罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性.方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为:镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

序贯-增减法观察布比卡因术后镇痛的EC_(50)

目的 观察布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50)及芬太尼对布比卡因EC50的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇产科手术患者60例,按序贯-增减法对单纯布比卡因及布比卡因复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的两组实验进行观察,并计算布比卡因的EC50。结果 单纯布比卡因组的EC50为0.052％,复合芬太尼的布比卡因EC50为0.041％。结论 序贯-增减法简便、高效、结果可信,适用于布比卡因术后镇痛EC50的测定。芬太尼可降低布比卡因术后镇痛的EC50。     

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

序贯-增减法观察布比卡因术后镇痛的EC50

目的观察布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50)及芬太尼对布比卡因EC50的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇产科手术患者60例,按序贯-增减法对单纯布比卡因及布比卡因复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的两组实验进行观察,并计算布比卡因的EC50.结果单纯布比卡因组的EC50为0.052%,复合芬太尼的布比卡因EC50为0.041%.结论序贯-增减法简便、高效、结果可信,适用于布比卡因术后镇痛EC50的测定.芬太尼可降低布比卡因术后镇痛的EC50.     

硬膜外输注不同配伍布比卡因用于儿童术后镇痛的比较

由于儿童手术后对疼痛的认知及判断能力差 ,限制了自控镇痛技术的应用。本文旨在观察儿童硬膜外持续输注低浓度布比卡因或加芬太尼或加吗啡的三种溶液时术后镇痛的效应。资料与方法一、分组 :60例 ( ASA ～ 级 )经父母同意接受术后镇痛术的 4～ 1 4岁患儿随机分成三组 :吗啡 布比卡因组 ( BM,n=2 0 ) ,布比卡因 芬太尼组( BF,n=2 0 ) ,布比卡因组 ( B,n=2 0 )。手术种类为腹股沟斜疝、隐睾、股骨骨折。三组患儿年龄、性别、体重及手术种类无明显差异。 60例患儿均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺点 L1～ 2 37例 ,L2～ 3 2 3例 ,均向头端置管。…     

布比卡因用于剖宫产术后硬膜外连续镇痛的临床分析

笔者观察比较 0 15 6 %与 0 12 5 %的布比卡因用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛 (CCEA)的临床效果、生命指征变化及不良反应。1　资料与方法选择ASAI～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的剖宫产病人 6 0例 ,术后保留硬膜外导管行CCEA。随机分成 2组 ,Ⅰ组 30例 ,0 12 5 %布比卡因 芬太尼0 3mg。Ⅱ组 30例 ,0 15 6 %布比卡因 芬太尼0 3mg。两组患者年龄、体重、穿刺点及置管深度无明显差异。CCEA实施 :2组设置的参数均为负荷量 0 2 5 %布比卡因 5mL ,持续量为 5mg/h ,PCA汞开机均在术前 30min ,镇痛时间为 4 8h。采用视觉模拟评分法 (V…     

3种药物配伍硬膜外持续泵注用于胸科术后镇痛临床观察

目的 比较硬膜外芬太尼，布比卡因不同配伍用于胸科手术术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄36-76岁，体重46-79kg的择期胸科手术患者随机分为3组。每组20例。麻醉前硬膜外穿刺置管，均采用复合全麻或硬膜外阻滞复合浅全麻，A组：术后硬膜外腔先予0.25%布比卡因5ml后接镇痛泵，以2ml/h速度注入0.125%布比卡因；B组；镇痛复合液为0.125%布比卡因 芬太尼2mg/L(2ml/h)；C组；镇痛复合液为0.125%布比卡因 芬太尼2mg/L 氟哌利多25mg/L(2ml/h)。分别在术后2，4，8，12，24，48h观察患者疼痛程度，镇静程度以及恶心，呕吐，呼吸抑制等副反应，同时观察患者的循环功能。结果 B组和C组患者术后各时刻的疼痛评分均低于A组，且其镇静程度评分明显高于A组；B组恶心呕吐的发生率则明显高于A组与C组；3组均无肺部并发症。结论 选择布比卡因，芬太尼及氟哌利多联合用于胸科术后镇痛的镇痛效果好。恶心呕吐等副作用少。     

剖宫产术后连续硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后不同配伍连续硬膜外镇痛的效果。方法将123例ASA 1-2级剖宫产手术住院患者分为3组,每组41例。M组为0.75%布比卡因 吗啡 生理盐水;F组为0.75%布比卡因 芬太尼 生理盐水;M F组为0.75%布比卡因 芬太尼 吗啡 生理盐水,持续硬膜外术后镇痛。结果三组镇痛效果有显著性差异(P(0.005),M F组镇痛效果好,副作用最小,与M组、F组比较,未见明显不良反应及呼吸抑制。结论持续术后硬膜外镇痛采用布比卡因 芬太尼 少量吗啡具有良好的镇痛作用。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)2.5mg,加芬太尼20μg或布比卡因(Bup)2.5mg加芬太尼20μg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,均与1.6μg·ml-1芬太尼混合液持续硬膜外输注5ml·h-1,自控镇痛3ml,锁定时间10min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著(P>0.05),两组对产程、胎儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE+PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因CSE+PCEA运动阻滞更轻微。     

序贯实验法测定布比卡因和罗哌卡因中胸段硬膜外镇痛的EC50

目的 测定布比卡因和罗哌卡因用于上腹部术后中胸段硬膜外镇痛的EC50,探讨二者用于中胸段硬膜外镇痛的效价比.方法 择期成年上腹部手术患者47例,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组.全麻加硬膜外维持麻醉,术后患者自觉疼痛难忍时,硬膜外推注布比卡因或罗哌卡因药液10ml,药物浓度按序贯增减法调整,用100mmVAS评分法评估镇痛效果,VAS≤10镇痛有效,VAS＞10镇痛无效.按Dixon法计算布比卡因和罗哌卡因的EC50.结果 布比卡因的EC50为0.073%,罗哌卡因的EC50为0.105%.结论 罗哌卡因用于中胸段硬膜外术后镇痛的效能低于布比卡因.     

胸科术后罗哌卡因、布比卡因硬膜外镇痛效果比较及对呼吸功能的影响

目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响.方法:选取20例ASA I～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L罗哌卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛;布比卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L布比卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛.分别观察2组的镇痛效果、呼吸功能变化、坐立位时的呼吸频率、术后动脉血气、循环功能和副作用.结果:①术后1 d、2 d、5 d静息时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05);术后1 d、2 d、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05).②术后1 d、2 d 二氧化碳分压罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(分别为P＜0.01和P＜0.05),2组间动脉血氧分压差异无统计学意义.术后1 d、2 d、5 d用力肺活量和呼气峰流速2组间差异无统计学意义.③术后副作用发生率组间差异无统计学意义.结论:1.25 g/L罗哌卡因可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果明显优于1.25 g/L布比卡因,并使术后患者维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.     

左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察

目的:研究布比卡因与左布比卡因用于妇科下腹部手术后硬膜外镇痛的效应。方法:60例择期行妇科下腹部手术ASA I～II级的患者随机分为两组,0.15%左布比卡因加芬太尼5μg/ml(Z组)和0.15%布比卡因加芬太尼5μg/ml(B组),以2 ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛。结果:两组的镇痛效果均满意。VAS评分基本相似,下肢运动恢复的时间分别为B组6.2±1.1 h,Z组6.0±0.9 h(P>0.05);术后第1天Z组有80%的患者可短时间行走,而B组只有50%;术后第2天Z组有90%的患者可自由行走,而B组只有57%(P<0.05)。结论:0.15%左布比卡因与0.15%布比卡因用于术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而左布比卡因较布比卡因术后活动能力恢复早。     

小剂量吗啡与芬太尼联合硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果和肠功能的影响

目的：探讨硬膜外联合应用小剂量吗啡与芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及肠功能的影响。方法：选择需剖宫产手术的临产妇300例,随机分为M、MF及F三组,每组100例。所有产妇均于L2～3间隙行连续硬膜外阻滞麻醉,手术结束前5min注入布比卡因15mg＋吗啡1mg配成5mL为负荷量,然后接上一次性微量镇痛泵,M组镇痛液：布比卡因150mg＋吗啡4mg＋生理盐水配成100mL;MF组镇痛液：布比卡因150mg＋吗啡2mg＋芬太尼0.2mg＋生理盐水配成100mL;F组镇痛液：布比卡因150mg＋芬太尼0.4mg＋生理盐水配成100mL。三组镇痛泵输注模式相同：背景量2.0mL/h,自控镇痛量0.5mL,锁定时间15min。比较三组产妇术后镇痛效果及肠功能。结果：三组镇痛效果满意,组间差异无显著性（P〉0.05）。但首次肛门排气时间M组明显延迟（P〈0.05或P〈0.01）,MF组、F组各组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：小剂量吗啡与芬太尼的硬膜外联合应用对剖宫产术后镇痛效果良好,并且不影响术后肠蠕动功能的恢复,值得临床推广。     

可乐定硬膜外术后PGA镇痛的观察

目的比较硬膜外腔PCA术后镇痛,低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果.方法选择60例下腹部手术病人,术后行硬膜外腔PCA镇痛,随机分两组,分别应用可乐定300 ug(2 ml)+布比卡因(100mg)+芬太尼0.2 mg+氟哌啶5 mg和布比卡因100 mg+芬太尼0.2 ng+氟哌啶5 mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症.结果可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组,并发症组间无明显差别.结论可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用,用于术后硬膜外腔镇痛,可加强镇痛效果,减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症.     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择25例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选25例条件相仿但不予分娩镇痛为对照组。观察组在蛛网膜下腔注入布比卡因2mg和芬太尼20μg;90min后硬膜外给予0．125％罗比卡因和2μg／mL芬太尼行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）,其基础注药速度为6mL／h,冲击量为2mL,锁定时间为10min,对照组按产科常规处理,不予任何镇痛药物。用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛,观察记录2组产妇的产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前（P〈0．01）,观察组活跃期时间短于对照组但对产程无影响（P〉0．05）．2组分娩方式及新生儿出生后1．5min Apgar评分相比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CSEA用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。     

硬膜外咪唑安定延长布比卡因镇痛时间临床观察

<正> 经硬膜外腔注入咪唑安定能明显缓解术后疼痛,且呈节段性镇痛效果。我们将咪唑安定与布比卡因联合用于硬膜外术后镇痛,并与硬膜外单纯注入布比卡因镇痛作对照观察,理报告如下。 1 资料与方法 1.1病例选择:40例ASAⅠ—Ⅱ级成年手术病人,随机分为A、B两组,每组20例,A组为对照组,     

布比卡因、地塞米松椎管内给药术后镇痛的临床观察

为观察布比卡因与地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的效果和并发症的发生情况。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级施行妇科腹部手术患者６０例,均采用腰腹联合麻醉,按术后硬膜外用药的不同随机分成本组,每组２０例,Ⅰ组布比卡因组（对照组）,Ⅱ组布比卡因＋地塞米公５ｍｇ组,Ⅲ组布比卡因＋地塞米松１０ｍｇ组,比较术后镇痛效果。术后采用视觉模拟评分ＶＡＳ法对镇痛效果评分,同时记录镇痛时间（术毕至ＶＡＳ评分〈３的时间为镇痛时间）,并观察并发症的发生。结果三组术后镇痛时间有显著性差异（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）,但镇痛时间仍不长,无明显并发症发生。说明地塞米松可延长布比卡因硬膜外术后镇痛的时间,但两者联用镇痛时间与强度仍不够满意,临床实用价值有限。     

布比卡因加舒芬太尼用于分娩镇痛的疗效观察

目的观察布比卡因加舒芬太尼用于分娩镇痛的临床疗效,并与布比卡因联合芬太尼的镇痛效果进行比较。方法将80例即将分娩的产妇随机分为芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加芬太尼)和舒芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加舒芬太尼),观察两组的镇痛效果、镇痛期间疼痛相关指标,对产科质量及各产程时间的影响。结果两组助产士记录的镇痛效果、产妇自行评估的镇痛效果,镇痛显效时间及首次患者自控镇痛时间比较均有统计学意义(P<0.05)。两组单次给药有效按压次、分娩方式、新生儿评分及各产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因加舒芬太尼用于分娩镇痛效果确切,对分娩及胎儿无明显影响,值得临床推广。     

术后镇痛布比卡因最小运动阻滞浓度的测定

目的测定硬膜外术后镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度（minimal motor—blocking local analgesic concentration，MMLAC）。方法选择30例妇科手术患者，在术前硬膜外给予布比卡因lOml，第l例布比卡因的浓度为0．400％，下一例患者的药物浓度根据前一患者有无运动阻滞情况来上调或下调1个浓度级。注药30min后Bromage评分〈4分定为运动阻滞有效。结果用序贯法测得妇科手术硬膜外镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度为0．443％，95％的可信区间为（0．4288％～0．4576％）。结论本研究测定的布比卡因最小运动阻滞浓度对术后硬膜外镇痛中布比卡因的合理应用有一定的理论指导意义。