辅助生殖技术助孕患者心理状态和干预措施的研究进展

不孕不育是夫妻间的负性事件,进行辅助生殖技术(ART)助孕治疗时,ART助孕患者心理状态对治疗结局会产生一定的影响。本文综述了ART助孕患者心理状态及干预措施的研究,为提高ART治疗结局提供理论依据。     

异位妊娠手术患者应激反应的危险因素及护理对策

目的：观察影响异位妊娠手术患者应激反应的危险因素并制定护理对策。方法：选取2020年6月—2022年6月于莆田学院附属医院行手术治疗的83例异位妊娠患者为研究对象,记录患者围手术期应激反应发生情况,根据是否发生应激反应分为应激组（n=14）与非应激组（n=69）。采用自制基本资料调查问卷记录并比较患者一般资料及手术相关指标,分析影响异位妊娠手术患者应激反应的危险因素。结果：83例患者术后14例（16.87%）发生应激反应。两组包块直径、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术中体温比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经logistic回归分析结果显示,包块直径大、全麻、手术时间长、术中出血量多、术中低体温是影响异位妊娠手术患者应激反应发生的危险因素（P<0.05）。结论：异位妊娠手术患者应激反应的发生受到包块直径大、全麻、术中出血量多、术中低体温等危险因素的影响,针对上述相关因素,临床应于术前积极开展手术相关知识宣教,并全面评估包括大小、位置情况,制定针对性的手术及麻醉方案,加强术中体温护理等。     

痛风伴发糖尿病的危险因素分析

目的：探讨痛风伴发糖尿病相关危险因素。方法：选取厦门大学附属第一医院2020年1月—2022年1月接收的100例痛风患者作为调查对象,收集全部调查对象相关资料,统计与分析痛风患者伴发糖尿病概率及影响因素。结果：痛风伴发糖尿病概率为15.00%(15/100);发生与未发生糖尿病患者年龄、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）对比,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归模型分析,TC<5.09 mmol/L、TG≥2.30 mmol/L、UA≥444.14μmol/L、FPG≥6.08 mmol/L、肥胖、年龄≥45岁为痛风伴发糖尿病的独立危险因素（P<0.05）。结论：痛风伴发糖尿病与多个因素相关,其中TC<5.09 mmol/L、TG≥2.30 mmol/L、UA≥444.14μmol/L、FPG≥6.08 mmol/L、肥胖、年龄≥45岁为独立危险因素,临床可针对性制定干预措施。     

异位妊娠切开取胚术后再孕机率及其影响因素研究

目的探讨对比不同手术方式对异位妊娠患者术后输卵管的影响。方法将我院收治的149例异位妊娠患者随机分成腹腔镜观察组和常规手术对照组,观察两组的临床疗效。结果观察组手术与住院时间、失血量均远较对照组理想(P0.05)。结论临床给予异位妊娠患者采取腹腔镜下切开取胚术,该法安全可靠。     

合并妊娠糖尿病的高龄孕产妇并发妊娠高血压疾病危险因素分析

目的探讨合并妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的高龄孕产妇并发妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的危险因素。方法选取2016年1月至2018年6月于本院诊治的107例GDM并发HDCP的高龄孕产妇纳入观察组,并选取同期于本院诊治的150例仅合并GDM的高龄孕产妇纳入对照组,比较两组孕产妇的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨合并GDM的高龄孕产妇并发HDCP的独立危险因素。结果观察组中有吸烟史、孕前肥胖、多胎妊娠、有高血压家族史、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的3项均异常、有低钙血症、焦虑、抑郁的高龄孕产妇占比均显著高于对照组(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:孕前肥胖(OR=3.166,95%CI:1.186～8.452)、OGTT的3项均异常(OR=3.330,95%CI:1.131～9.805)、抑郁(OR=4.633,95%CI:1.332～16.115)均为合并GDM的高龄孕产妇并发HDCP的独立危险因素(P_均<0.05)。结论对于合并GDM的高龄孕产妇而言,孕前肥胖、OGTT的3项均异常、抑郁均为其并发HDCP的独立危险因素,临床上应针对高危因素者给予重点防控。     

天津市某社区卫生服务中心建卡孕妇妊娠糖尿病危险因素分析

目的探讨我国天津市某社区卫生服务中心建卡孕妇妊娠糖尿病发病的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年6月25日天津市某社区卫生服务中心建卡孕妇信息,初步分析妊娠糖尿病患病率及患病危险因素。结果天津市某社区卫生服务中心建卡孕妇妊娠糖尿病的患病率为23%(414/1798,95%CI:21%～25%);妊娠糖尿病发生相关因素中,年龄、孕早期空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)升高、孕早期体质指数(body mass index,BMI)较高均为妊娠糖尿病的危险因素(OR_(年龄)=1.04,95%CI:1.01～1.08;OR_(FPG)=2.82,95%CI:2.13～3.73;OR_(超重)=1.91,95%CI:1.44～2.52;OR_(肥胖)=2.46,95%CI:1.70～3.56)。妊娠过程中,妊娠糖尿病孕妇的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和BMI高于非妊娠糖尿病孕妇(F_(SBP)=49.29,P<0.01;F_(BMI)=41.69,P<0.01);妊娠糖尿病孕妇的BMI较高趋势持续至分娩结束(t_(BMI)=5.45,P <0.01),SBP较高趋势持续至孕28周,两组SBP于产后42d接近(t_(SBP)=0.02,P=0.98)。结论天津市某社区卫生服务中心的建卡孕妇妊娠糖尿病呈高水平流行;妊娠糖尿病发病危险因素有高龄、孕早期FPG升高、孕早期超重/肥胖。     

妊娠糖尿病孕产妇相关危险因素及母婴结局临床分析

目的探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关危险因素及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2011年3月31日至2016年10月31日于本院住院分娩的1281例GDM孕/产妇(GDM组)以及同期1281例正常孕/产妇(正常组)的临床资料,分别记录孕/产妇的年龄、孕次、产次、孕前体重指数(body mass index,BMI)、体重增加值、是否有糖尿病家族史等,分析GDM的危险因素以及对母婴结局的影响。结果 GDM患病率为17.1%,首诊漏诊率为82.2%。单因素分析结果显示:年龄、孕次、孕前BMI、糖尿病家族史是影响GDM的高危因素(P<0.01)。多因素分析结果显示:孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是影响GDM的独立危险因素。GMD组孕妇平均孕周为(38.57±1.46)周,正常组平均孕周为(38.92±1.26)周,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。GDM组孕/产妇羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿出生率均明显高于正常组(P<0.05)。结论 GDM首诊漏诊率较高;孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是GDM的独立危险因素;GDM孕/产妇分娩孕周缩短,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率以及巨大儿出生率均升高。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床分析

目的分析研究异位妊娠采取氨甲喋呤治疗的临床应用价值。方法选取2013年3月~2014年3月我院接收的异位妊娠患者76例,采取氨甲喋呤治疗,对治疗效果分析研究。结果 76例患者中,治愈70例,占92.11%。结论异位妊娠采取氨甲喋呤治疗,可以使治愈率明显提高,且不良反应较小。     

子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的危险因素分析

目的:探讨子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的危险因素.方法:选择2015年7月-2018年3月东莞市茶山医院30例行子宫肌瘤腹腔镜切除术的患者.收集所有患者临床资料,且所有患者术后均定期随访,随访3年,调查患者术后有无临床症状及是否行GnRH-a治疗,以及再干预的情况.使用单因素分析影响子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的因素,...     

异位妊娠治疗的护理进展

异位妊娠近几年来的发病率呈逐年上升趋势。为了保护输卵管,保留生殖能力,减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症,异位妊娠保守治疗被越来越多地得到推广。现将近年来异位妊娠的各种保守治疗护理方法综述如下。     

残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症相关危险因素分析

目的分析残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症发生的相关危险因素。方法选择2013年6月至2017年4月于本院行腹腔镜辅助残胃癌切除术治疗的患者240例,采用系统性回顾队列研究,详细记录患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、是否合并糖尿病或低蛋白血症、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占FVC百分比(FEV1/FVC)、实测每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)/理论MVV、术中出血量、淋巴结转移、手术时间及术后其他并发症,并对其进行单因素分析,将存在统计学差异的相关单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 240例患者腹腔镜辅助残胃癌切除术后共有63例发生肺部并发症,发生率为26.25%,以肺部感染和胸腔积液为主。有吸烟史、合并糖尿病、合并低蛋白血症、实测MVV/理论MVV<60%、FEV1/FEV<50%及手术时间≥2小时是腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症的发生与多种因素密切相关。因此,详细了解术后肺部并发症相关危险因素,给予针对性的预防措施,对于改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。     

胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后医院感染的危险因素分析

目的分析胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的危险因素。方法收集2015年5月至2016年5月于本院行腹腔镜辅助远端胃切除术的120例胃癌患者的病历资料,分析患者术后发生医院感染与年龄、性别、吸烟史、病理类型与分期、白细胞计数、手术时间、术中出血量、术中输血、导管留置时间及住院天数的相关性。结果 120例患者中,25例发生医院感染,感染率为20.83%,以肺部感染为主,其次为腹腔感染和切口感染。年龄、吸烟、白细胞计数、导管留置时间、术中输血、病理分期、住院天数、手术时间、术中出血量是胃癌患者腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,手术时间>350分钟、术中出血量>200 ml是胃癌患者术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃切除术是胃癌的有效治疗方法,但术后仍有发生医院感染的可能,明确危险因素并加以干预,对指导临床治疗具有一定价值。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的对异位妊娠患者采取腹腔镜手术与药物保守治疗,观察分析两种方法对患者再孕的影响。方法选择本院就诊的168例异位妊娠患者,按照来院治疗时间先后顺序分为观察组和对照组,每组各84例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者采取腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)含量、输卵管再通和再孕情况。结果观察组患者平均住院时间、出院时HCG含量、再次异位妊娠率明显低于对照组(P<0.05),而观察组患者住院费用明显高于对照组(P<0.05);观察组患者输卵管再通率和再孕率明显高于对照组(P<0.05),但两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗,能够有效促进输卵管再通,提高再孕率,促进患者术后康复,且无明显不良反应发生。     

肝切除术后切口感染的危险因素分析

目的探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月上海市第六人民医院收治的427例行肝切除术患者的临床资料,统计患者术后切口感染情况,对感染切口分泌物进行病原学分析,并探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。结果 427例肝切除术患者中,发生术后切口感染24例,感染发生率为5.62%;24例切口感染患者共检出39株病原菌,革兰氏阴性菌占58.97%(23/39)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁,体质指数≥25 kg/m~2、有糖尿病病史、手术时间≥3 h、Ⅲ类切口、术中出血量≥800 ml、引流管放置时间≥7 d均为患者肝切除术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05),使用碘伏冲洗伤口、术后48 h换药均是患者肝切除术后切口感染的保护因素(均P<0.05)。结论肝切除术后切口感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,临床治疗和护理过程中应重点防范革兰氏阴性菌感染,并对存在高危因素的患者实施针对性的干预措施,进而降低肝切除术后切口感染发生率。     

骶骨肿瘤切除术后切口感染的危险因素分析

目的探究骶骨肿瘤切除术后切口感染的危险因素,为临床预防感染提供参考。方法回顾分析2009年1月至2013年2月本院收治的59例骶骨肿瘤切除术患者切口感染的预防及诊断经验,应用单变量Logistic回归分析切口感染的相关危险因素,对筛选出的因素进行多因素Logistic分析。结果 59例患者中感染15例,4例为浅表感染,11例为深部感染;15例中12例细菌培养阳性,其中3例为混合细菌感染。单因素分析显示,手术区曾接受放疗、手术次数、手术时间、切口距肛门距离、糖尿病病史、肿瘤最大直径>10 cm、术中术后直肠破裂、应用内固定物、术后脑脊液漏与切口感染的发生呈正相关(P<0.05),其余因素与切口感染无明显相关性(P>0.05)。Logistic分析结果提示,手术区曾接受放疗、应用内固定物、术中术后直肠破裂、手术时间、糖尿病病史、术后脑脊液漏是导致术后切口感染的独立危险因素。结论在对骶骨肿瘤患者实施手术治疗时,应避免或减轻以上独立危险因素,减少患者切口感染风险。     

肝内胆管细胞癌腹腔镜根治性切除术后并发症危险因素分析

目的分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的153例ICC患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜根治性切除术治疗,按照术后并发症发生情况,将其分别纳入并发症组和无并发症组,记录患者并发症Clavien-Dindo分级并比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。结果 153例ICC患者腹腔镜根治性切除术后共33例发生并发症,发生率为21.57%;并发症以Ⅰ级、Ⅱ级为主,分别占42.42%、27.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、美国麻醉师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ级、中重度肝硬化、术中肝门阻断和中转开腹均为ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICC腹腔镜根治性切除术后并发症发生率较高,影响因素包括年龄、ASA分级、术中肝门阻断、肝硬化程度、中转开腹等,应加强围术期管理、强调脏器功能保护,积极防治并发症的发生。     

腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析影响腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院行腹腔镜肝血管瘤切除术的186例患者的临床资料,将术后发生DVT的21例患者纳入DVT组,术后未发生DVT的165例患者纳入非DVT组。比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)≥25kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、病灶位置、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、术后白细胞计数、有肝切除史患者占比、肝切除量、术后第3天D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、术后第7天血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、住ICU天数、术后住院天数的差异,经Logistic回归分析筛选影响腹腔镜肝血管瘤切除术后DVT的独立危险因素。结果两组患者年龄、BMI≥25 kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、肝切除量、术后第3天D-D水平、住ICU天数、术后住院天数、术后第7天血清ALT水平比较差异均具有显著差异(P_均<0.05);Logistic回归分析显示:术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平> 231.42 U/L均为影响腹腔镜肝血管瘤切除术后出现DVT的独立危险因素(P_均<0.05)。结论术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L的腹腔镜肝血管瘤切除术后患者出现DVT的风险相对较高,重视上述情况并及时予以低分子肝素等预防措施对降低DVT发生风险有一定帮助。     

McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的临床效果分析

目的探讨McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的疗效。方法选取2010年1月至2017年6月本院收治的84例辅助生殖的宫颈功能不全患者作为研究对象,42例未进行预防性环扎的患者纳入对照组,42例进行McDonald子宫颈环扎术的患者纳入观察组,比较两组患者的妊娠结局及围产儿情况。结果观察组患者手术均顺利完成,术后未发生严重阴道感染、出血等并发症。观察组患者分娩率和足月分娩率均显著高于对照组(均P <0.05),早产率和晚期流产率均显著低于对照组(均P <0.05),妊娠终止时间显著长于对照组(P <0.05)。观察组新生儿体重、Apgar评分均显著高于对照组(均P <0.05)。结论预防性McDonald子宫颈环扎术治疗辅助生殖孕妇宫颈功能不全的效果显著,能够显著提高足月分娩率,降低早产率,有效改善妊娠结局和新生儿结局。     

儿童糖尿病酮症酸中毒严重程度的危险因素分析

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)严重程度的危险因素及其防治对策。方法回顾性分析安徽省儿童医院2016年1月至2020年1月收治的69例DKA患儿的临床资料,按照DKA严重程度,将入选患儿分别纳入轻度组(32例)和中/重度组(37例)。对比两组患儿临床资料和实验室检查结果,将组间对比差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析(计量资料以总均值或正常值为界值转化为二分类资料),分析影响儿童DKA严重程度的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤7岁、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)≥8.50 mmol/L、血钠≤135 mmol/L、延误诊断均为影响儿童DKA严重程度的独立危险因素(均P<0.05)。结论导致儿童中/重度DKA发生发展的因素包括年龄≤7岁、延误诊断以及BUN、血钠水平变化,临床应重视对DKA高危患儿的识别,加强对BUN和血钠的干预。     

腹主动脉瘤破裂高危因素分析

目的分析腹主动脉瘤破裂的高危因素,为临床研究提供参考依据。方法选择2011年3月至2014年5月本院收治的40例腹主动脉瘤破裂患者纳入观察组,另选择同期40例腹主动脉瘤但未发生破裂的患者纳入对照组。采用Logistic逐步回归分析影响腹主动脉瘤破裂的高危因素。结果试验组患者病死率为52.50%,对照组为12.50%,两组比较差异具有显著性(χ~2=14.587,P=0.000)。经Logistic回归逐步分析可知,瘤体直径≥5 cm对腹主动脉瘤破裂影响最大(OR=3.894),其次为瘤体非对称性(OR=3.483)、瘤体膨胀率≥0.5 cm/年(OR=2.984)、年龄≥70岁(OR=2.803),伴肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病及冠心病对腹主动脉瘤破裂影响较小(OR=1.864、1.603、1.392)。结论年龄≥70岁、瘤体直径≥5 cm、瘤体非对称性、瘤体膨胀率≥0.5 cm/年、伴肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病及冠心病均为影响腹主动脉瘤破裂的高危因素,重视与控制上述危险因素,可以降低腹主动脉瘤破裂的发生率。