多发性骨髓瘤中医药治疗进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,其发病率在所有血液系统恶性肿瘤中居第二位。近年来随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等新的治疗药物和治疗方法的出现以及自体造血干细胞移植的开展,MM的预后得到显著改善,但仍存在耐药、血液学毒性、心脏、肝脏损伤等一系列问题。中医药在MM中的作用已得到普遍认可,调节免疫促进造血,减少西药毒副反应等方面具有独特的价值和优势。中医药在干细胞移植过程中的应用同样不断增多,包括在并发症的预防与治疗等方面发挥了一定的作用。     

多发性骨髓瘤的CAR-T治疗研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种几乎无法治愈的浆细胞恶性肿瘤.嵌合抗原受体(CAR)是结合抗原识别域和T细胞信号域的融合蛋白,通过基因工程表达CAR的T细胞(即CAR-T)可以特异性地识别和结合肿瘤细胞抗原,激活的T细胞会杀死肿瘤细胞.CAR-T免疫治疗为MM的治疗提供了新思路.目前MM的治疗靶点包括B细胞成熟抗原、CD19...     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植治疗MM患者的疗效明显优于传统化疗,是初治MM患者的标准治疗方案。造血干细胞移植包括自体干细胞移值、异基因造血干细胞移植(包括清髓性异基因造血干细胞移植及非清髓异基因造血干细胞移植)。本文就造血干细胞移植治疗MM的疗效、预后因素、预处理方案、移植时机及二次移植等问题的研究进展进行了阐述。     

18例多发性骨髓瘤行自体造血干细胞移植临床疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法该院自2006年12月至2011年10月,对18例MM患者,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,以口服或静脉注射美法仑预处理后行APBSCT治疗,并评价其疗效。结果 17例患者移植成功,1例植入失败。移植后随访3～60个月,13例获得完全缓解(CR),6例CR后复发,复发患者中1例经万珂治疗后再次获得CR。1例患者行2次移植达到非常好的部分缓解(VGPR)。结论 MM患者行APBSCT安全有效且耐受性好。移植后维持治疗对于延长无事件生存期(EFS)及总生存期(OS)具有重要意义。     

多发性骨髓瘤分子靶向治疗的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是淋巴造血系统常见的恶性疾病,化疗和造血干细胞移植是目前MM的主要治疗手段,但由于MM患者多数为不能耐受强烈治疗的中老年人,化疗及造血干细胞移植耐受性差,疗效受到很大限制,最终导致耐药和复发,目前MM仍然是一种不可治愈的疾病。近年来,随着对MM细胞生物学行为、疾病发生机制的深入研究,发现MM的发生、发展与细胞凋亡和增殖,骨髓造血微环境及细胞内信号转导通路(如磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶信号转导通路、热休克蛋白、蛋白酶体途径等)密切相关。针对相关效应分子的靶向治疗的应用大大提高了MM患者的治疗效果。     

多发性骨髓瘤的CAR-T治疗研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是发生于浆细胞的恶性肿瘤，单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖并产生M蛋白。尽管蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、免疫调节剂等药物的应用显著延长了MM患者的生存期，但MM仍无法治愈。嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞可以特异性靶向并杀死带有特定抗原的MM细胞，但脱靶效应和耐药性的产生使MM存在复发难治的风险。双靶点CAR-T可以增大抗原的覆盖率，提高抗肿瘤能力，减少抗原逃逸，为MM的治疗提供了新思路。本文对现阶段CAR-T治疗多发性骨髓瘤的研究进展做一述评，旨在为临床提供一定的参考     

多发性骨髓瘤发病机制及治疗的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是克隆性浆细胞异常增殖性疾病,发病机制复杂,具有高度异质性。染色体易位、非整倍体、基因突变、骨髓微环境和表观遗传学异常是疾病发生和发展的关键。近几十年来,随着MM生物学特性研究不断深入,其治疗模式发生了显著的改变。随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和新药物的研发,MM患者的生存和预后发生了里程碑式的改变。本文将对MM发病机制和治疗的研究进展进行综述。     

靶向BCMA CAR-T治疗R/R MM发生CRS的影响因素

目的 探索复发/难治多发性骨髓瘤（R/R MM）患者接受嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫治疗后发生细胞因子释放征（CRS）的影响因素。方法 回顾性分析72例2021年3月-2022年2月在陕西省人民医院血液科接受靶向BCMA CAR-T细胞治疗的R/R MM患者的临床资料。使用SPSS 26.0软件分析数据，二元Logistic回归分析影响CRS分级的影响因素。结果 输注CAR-T细胞后发生CRS中位时间为6(2～13)d,CRS发生率为95.8%,77.7%患者发生1～2级CRS,18.1%患者发生3～5级CRS。CAR-T细胞治疗后发生3～5级CRS患者的白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素（IFN-γ）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）峰值水平均显著高于0～2级CRS组（P <0.05）。单因素分析显示，骨髓浆细胞比例> 30%、CRP峰值> 151.53 mg/L、SF峰值>3 709.16 ng/mL、LDH...     

嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤的研究进展

尽管近年来多发性骨髓瘤（MM）的治疗技术有了一定的提高，但MM患者的远期预后仍不乐观，迫切需要新疗法。而嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法在B细胞肿瘤中所取得的成功激励研究者拓展其应用场景，如复发/难治性MM。初期的研究主要以B细胞成熟抗原（BCMA）为靶抗原，在BCMACAR-T细胞治疗产品取得喜人成果并经美国FDA批准上市的同时，以其他抗原为靶点的CAR-T细胞疗法也正在接受临床试验的评估，如SLAMF7、CD44v6、CD56等。但CAR-T细胞治疗并未完全杜绝MM复发，故肿瘤细胞耐药及复发的机制还需更多研究，并针对相应的机制进一步改进现有的CAR-T产品。本文总结近年来已经进行的和正在进行中的CAR-T细胞疗法治疗复发/难治性MM的临床试验，并提出未来可能的改进方向。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤新进展

<正>大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是治疗恶性血液系统疾病的一种重要手段。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者采用传统方案化疗,其完全缓解率(CRR)和很好的部分缓解率(VGPR)均很低;而基于大剂量化疗再联合ASCT,CRR及患者的无进展生存时间(PFS)得到明显提高[1]。对于年龄小于65岁的年轻MM