全切除术者选择上径路的优点、肿瘤切除与可能喉功能重建(包括甲状软骨外膜修复、残留会厌修复、喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术或环舌骨会厌吻合术、环咽吻合术及喉近全切除发音管重建术)等方面进行阐述,旨在强化保留喉功能的理念,在规范化治疗的基础上,根据需要实施必要的辅助与综合治疗,最终实现治疗方案的个体化。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

喉癌围手术期护理体会

喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1～2％,占耳鼻咽癌的11～22％。目前,喉癌的治疗方法仍以手术为首选。本组134例喉癌手术通过加强围手术期护理,同时,又由于实行系统化护理,掌握先进的病情观察技术,为医疗提供信息,使病情得以及时发现,及时处理,均安全渡过了围手术期,并加速了机体的康复。现将临床护理体会报告如下。     

喉部分切除术治疗喉癌40例分析

我科2004／2007年施行喉部分切除术治疗喉癌40例，报道如下。     

声门上型喉癌切除的手术配合与护理

近年来喉功能外科得以迅速发展和改善,已取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结果犤1犦,声门上型喉癌切除术适用于喉大部分病变,是一种安全有效的手术方法,因此日益得到应用,我院自2004年以来对8例声门上型喉癌患者接手术治疗的临床资料,结合我们开展该手术的护理配合要点,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组收集患者8例均为男性病例、年龄47～70岁,平均年龄56岁。术前均行喉部CT检查:声门上区喉壁软组织增厚,范围约3～13m m,气道变型,狭窄,梨状隐窝狭窄,向上累及会厌溪,增强为非均匀强化。临床表现:咳嗽、痰中带血丝,进行性声嘶2例。进行性声嘶,说话费力2例。无咳嗽、咳痰,进行性声嘶4例。术后病理:喉高分化鳞癌5例,喉鳞癌2级3例。1.2手术方法:本组8例均采用先局部用1%利多卡因 1%肾上腺素行颈部皮下浸润注射麻醉,气管切开后,即静脉全麻置入麻醉插管,接呼吸机;消毒、铺巾、取颈部U型切口,切开皮肤皮下及颈阔肌,颈阔肌下翻皮瓣,保留胸锁乳突肌,自舌骨上缘用电刀切断舌骨上肌群,骨剪剪去双侧舌骨大角,经甲状软骨上缘切开至骨膜,骨膜剥离子向下分离骨内侧骨膜,电功摆据或骨剪去除甲状软骨上半1/2骨质。会厌处切入下咽腔...     

喉癌168例手术治疗分析

喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤,我国东北地区各省患病率尤高。据王立志(1976年)统计25 915例恶性肿瘤,其中喉癌615例,居全身恶性肿瘤第10位;杨桂琴1981年报道在1 740例耳鼻喉科恶性肿瘤中喉癌692例占首位。我院1986-2010年共收治喉癌231例,其中手术治疗168例,分析如下。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析

目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求最优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.     

喉癌手术患者生存质量影响因素及护理的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,喉癌发病率在我国占全身肿瘤的1％ ～2％,占耳鼻喉恶性肿瘤的11％ ～22％,目前手术仍是治疗喉癌的主要手段之一[1].喉切除术是喉癌患者最主要的治疗方法之一,包括部分喉切除术和全喉切除术.喉切除术后患者往往出现如外形改变、嗅觉及味觉减退、发音功能丧失、永久性喉造口呼吸、焦虑、抑郁等一系列心理生理问题,患者虽然生存下来,但实际上在日常生活、社交活动、社会角色、行为方式以及社会心理等方面都发生了很大的变化,其生存质量受到很大影响.为了提高喉癌手术患者生存质量,国内外的学者做了大量的研究,并取得了较好的效果.现针对喉癌手术患者生存质量的影响因素及护理干预综述如下.