原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会

大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤。若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能。我院1995～1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效。1临床资料1．1一般资料：本组20例,其中男8例,女12例,年龄最小6岁,最大40岁,平均23岁。受伤部位：上肢8例,小腿8例,足部2例,手部2例。致伤原因：车祸碾压伤11例,机器伤致皮肤撕脱6例,皮肤潜行剥脱3例。受伤面积：最大45cmX40cm,最小10cmX15cm,平均35cmX30cm。受伤距人院时间;平均2小时。1．2手术方法：术中将受伤肢体进行彻底刷洗、…     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展

肢体皮肤撕脱伤是指皮肤自深筋膜浅面撕脱或潜行剥离,皮肤血循环严重破坏,血管网广泛挫伤。随着工业及交通运输的发展,机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多,且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。皮肤撕脱伤的急诊修复一直是研究的热点。     

小腿皮肤撕脱伤并休克1例的急救护理

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克。我院急诊科2009年7月24日接诊了1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者,成功抢救了患者生命,为患者赢取了手术时机,现报道如下。     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗肢体大面积皮肤撕脱伤34例

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于交通事故或工伤事故,是创伤中较重的损伤之一,对其修复较为困难。我院1994年3月～2004年12月共收治34例大面积皮肤撕脱伤患者,采用中西医结合治之而取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例,男性23例,女性11例;年龄17～56岁,平均2     

中西医结合治疗小腿大面积皮肤撕脱伤

下肢骨折伴小腿皮肤大面积撕脱伤临床多见。因其创伤面积大，病情重而复杂，处理时相当棘手。如治疗不当，易引起皮肤缺血坏死、创面化脓感染、外伤性骨髓炎及关节粘连强直等并发症和后遗症。我院自１９９５年以来，采用中西医结合疗法，治疗小腿大面积皮肤撕脱伤病人３０...     

大面积皮肤撕脱伤43例治疗体会

大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一。不仅失血量大，可发生休克，而且处理不当可引起皮肤坏死、严重感染甚至危及生命，晚期可形成溃疡经久不愈或造成疤痕挛缩，影响外观和功能。作者自1995—2007年11月收治大面积皮肤撕脱43例，均取得了较好效果。现总结报告如下。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,多为交通事故或机器卷轧所致。因创面范围大,污染重,如早期处理不当易致软组织广泛坏死和严重感染,将影响损伤部位的外观和功能恢复,甚至导致截肢、毒血症、败血症等不良后果。2005年9月至2009年9月，我们共收治四肢大面积皮肤撕脱伤患者20例，现报告如下。     

刮痧结合艾灸治疗颈型颈椎病60例

颈型颈椎病是临床最为常见,多在夜间或晨时发病,有自然缓解和反复发作的倾向;以30-40岁女性多见,多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关.笔者采用刮痧结合艾灸综合治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

潜行皮肤撕脱伤误诊误治分析

目的：为减少潜行皮肤撕脱伤误诊误治、促进创伤的修复、减少伤残的发生、提高患者生存质量提供临床指导。方法：对24例皮肤潜行撕脱伤因早期误诊误治而出现大片皮肤坏死的患者进行回顾性分析。结果：24例患者进行二期植皮修复后,18例功能恢复,6例轻度功能障碍,平均住院日为36．45±15．82天。结论：皮肤潜行撕脱伤容易误诊误治,延误治疗时机,出现皮肤继发坏死或感染等严重后果,应根据其特点早期诊断,采取有效治疗措施,才能取得较好疗效。     

论《一指定禅》对推拿治痧的探索

从一指禅推拿流派的代表作《一指定禅》入手，分析了一指禅推拿治痧的理论体系和治疗特以，并对其产生的背景、缘由作了探测和考证。认为：《一指定禅》开拓了推拿治病的新领域，建立了一套新的治痧理论，为中医推拿治疗内外科杂病提供了新的理论依据。     

若干药物的大鼠皮肤类过敏试验

目的考察和评价10种造影剂、中药注射剂和化学合成药的大鼠皮肤类过敏试验方法的适用性。方法大鼠皮内注射受试药物后立即尾静脉注射0.5%伊文思蓝染液,15 min后处死,测量蓝斑直径。设定蓝斑直径>0.5 cm为类过敏反应阳性。结果临床剂量下,碘海醇、复方泛影葡胺注射液、双黄连、生脉、脉络宁和喜炎平注射液出现类过敏反应阳性,而碘普罗胺注射液、清开灵和金纳多注射液呈类过敏反应阴性;高于临床剂量时,上述受试药物除清开灵外,均为类过敏反应阳性。盐酸川芎嗪在临床剂量和临床2倍剂量下类过敏反应均为阴性。结论蓝斑直径与给药剂量有关,大鼠皮肤类过敏试验方法可作为初步评价注射类药物临床前类过敏性的一种简便、快速的检测方法。     

Changes in skin blood flow and skin sympathetic nerve activity in response to manual acupuncture stimulation in humans

To determine the effects of manual acupuncture stimulation (MAS) on skin sympathetic nerve activity (SSNA), SSNA and skin blood flow (SBF) were measured during a resting period and during MAS. Twelve healthy male subjects were divided into an acupuncture group (n = 7) and a control group (n = 5). SSNA was recorded from the left median nerve at the elbow using microneurography, while SBF was recorded using laser Doppler flowmeter. In the acupuncture group, MAS was delivered to LI 4 point in the right thenar muscle. The acupuncture needle was retained for 2 minutes before being removed. SSNA and SBF recordings were performed for a total of 12 minutes, from 5 minutes prior to MAS until the end of the trial. In the control group, the 2-minute period of acupuncture was replaced by 2 minutes of rest. During the first minute of MAS, we observed an increase in SSNA accompanied by a reduction in SBF. In the acupuncture group, these parameters returned to baseline values in the second minute of MAS. Parameters in the control group were unchanged throughout the experimental procedure. A significant negative correlation was observed between changes in SSNA and SBF during the first minute of MAS. In addition, a negative correlation was demonstrated between the basal value of SSNA and the change in SSNA in response to MAS. These results suggest that MAS elicited a transient increase in SSNA and that this increase is dependent on the baseline of SSNA.     

Expression of galanin in rat primary sensory afferents after moxibustion to the skin.

We examined the effects of moxibustion on primary sensory neurons in the skin of rats using immunocytochemistry combined with a fluorescent retrograde tracer dye, fluoro gold (FG). Galanin-like immunoreactive (IR) fibers were often observed in the dermis of treated skin at 18 hours after moxibustion, while such fibers were rarely detected in untreated (control) skin. Moreover, most of galanin-IR fibers also displayed substance P (SP)-like immunoreactivity. About 20-30% of the dorsal root ganglion (DRG) neurons labeled when FG was injected intradermally into the moxibustion-treated skin showed galanin-like immunoreactivity, while the proportion of FG-labeled neurons with such immunoreactivity was less than 10% in control DRGs. These results show that moxibustion induced galanin expression by primary sensory neurons containing SP. The possible functions of this peptide are discussed in relation to the effects of moxibustion.     

应用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

指端缺损包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持结构。因其位于手指最远端,所以在手外伤中较常见。由于损伤的机制不同,损伤的类型也多种多样,且由于外观及结构的特殊性,对指端损伤修复的要求也很高。指端损伤的多样性决定了修复方法的多样性。主要有短缩直接缝合、游离植皮、皮辩转移、再植等多种方法,每种方法都有其最佳适应症及优缺点。笔者对2—5指指腹单纯软组织缺损、甲孤以远的复合组织缺损、侧方缺损,且无再植条件者,采用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮辩进行修复,从2005年-2009年共65倒70指,取得良好效果。     

唇周及面部边缘皮肤色泽与脾胃症状关系的研究

目的 探讨唇周及面部边缘皮肤晦暗程度与脾胃症状的关系.方法 使用国际颜色校正卡,采集体检人群160例面部数码图像,进行上下唇周及面部边缘晦暗度的判断,同时收集脾胃症状的调查问卷,探讨上下唇周及面部边缘的晦暗度与脾胃症状的关系.结果 经统计,影响上唇周晦暗的相关因素为口干、胃脘隐痛;影响下唇周晦暗的相关因素为呃逆等;影响面部边缘晦暗的相关因素为午后腹胀、口臭、呕吐、胃凉、苔白厚等.结论 唇周、面部边缘部位皮肤晦暗程度均与脾胃功能不良有关,可作为评价脾胃功能的望诊指标.     

消瘊丸治疗皮疣

皮肤上长疣,是临床常见的皮肤病。笔者自拟消瘊丸治疗皮疣,临床效果很好,值得临床推广应用。