胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.     

肠穿孔并感染性休克术中呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

1 病历介绍 患者,男,25岁,因腹痛2天以急性腹膜炎入院。体检:体温37.3℃,脉搏100次/分,律齐,呼吸25次/分,血压18.7/12Kpa,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).肠鸣音消失。腹透:膈下游离气体,呈半月状,中下腹部示小液平面,腹穿液为桔黄色,浑浊无凝块。化验检查:Hb10.5g/L,WBC2.5×109/L,N60％,L38％,M2％,诊断为消化道穿孔,拟定在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者 ,4 5岁 ,男。 1999年 3月 7日弯腰搬运水泥时突发上腹部剧痛、喘气伴呕吐 1次 ,非喷射状 ,当时以急诊收入外科。既往体健 ,无高血压、冠心病史。检查 :体温 37.5℃ ,脉搏 4 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 14.6 /8.3k Pa。神清 ,急性痛苦面容。心肺未发现异常阳性体征。腹肌柔软 ,上腹部有压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,叩诊无移动性浊音 ,未闻及腹主动脉杂音 ,肠鸣音正常。血化验 :白细胞 12 .1× 10 9/L,中性 0 .82。心电图示窦性心动过缓。腹部彩超示胆囊炎。 3月 8日下午以胆囊炎转入内科。复查一次心电图仍为窦性心动过缓…     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

肠系膜上血管闭塞症误诊1例

女 56岁。脐周持续性疼痛、恶心、喷射性呕吐3天,以冠心病、房颤、腹痛原因待查收入内科。查体:体温39.1℃,脉搏100次,血压14.66/11.9kPa(110/90mmHg)。口唇轻度紫绀,心率170次/分,律不齐。腹软,全腹压痛,尤以右腹部明显,无反跳痛,未触及包块及肝脾,肠鸣音存在,右上腹有气过水声。心电图示房颤。     

十二指肠腹膜后破裂误诊的教训

<正> 患儿女,7岁,上腹部被载重牛车(铁轮)轧过一小时,急诊入院。入院检查:神志清楚,强迫体位,体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸33次/分,血压110/50mmHg。腹部平坦,全腹弥漫性压痛、肌紧张与反跳痛,以右上腹部最明显。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。红细胞345万/mm~3,血色素10.0克%,白细胞19500/mm~3,腹穿抽出不凝固的     

右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

巨大空肠憩室并发肠系膜炎症1例

患者女性，75岁，因“反复阵发性腹痛1年，加重1周”于2014年11月18日入院，纳差，大便3-5次/天，未见黏液脓血便，近3月来体重减轻8公斤左右。既往有2型糖尿病病史。入院查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。入院诊断：腹痛查因：肠道肿瘤？肠道炎症？入院后完善相关辅助检查。血常规：WBC 6.2×109/L， N 79.4%，L 15.2%，Hb 106g/L。大便常规正常。肝胆胰脾及泌尿系B超未见异常。行全消化道钡餐造影示：空肠可见突出的囊状阴影，大小4.7×4.3cm，考虑空肠大憩室。进一步行全腹部CT增强示：肠系膜增厚，考虑为炎症所致。     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…     

腹腔多脏器及大血管破裂的严重复合伤一例抢救体会

患者男,6岁.车祸伤后半小时于1987年4月26日下午6时入院.检查:精神软弱,面色苍白,四肢湿冷,呼吸30次/分,心率160次/分,血压测不到,右肺呼吸音明显降低,右胸7、8后肋骨骨折.胸腹及右腰部均可见大片皮下瘀斑,左下肢广泛皮肤撕裂伤.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音.腹腔及右侧胸腔均穿刺到不凝固血液.迅速输血输     

急性胃扩张2例临床诊治体会

急性胃扩张是临床上一种较少见的疾病,近年来随着对本病认识的提高,其病死率已大大降低。本文报告2例急性胃扩张病例,以增加对该病的认识,提高临床医生对该病的重视。1临床资料例1:女,65岁,因车祸右股骨颈骨折入院。既往有结肠癌手术病史7年。入院3天后出现上腹不适、恶心、呕吐,渐加重,呕吐物为胃内容物,开始为黄褐色,后转为咖啡样,量约1000ml,呕吐后症状略有缓解。查体:血压80/50mmHg,心率128次/分,呼吸30次/分;神志恍惚,四肢湿冷,腹部膨隆,以左侧腹为主,可见胃型;全腹压痛、反跳痛,以左侧为主,腹部听诊未闻及肠音,振水音阳性。腹部CT示…     

老年人安装心脏起搏器后不全肠梗阻3例报告

例 1 :男性 ,5 8岁 ,胸闷、气憋、头晕 3年 ,于 1 998年5月 2 8日入院。查体 :血压 2 0 .0ｋＰａ 1 2 .7ｋＰａ,心界不大 ,心率 5 6次 分 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,肝、脾不肿大。血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃｌ-正常 ,ＨｏＬｔｅｒ示严重窦缓 ,最慢心率 2 8次 分。既往胃镜检查有慢性浅表性胃炎。诊断为心律失常 ,病窦综合征 ,高血压病Ⅱ期。于 5月 30日在局麻下行永久心脏起搏器安装术 (ＤＤＤ) ,术中顺利。起搏心率 60次 分。术后一天出现腹胀 ,不排气。查体见心肺无异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。给予胃肠动力药后不见缓解…     

布加氏综合征合并妊娠死亡1例

患者,女,38岁,因停经8个月,阴道不规则流血2天入院,入院前B超示:单胎臀位,胎儿存活,疑前置胎盘.入院检查:体温36.8℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,血压115/75mmg,营养中等,心肺正常,腹部膨隆,可见蟹瓜纹,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,双上肢正常,下肢高度水肿.产科检查:宫高28cm,腹围88cm,无宫缩,RSA,胎心140次/分,阴道血迹,宫口未查.入院诊断:①孕32周G2P1,先兆早产,②RSA,③前置胎盘?入院后B超复查,提示单胎臀位,胎儿存活,前置胎盘排除,给保胎,止血药物治疗,阴道流血停止,于入院第3天早7:30患者因下床大便时突然出现晕倒,血压测不到,给予积极抢救无效,8:00死亡.……     

空肠憩室致肠扭转1例

1　病例介绍患者,男,6岁。因突发腹部持续性绞痛14小时,以中腹部为重,伴频繁恶心、呕吐少量黏液状物,腹胀,肛门停止排气、排便入院。查体:T 38.6℃,P12 6次/分,BP 10 0 / 6 0mmHg。神志清楚,痛苦貌。心肺未见异常。腹膨隆,脐周偏右有局限性隆起。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。肝脾未触及,移动性浊音(- )。肠鸣音减弱,1- 2次/分,偶可闻及气过水声。腹腔穿刺抽出淡红色血性液2ml。血常规:WBC 2 2 .4×10 9/L。腹部透视示中腹部可见多个大液平面,心电图示窦性心律不齐。诊断:绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹　探查术,术中见腹…     

横结肠扭转2例

例1,62岁男患。上腹阵发性绞痛、腹胀、呕吐4小时入院。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压18/11kPa。神志清晰,表情痛苦,心肺正常。腹部隆起,全腹轻压痛,上腹部可及一包块,肠鸣音弱,未闻及气过水声。腹透:胃泡扩大,左中下腹部大量积气,有三个液平面,中腹部见有一块状阴影,诊断为肠梗阻。入院后二小时行急诊剖腹探查,术中见横结肠顺时针扭转720°,肠管高度扩张,呈紫褐色。复位后见横结肠系膜过长,予以固定,减压后关腹。术后十二天痊愈出院。例2,34岁女患。病人于入院前一个月有一天数次稀便史,有时伴脓血。入院前二天腹痛并逐渐加重,呈阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、停止排便排气。检查:体温     

小剂量氨酰心安所致晕厥发作1例

患者女性,61岁。因活动后胸闷3天,加重20小时于86年10月17日入院。80年发现心电图不正常,诊断为“冠心病”,无任何自觉症状。平素血压130/80mmHg。入院时血压160/100mmHg,心界不大,心率70次/分,律整,未闻杂音,第一心音正常,胸骨左缘第4肋间可闻第3心音。两肺及腹部(一)。ECG 示 V_1～V_4ST 段水平型压低及 T波对称性倒置。酶学检查正常。临床诊断:冠心     

宫腔积脓穿孔致腹膜炎误诊1例

患者 ,女 ,70岁。因腹痛、腹胀、呕吐、便秘 3天 ,于 1 988年 9月1 2日急诊入院。入院前 2 0天不明原因地阴道分泌物逐渐增多伴恶臭 ,近 3天感左下腹部疼痛 ,渐扩展至全腹 ,伴有腹胀、恶心、呕吐、不能进食水 ,进则吐。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84次 /分 ,血压 1 1 9/ 7 9ｋＰａ。腹部明显膨隆 ,肌抵抗阳性 ,全腹均有压痛 ,反跳痛可疑 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。腹部Ｘ线透视见肠腔充气明显。钡剂灌肠透视见小肠、结肠内有液平面。实验室检查 :血红蛋白 69 6ｇ/Ｌ ,白细胞总数 70 0× 1 0 9/Ｌ ,杆状核 0 2 6 ,中性粒细胞 0 60 ,淋巴…     

卡托普利致室上性心动过速1例

1 临床资料患者男性,56岁,因上腹疼痛、黑便2天,于1996年8月5日入院。既往有高血压病史,未曾用过卡托普利。查体:脉搏98次/分,血压20/13.5kpa,心界不大,心律齐,无杂音,剑下无痛,余未发现阳性体征。急诊胃镜示:慢性浅表性胃炎(糜烂型)。入院诊断:1、急性出血性胃炎;2、高血压病。入院后给予止血药和口服卡托普利12.5mg,2次/日。入院2天(口服卡托普利4次),患者突然出现心悸、胸闷、烦躁不安。测血压18/12kpa,听诊心率162次/分,律齐,心电图示:室上性心动过速。停用卡托普利,静脉推注心律平35mg 后,病人症状缓解,心电图示:窦性心律.心率82次/分。8天后,为维持血压,再次口服卡托普利12.5mg,2次/日,2天后