个体化预测小儿肠息肉发生的列线图模型的建立

目的 探讨小儿肠息肉发生的危险因素,并建立列线图(Nomogram)模型对儿童患肠息肉(intestinal polyps,IP)的风险进行预测。方法 选取2018年1月至2020年7月在徐州市儿童医院行肠镜检查的248例患儿(14岁以下)为研究对象,按结果有无IP分为IP组(112例)和无IP组(136例),并采用Logistic回归分析筛选其独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram预测模型,并验证该模型的预测性及准确度。结果 通过对两组患儿一般临床资料做Logistic回归分析可知,年龄(OR=7.299,95%CI:2.020～26.316)、性别(OR=8.264,95%CI:3.717～18.519)、体质指数(body mass index,BMI)(OR=2.457,95%CI:1.160～5.181)、癌症家族遗传史(OR=18.182,95%CI:3.497～45.637)、食用红肉(OR=4.202,95%CI:1.957～9.009)及食用腌制食品(OR=4.255,95%CI:1.842～9.804)为儿童患肠息肉的独立危险因素,食用水果蔬...     

河北衡水地区高龄孕/产妇孕晚期和产后抑郁发生情况及其相关性分析

目的调查河北衡水地区高龄孕/产妇孕晚期和产后抑郁发生情况,分析孕晚期抑郁与产后抑郁的相关性。方法采用前瞻性分析方法,选取2016年1月至2019年1月于河北衡水地区接受产前检查的孕晚期高龄孕妇为研究对象,使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评估其孕晚期、产后8周、产后18周抑郁状态,并分析孕晚期抑郁与产后抑郁的相关性,以及产后抑郁的影响因素。结果共4654例高龄孕/产妇纳入本研究。高龄孕/产妇孕晚期EPDS评分和抑郁发生率均显著高于产后8周和产后18周(均P<0.05),且产后8周EPDS评分显著高于产后18周(P<0.05)。广义估计方程显示,高龄孕/产妇孕晚期EPDS评分与产后8周(r=0.441)、产后18周(r=0.325)EPDS评分均呈正相关(均P<0.05)。合并产后8周、产后18周抑郁产妇例数,共有121例产妇纳入产后抑郁组,其余4533例产妇纳入非产后抑郁组。两组产妇文化程度、是否计划内妊娠、每日运动时间、吸烟史、家庭月收入和孕晚期抑郁发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高中以下文化程度、非计划内妊娠、有吸烟史、家庭月收入≤6000元、孕晚期抑郁均为导致高龄孕/产妇产后抑郁的独立危险因素(均P<0.05)。结论河北衡水地区高龄孕/产妇孕晚期和产后抑郁发生率均处于较高水平,孕晚期抑郁对产后抑郁影响最为明显,其次为吸烟史、文化程度、非计划内妊娠等,应重视高危高龄孕妇的识别与干预,尽量避免孕晚期和产后抑郁的发生。     

妊娠糖尿病孕产妇相关危险因素及母婴结局临床分析

目的探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关危险因素及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2011年3月31日至2016年10月31日于本院住院分娩的1281例GDM孕/产妇(GDM组)以及同期1281例正常孕/产妇(正常组)的临床资料,分别记录孕/产妇的年龄、孕次、产次、孕前体重指数(body mass index,BMI)、体重增加值、是否有糖尿病家族史等,分析GDM的危险因素以及对母婴结局的影响。结果 GDM患病率为17.1%,首诊漏诊率为82.2%。单因素分析结果显示:年龄、孕次、孕前BMI、糖尿病家族史是影响GDM的高危因素(P<0.01)。多因素分析结果显示:孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是影响GDM的独立危险因素。GMD组孕妇平均孕周为(38.57±1.46)周,正常组平均孕周为(38.92±1.26)周,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。GDM组孕/产妇羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿出生率均明显高于正常组(P<0.05)。结论 GDM首诊漏诊率较高;孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是GDM的独立危险因素;GDM孕/产妇分娩孕周缩短,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率以及巨大儿出生率均升高。     

结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺癌的独立危险因素分析

目的:探究结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)并发肺癌病例的临床特点及其独立危险因素。方法:对2003年1月31日至2018年1月31日期间的266例CTD-ILD患者进行回顾性研究,找出病理确诊为肺癌的病例,观察肺癌的发病率临床特点及独立危险因素。结果:266例CTD-ILD患者中,24例确诊为肺癌,发病率为9.0%。经二元Logistic回归分析显示高分辨胸部CT(HRCT)上显示合并肺气肿表现(OR 8.473,95%CI 2.241-32.033),未接受免疫抑制剂治疗(OR 8.111,95%CI 2.457-26.775)是CTD-ILD发生肺癌的独立危险因素。结论:CTD-ILD合并肺癌可能和HRCT上有肺气肿表现、未接受免疫抑制剂治疗有关。     

547例胚胎停育妇女相关危险因素分析

目的:探讨胚胎停育发生的相关危险因素及危险度,为指导育龄妇女自然流产的预防及科学干预提供依据。方法:选取2012年5月-2013年12月在清河县中心医院接受国家免费健康检查发生胚胎停育的547例育龄妇女为研究组,同期500例正常维持妊娠28周的妇女为对照组,包括年龄、不良生活习惯、月经情况、生殖系统解剖异常、不良妊娠史、生殖道感染、孕后发热7项指标进行单因素非条件二分类Logistic回归分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:早期胚胎停育发生呈正相关的有年龄(OR=6.945)、不良生活习惯(OR=2.524)、月经异常(OR=4.712)、生殖系统解剖异常(OR=3.985)、既往不良妊娠史(OR=11.567)、孕后发热(OR=4.762),多因素非条件Logistic回归分析显示既往不良妊娠史、年龄、月经异常是清河当地胚胎停育发生的最危险性因素。结论:既往不良孕产史、年龄、月经异常是胚胎停育发生的最危险因素,基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置,降低流产的不良妊娠结局的发生率。     

胰腺癌患病情况及其危险因素分析

目的了解胰腺癌患病情况并分析其危险因素。方法将2010年9月至2016年9月本院收治的246例胰腺癌患者纳入病例组,选取同期于本院行健康体检的246例健康者纳入对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致胰腺癌的危险因素。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示:吸烟(OR=2.318,95%CI:1.412~6.738)、酗酒(OR=1.673,95%CI:1.113~4.473)、糖尿病(OR=1.588,95%CI:1.107~4.687)、慢性胰腺炎(OR=1.433,95%CI:1.160~3.182)、胆石症(OR=1.071,95%CI:1.006~2.769)为胰腺癌患病的主要危险因素。结论胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,与吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症等密切相关。     

护骨因子、白介素-1β、肝细胞生长因子对孕中、晚期妊娠糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇血糖和血压的影响

目的分析护骨因子(osteoprotegerin,OPG)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对孕中、晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇血糖和血压的影响。方法选取2016年4月至2018年4月于华北理工大学附属医院产科门诊建档的300例孕中、晚期GDM孕妇为研究对象,按照孕妇是否合并HDCP,将其分别纳入GDM组和GDM合并HDCP组,检测两组孕妇血清OPG、IL-1β、HGF、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并比较妊娠高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组孕妇上述指标的差异,分析血清OPG、IL-1β、HGF水平对GDM合并HDCP孕妇血糖和血压的影响。结果 GDM合并HDCP组孕妇血清FINS、OPG、IL-1β水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著高于GDM组(均P<0.05),血清HGF水平显著低于GDM组(P<0.05)。妊娠高血压亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平均显著高于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05);轻度子痫前期亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平显著高于重度子痫前期亚组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GDM合并HDCP孕妇血清OPG、IL-1β水平与FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均呈正相关(均P<0.05),血清HGF水平与FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均呈负相关(均P<0.05)。结论随着孕中、晚期血清OPG、IL-1β水平的升高与HGF水平的下降,GDM孕妇发生HDCP的风险逐渐增加,且严重程度逐渐加剧,检测GDM孕妇OPG、IL-1β、HGF水平有望为评估HDCP病情程度和预后提供参考。     

球囊扩张或血管支架在急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者中的有效性和安全性对比研究

目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0～2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162～69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066～0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029～14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701～0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。     

取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素分析

目的分析取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素。方法抽取2019年1月至2022年8月于聊城市第三人民医院行取栓术治疗的206例急性大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象, 按照3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(56例, mRS评分>2分)、预后良好组(150例, mRS评分0～2分)。收集可能与取栓术相关的资料, 行单因素及多因素Logistic回归分析, 筛选影响取栓术预后的相关因素。结果行二元Logistic回归分析结果显示, 房颤(OR=3.08, 95%CI=1.597～5.939)、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.78, 95%CI=1.709～4.518)、血糖(OR=1.49, 95%CI=1.316～6.022)、发病至靶血管开通时间(OR=1.74, 95%CI=1.154～2.639)、取栓术后24 h内收缩压(OR=2.82, 95%CI=1.320～4.466)、取栓术后24 h内舒张压(OR=2.43, 95%CI=0.892～6.610)均是取栓术后患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)...     

急性冠脉综合征患者PCI术预后不良的危险因素分析

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后不良发生率及其相关危险因素,为改善ACS预后提供依据。方法:将确诊的192例行PCI术的ACS患者依据预后情况分为预后不良组(N=45)和预后良好组(N=147),对所有患者进行问卷调查,采用单因素比较分析和多因素Logistic回归来筛选可能影响ACS预后不良的危险因素。结果:ACS患者预后不良率为23.4%(45/192);多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.288)、无院前急救(OR=6.482)、NT-Pro BNP(OR=1.800)、心肌肌钙蛋白(OR=2.861)、冠状造影(OR=3.684)为预后不良的危险因素,而左心室射血分数(OR=0.687)则为保护因素。结论:ACS患者PCI术后仍有较高的心血管不良事件发生,其独立危险因素包括高龄、无院前急救、高水平NT-Pro BNP和心肌肌钙蛋白、冠状造影病变多及左心室射血分数差。