经皮经肝穿刺胆管引流术对肝门部胆管癌的临床疗效分析

目的 探析经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗肝门部胆管癌（HCCA）的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年6月在潮州市中心医院接受治疗的HCCA患者60例作为研究对象,将采用PTCD治疗的35例患者作为PTCD组,将采用常规胆管支架置入治疗的25例患者作为常规组。观察2组患者的治疗有效率,治疗前后AST、ALT肝功能指标,术后并发症发生情况及治疗结束6个月后的生存率。结果PTCD组的总有效率高于常规组,术后的AST、ALT水平均低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,术后6个月的生存率高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PTCD可提升肝门部胆管癌的治疗效果,有效改善患者肝功能指标,并降低发生术后并发症的风险,患者生存率更高,可作为首选手术方案。     

经皮肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗肝门部胆管癌（HCCA）的临床效果。方法 选择2018年1月—2020年4月麻城市人民医院收治的HCCA患者52例,根据抽签法将其分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。对照组采用胆管支架植入术（PTIBS）治疗,观察组采用PTCD治疗,比较2组引流成功率、肝功能指标水平[碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）]、胆汁引流量与住院时间及并发症发生率。结果 观察组引流总成功率为88.46%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组ALP、TBA、TB及ALT水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组胆汁引流量及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率较对照组略低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论PTCD治疗HCCA患者的临床效果更好,可提高胆汁引流量及引流成功率,有利于促进肝功能恢复,且并发症较少,值得临床推广。     

超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术的护理

目的:探讨超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术后在相同护理的基础上年龄对于引流术后的并发症影响情况。方法:选取行超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术患者共160例,将其按年龄分为45~60岁,61~81岁两个年龄段,观察其术后在相同护理下,年龄对于其并发症的影响情况。结果:将年龄按≤60岁和>60岁分段,发现的61~81岁人群发生并发症的情况比45~60岁的要严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于年龄大于60岁的老年患者,在行超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术时,我们要给予更加精致的护理以及更加严密的术后检测,尽量减少老年患者的术后并发症发生。     

经内镜鼻胆管引流术临床应用报告

报告经内镜鼻胆管引流术用于各种原因引起的胆道梗阻１０例。结果表明ＥＮＢＤ可起到缓解症状，改善全身情况为，为后续治疗作好准备的作用，同时，通过ＥＮＢＤ对胆管胆汁行肿瘤标记物检测可明显提高阳性率；ＥＮＢＤ后还可随时行造影检查，冲洗及药物灌洗。     

经内镜鼻胆管引流的护理体会

目的通过对经内镜鼻胆管引流术（ENBD）后患者的护理,总结护理经验,减少术后并发症,促进患者尽快恢复健康。方法对ERCP术后行ENBD的患者进行术前、术中和术后的护理和临床观察。结果患者无一例发生化脓性胆管炎、胰腺炎,达到了手术治疗的目的。结论我科于2000年2月至2006年2月通过内镜鼻胆管引流治疗胰胆疾病共23例,取得了丰富的经验。     

内镜在肝门部胆管癌中的诊治进展

肝门部胆管癌(HCC)的早期诊断困难,需多学科的方法。目前随着各种新技术(如超声内镜引导下细针穿刺活检术、经口胆管镜和望远镜)的开发,使内镜在恶性胆管狭窄诊断的敏感性方面有了新的进展。对于无法切除的HCC,内镜下姑息引流治疗发挥着越来越重要的作用。新出现的姑息疗法(如光动力治疗和管腔内近距离放射治疗)作为新兴的非手术方式对延长患者的生存时间可能具有意义,在未来联合手术切除中可能发挥辅助的治疗作用。     

超声内镜在肝门部胆管癌诊治中的应用

目的 评价超声内镜在肝门部胆管癌评估中的作用以及基于超声内镜引导的穿刺活检技术在肝门部胆管癌诊治中的价值。方法 回顾性分析53例2018年1月-2020年1月在兰州大学第一医院外科内镜诊疗培训中心因肝门部胆管癌行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或超声内镜检查及治疗,同时术中行ERCP经乳头的活检或超声内镜引导的细针抽吸活检技术的患者临床资料。根据活检方式分为ERCP组及超声内镜组,比较2种活检方式的敏感性,对行超声内镜检查患者进行内镜下Bismuth分型,比较与计算机断层扫描/磁共振成像（CT/MRI）诊断Bismuth分型的一致性。结结果 2组患者临床基线特征相似,行ERCP经乳头肝门部胆管活检患者29例,其中21例获得组织学诊断,活检灵敏性为72.4%;行超声内镜引导的细针抽吸活检技术肝门部胆管活检的24例,其中17例获得组织学诊断,灵敏性为70.8%,19例患者获得细胞学诊断,灵敏性为79.2%;ERCP活检灵敏性略高于超声内镜引导的细针抽吸活检技术胆管活检,但差异无统计学意义（P> 0.05）;在24例行超声内镜检查的患者中,其中CT/MRI诊断BismuthⅠ/Ⅱ型为16...     

肝门部胆管癌患者PTCD多支引流术后护理体会

目的:总结行经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)治疗肝门部胆管癌多支引流后的护理方法。方法:回顾性分析38例胆管癌患者行PTCD共置88根引流管术前、术后的临床资料。结果:术后1周血清总胆红素均下降,35例黄疸明显消退,3例黄疸减退较慢。结论:通过熟练的护理操作技能、充分的术前准备、严密的术后观察和护理,及时发现并处理并发症,可提高患者生存质量,延长生存时间。     

经内镜鼻胆管引流术在ERCP中的应用价值

经内镜鼻胆管引流术(ENBD)是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗中常用的技术,具有安全、有效、便利等优势.ENBD的主要作用是胆汁的外引流,但在其他方面的作用(如灌注治疗、预防感染及复查残余结石等)也不容小觑.本研究通过回顾ENBD在ERCP中应用的相关研究,主要介绍ENBD的应用范围及不足之处.     

经皮肝穿胆汁引流联合体部伽玛刀治疗15例晚期肝门部胆管癌疗效分析

胆管癌是一种少见的恶性肿瘤,预后较差。外科切除是唯一的根治办法,但只有约20%患者可手术切除,且这部分患者中仍有50%局部复发[1]。放射治疗是治疗晚期胆管癌的主要方法。随着影像和内镜技术的发展,可先对伴有黄疸进行性加重的肝门部胆管癌患者行胆汁引流减轻黄疸,然后再进行放射治疗。本研究对2005年5月-2010年1月期间15例晚期肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者采     

经皮肝穿刺胆管引流术在治疗老年人急性胆管炎的应用

减少老年人急性化脓脓性梗阻性胆管炎手术风险,降低其围手术期的病死率。方法采用经皮肤穿刺置管行肝内胆管引流术先减低胆管内压力,等患者一般情况好转再行二期手术,解决胆管阻塞。结果经ＰＴＣＤ引流胆汁后再行手术,比直接手术的围手术期病死率明显下降。     

中心静脉导管在经皮肝穿刺胆管引流术中的应用

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）作为一种微创的治疗方法，在肝胆外科疾病的治疗中使用日益普遍，尤其对改善重症胆管炎（AOSC）、梗阻性黄疸等患者的肝功能、降低胆压及血清胆红素水平，从而降低此类疾病的急诊手术率及病死率，     

经皮经肝穿刺胆管置管引流术的临床护理

目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床护理经验。方法认真细致的做好各种术前准备及心理护理；术中加强与患者的沟通，与医师密切配合，及时处理术中出现的并发症；术后观察患者的生命体征及导管的通畅情况，观察胆汁的引流量和颜色，做好穿刺局部及引流导管的护理；满足患者舒适护理的需要，做到护理的个体化；做好健康教育及详细的出院指导。结果28例患者均取得了满意的临床护理效果。结论加强医护配合和临床护理可以使行经皮经肝穿刺胆管置管引流术的患者取得较好的治疗和护理效果。     

术前预置鼻胆管引流在肝门部小肝癌射频消融治疗中的作用

目的探讨术前预置鼻胆管引流在肝门部小肝癌射频消融中的作用。方法选择我院在2014年6月~2017年6月期间收治的7例肝门部小肝癌患者,所有患者均为在肝门部小肝癌中射频电极针穿刺进入肝癌时容易误损伤肝门部胆管的病例,术前预置鼻胆管,术中行鼻胆管注水可扩张胆管便于术中辨识及避免误穿刺,部分病例术中损伤胆管后,通过术后鼻胆管引流避免阻塞性黄疸或肝门部胆汁瘤的发生。结果患者治疗有效率为100%(7/7),术后1 d复查血生化、血常规、肝功能等,术后30~60 d复查肝脏CT或者MRI,其中发生预置鼻胆管后轻型胰腺炎l例,并发症发病率为14.3%,远期治疗效果良好,未见肿瘤复发。结论对于肝门部小肝癌,采用术前预置鼻胆管引流技术,可在射频消融治疗过程中明显观察到胆管走向,有效避免胆管误伤。     

肝门部胆管癌术前胆道引流研究进展

肝门部胆管癌(hilar cholangiocareinoma,HC),又称Klatskin瘤,1965年由Klatskin首次详细描述,是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤.由于对疾病认识加深及诊断技术的进步,肝门部胆管癌发病率呈现上升趋势.     

超声内镜引导下胆管引流在恶性胆管梗阻中的研究进展

恶性胆管梗阻（MBO）因胆汁排泄障碍引起梗阻性黄疸,可能导致胆管炎、脓毒血症、肝衰竭等并发症,甚至危及患者生命,胆管引流是解除症状、改善患者生活质量的有效手段。目前,对于无手术机会的MBO患者,经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）置入金属支架是姑息性治疗的一线方法。近年来,对ERCP失败的MBO,超声内镜引导下胆管引流（EUS-BD）技术逐渐被接受,认为是优于经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）的替代方法。有证据表明,由经验丰富的术者操作,对于远端MBO患者,EUS-BD甚至可以作为一线治疗方法替代ERCP。本文就EUS-BD在MBO中的研究进展进行综述。