呼气末正压在误吸致急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎陷和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭,为临床较常见的病死率极高的危重症。死亡率高达50%～60%[1]。自1967年Aschbaugh首次报道ARDS以来,已证实引起ARDS的原发病有100多种[1],其中误吸是引起ARDS5种常见原因之一[2]。Fowler等报道34%ARDS是因肺误吸胃内容物所致[3],死亡率高达70%[4]。以往文献报道多是探讨呼气末正压(PEEP)在其他4种常见原因致ARDS中的应用,很少有探讨PEEP在误吸致ARDS中应用的报道。我院ICU自1995年以来…     

对急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

一、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义和诊断标准的历史回顾[1～5]自1967年Ashbaugh等首先报道ARDS以来,对此症的定义和诊断标准一直颇有争议。20世纪70年代末、80年代初Petty和Ashbaugh等将其命名为“成人呼吸窘迫综合征”(adultrespiratorydistresssyn drome,ARDS),并为ARDS制订     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的处理(附14例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急性重症胰腺炎(ASP)最常见、最严重的并发症之一 ,尽管对该综合征的认识和治疗已有很大进展 ,但死亡率仍高达 5 0 %～ 70 % [1 ]。我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治急性重症胰腺炎 36例 ,其中发生 ARDS14例 ,发生率 38.89% ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 4～72岁 ,病程最短 2 d,最长 112 d,平均 34 d。ASP符合 1988年 11月北京中日难治性胰腺疾病讨论会的诊断标准 [2 ] ;ARDS符合 1988年全国第 2次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [3] ,即在…     

新生儿急性呼吸窘迫综合征

1 急性呼吸窘迫综合征的定义 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指机体在遭受各种病理刺激(创伤、休克、感染、败血症等)后发生的急性炎性反应,以弥漫性肺泡损伤和急性肺泡上皮,肺毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化,以渗出性肺水肿和肺顺应性下降为主要病理生理特点,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征.目前仍然沿袭1994年美欧ARDS联席会议[1]的诊断标准:①急性起病.     

高容量血液滤过联合机械通气抢救ARDS的临床观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多器官功能不全综合征的一个组成部分,尽管随着近年来机械通气策略的转变,病死率有所下降,但重度ARDS的病死率仍居高不下,有报道仍达30%～60%[1]。而随着血液净化技术的不断发展和完善,     

间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展及相关问题

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于1994年首次被欧美共识会议(AECC)定义为各种致病因素(除心源性因素外)导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。2012年,美国胸科学会提出了ARDS的新定义。但至今为止,ARDS仍是呼吸系统急重症之一,造成严重的社会医疗负担。在美国,每年约有19 000人诊断为ARDS,约有74 500人最终死亡,医院有38.5%的患者死于急性肺损伤(ALI),41.1%的患者死于ARDS[1]。目前,ARDS的治疗主要为控制原发     

基因多态性与急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1],近年的临床流行病学调查表明其发病率在16/10万～28/10万,病死率达30%～60.9%[2,3]。多种危险因素都可导致ARDS的发生,其中也包括遗传因素。随着研究疾病相关基因定位理论与实验     

吸入NO治疗ARDS临床研究进展

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是原心肺功能正常的患者 ,因直接或间接肺损伤而引起的以急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭为主要表现的临床综合征。常规治疗效果较差 ,其病死率高达 5 0 %以上。近年来 ,不少临床研究发现吸入一氧化氮 (NO )治疗 ARDS具有较好的效果。现将有关研究进展作一简介。1 　患者对吸入 NO的反应性与疗效　　临床研究发现 ARDS患者对吸入 NO的反应性不一。一般而言 ,约 6 0 %～ 80 %的无感染者对吸入 NO有反应(Pa O2 / FIO2 增加超过 2 0 % ) ,而合并感染者反应性稍低 [1 ]。当 ARDS患者通气弥散功能…     

体外循环心内直视手术后ALI与ARDS

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.临床表现为顽固性低氧血症,呼吸频数和呼吸窘迫,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭[1,2].心内直视手术后ARDS,也称灌注肺[3],是急性呼吸窘迫综合征的特殊形式,其发生率不高(0.4%～1.7%),但一旦发生ARDS,则增加肝、肾、脑部并发症,延长呼吸机辅助时间,增大医源性感染的发生率,死亡率高达15%～68.4%.     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗策略探讨

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。起病急,病死率高,在北京和上海的流行病学调查中,ARDS病死率高达50.0%和68.7%[1],其病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白型肺泡水肿液聚集,并伴有生理功能异常如严重低氧血症和肺顺应性降低;诊疗难度大,呼吸机治疗仍是目前医院抢救ARDS的重要有效手段[2]。     

急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征(Acnte respiratovy dictress syndrome,ARDS)是临床常见危重症之一,以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为临床特征,病死率高达43%[1]。近30a以来,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)成为呼吸病学和危重医学的热点内容,人们对其治疗做了很多探索,但目前仍没有比较理想的治疗方法,一般治疗方法都只能在一定程度上改善病情。因此,选取我院近年收治的ARDS病人,除机械通气、常规治疗原发病外,21例采用     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

Notch信号通路与急性肺损伤关系的研究进展

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由多种因素导致的一种常见的临床危重症,其特点为急性、进行性呼吸功能不全。ALI的严重阶段是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),临床特征主要表现为呼吸窘迫以及出现进行性低氧血症[1]。鉴于其病因及发病机制的复杂性,临床病死率依旧居高不下,相关研究报道指出ALI/ARDS病     

脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征生物标志物研究进展

<正>脓毒症是宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍^[1],急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种原因引起的肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,从而导致弥漫性肺损伤造成的急性呼吸衰竭^[2]。研究表明,脓毒症相关性ARDS比非脓毒症相关性ARDS具有更高的疾病严重程度和病死率^[3],脓毒症相关性ARDS约占脓毒症患者的30%,     

急性肺损伤中炎性反应调节的研究进展

目前,急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率居高不下,约为35%～40%,是重症监护病房内患者死亡的主要原因之一[1].但其发病机制仍不甚清楚,目前认为ALI的发生和发展是多病因共同作用的结果,其中过度失调的炎性反应被认为是最重要的因素之一.近年来,围绕ALl中影响炎性反应发生、发展的因素,以及如何调控这些因素进而保护和治疗ALI进行了诸多研究,本文对此作一综述.     

前B细胞克隆增强因子在急性肺损伤中作用的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的常见病和多发病,各种因素如肺部感染、脓毒血症、重症急性胰腺炎、创伤、输血[1]等均可导致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发生。随着社会进步、医疗条件不断改善以及医疗方法的不断发展,急性肺损伤的病死率较以前明     

急性呼吸窘迫综合征的治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心原性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1]。目前对于ARDS尚无特效的治疗措施。关于ARDS的具体治疗措施目前研究范围较广。     

Interleukin-8在急性肺损伤中的作用机制研究进展

<正>急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是各种致病因素引起的急性、进行性、炎性肺损伤过程。美国国立卫生研究院估计每年有超过450万人罹患ALI/ARDS[1],而死亡率更是高达30%~60%,[2-3]其他患者生活质量持续降低[4]。近年来,随着对ALI/ARDS发病机制的深入研究,发现白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8),是一种强有力的中性粒细胞诱     

机械通气在重症胰腺炎并发ARDS中的应用和护理

重症胰腺炎(SAP)是消化系统较常见的急腹症之一,由于发病突然,病情发展迅速,临床表现复杂,易并发全身多脏器功能损害,愈后差,病死率高达60%[1]。急性重症胰腺炎可引起多种并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最严重。尽管对ARDS的认识和治疗已有很大进展,但病死率仍较高,为5     

烧伤早期急性肺损伤发生机制的研究

烧伤是一种全身性损害，可以引起急性肺损伤。严重烧伤早期苏复过程或休克期后，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的急性呼吸衰竭，发病率甚高，治疗效果差，是烧伤早期的主要死亡原因^[1]。急性肺损伤(ALI)是急性ARDS的前期，而ARDS为重度ALI^[2]。急性肺损伤主要表现为呼吸困难，低氧血症，肺顺应性降低。这种肺部损害可以因烧伤休克、感染或炎症反应释放的介质引起的全身性病理过程，也可以直接由肺部吸入性损伤所致。