麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响比较。方法:选择本院125例剖宫产妇作为研究对象,根据其手术用药情况分为麻黄素组40例、去氧肾上腺素组45例、去甲肾上腺素组40例。比较3组不同时段的生命体征、新生儿血气分析、新生儿Apgar评分、不良反应。结果:3组T_0～T_3的HR比较,T_0、T_1的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组T_3的HR、SBP、DBP显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组的PCO_2、PO_2与去氧肾上腺素组、去甲肾上腺素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组的pH显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻黄素组的SpO_2显著低于去氧肾上腺素组,并显著高于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组、去甲肾上腺素组新生儿出生时的Apgar评分显著低于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿出生后5min、出生后10min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的低血压、头痛、眩晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);去氧肾上腺素组的高血压、胃肠道反应、多汗、心悸发生率显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧肾上腺素对产妇及新生儿的安全性更高,且剖宫产手术腰麻后低血压的预防效果,与麻黄素、去甲肾上腺素比较无差异。     

剖宫产腰麻后低血压预防策略的研究进展

因为产科麻醉涉及到胎儿和母体两个人的生命安全,所以产科麻醉相对于其他麻醉来说较为特殊.蛛网膜下腔麻醉,也称腰麻,是剖宫产手术中最常用的麻醉方式.腰麻后低血压(Spinal Anaesthesia-Induced Hypotension,SAIH)是剖宫产产妇腰麻后最常见的并发症,发生率高达30％～100％.因此,如何预...     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究

目的:研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。方法:选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成两组:观察组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。Ⅰ组麻醉前开放静脉通路,麻黄素10mg加入500ml平衡液中静脉滴注,Ⅱ组仅用平衡液静脉滴注,按10ml/kg于25min~30min内进行扩容。记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)和麻醉后30min(T4)各时点的SBP和HR的变化,以及低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情况,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果:与T0时比较,Ⅰ组T1~T2时SBP下降(P<0.05),Ⅱ组T1~T3时SBP均下降,其中T1~T2时差异有显著性(P<0.01),T3时差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组比较,T1~T3时Ⅱ组SBP下降明显(P<0.05);两组麻醉后HR均有所增快,与T0相比差异无显著性,两组之间比较亦差异无显著性;两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相比差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无显著性。结论:麻醉前预先静脉滴注麻黄素10mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。     

腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素对孕妇血压及新生儿的影响

目的　探讨腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素预防孕妇低血压的效果及其对新生儿的影响。方法　80例剖宫产患者随机平均分为4组,分别为A(晶体)组:腰麻前预充林格液;B(胶体)组:腰麻前预充6 %的贺斯;C(晶体 麻黄素)组:腰麻前预充林格液,且腰麻成功后开始给予麻黄素;D(胶体 麻黄素)组:腰麻前预充6 %的贺斯,余方法同C组。每2分钟测1次血压,在胎儿娩出时抽脐动脉血,记录各组新生儿5minApgar评分及15min神经和适应能力评分(neurologicandadaptivecapacityscores,NACS)。结果　A组麻醉前、后血压变化最大,B组次之,该两组血压变化差异有显著性(P <0 0 5 ) ,C ,D两组麻醉前、后血压变化差异无显著性(P >0 0 5 ) ,A组与其他各组比较脐动脉血pH ,PaO2 及新生儿NACS差异有显著性(P <0 0 5 ) ,但各组脐动脉血PaCO2 及新生儿Apgar评分差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　在小剂量麻黄素辅助下扩容,既能达到稳定孕妇血压的目的,又可降低新生儿的危险。     

麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较

择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉.随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组).记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分.小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势.     

小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床观察

目的 研究在麻醉前静脉推注小剂量的麻黄素预防剖腹产腰麻后引起的低血压.方法 选择在腰麻下行剖宫产的产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:观察组(Ⅰ组)30例,对照组(Ⅱ组)30例.Ⅰ组麻醉前开放静脉通道,直接推注麻黄素0.1mg/kg;Ⅱ组麻醉前开放静脉通道,常规静滴平衡液.记录麻醉前(T1),麻醉后5分钟(T2),麻醉后10分钟(T3),各时点的SBp和HR的变化以及头昏、恶心、呕吐等并发症的变化情况.结果 与T1比较,Ⅰ组T2～T3时点SBp下降(P＜0.05),Ⅱ组T2～T3时点SBp明显下降(P＜0.01),两组之间比较有显著性(P＜0.05);两组心率均有所增快,两组之间比较无显著性;两组并发症相比较有显著性(P＜0.05).结论 麻醉前预先推注小剂量麻黄素能预防剖腹产后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症.     

预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。     

苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿的影响

目的探讨苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿酸碱平衡的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产患者60例,随机分成三组:分别在收缩压低于基础血压100%(A组)、90%(B组)、80%(C组)时以50μg/min的速度输注苯肾上腺1min,血压高于基础值停止输注。记录术中BP、HR、SpO2、麻醉平面、麻醉开始到切开子宫的时间(T)、胎儿娩出前苯肾上腺素的总用量、胎儿脐动脉血pH和在胎儿娩出后1min、5min的Apgar评分。结果 B组和C组脐动脉血pH明显低于A组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);苯肾上腺素消耗量B组和C组明显多于A组,C组明显多于B组(P<0.05);1min和5min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻剖宫产手术中,未出现明显血压下降时就开始应用苯肾上腺素维持母体血流动力学稳定,更有利于维持胎儿酸碱平衡的稳定,并可以明显减少苯肾上腺素的使用量。     

剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防

<正>产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大。作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

腰麻后剖宫产术低血压的防治策略研究概况

学技术的不断提高,人们对人口质量、生活质量的要求越来越高,剖宫产术已经成为越多的产妇和产科医生的选择.2011年,世界卫生组织在亚洲、非洲和南美洲的24个国家进行一项研究显示,我国总剖宫产率为46.5%,居24个国家之首,成都2012年剖宫产率为55%.面对如此庞大的剖宫产率,我们麻醉医师的工作既要保证母婴安全,又要满足手术要求,麻醉方法的选择必须力求安全简捷[1].     

不同方法预防剖宫产腰麻后低血压的疗效观察

目的 观察比较预输注负荷量羟乙基淀粉及复方氯化钠对预防剖宫产手术腰麻后低血压的有效性及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期剖宫产患者60例,随机分为两组,每组30例,羟乙基淀粉组（A）复方氯化钠组（B）,在麻醉前30 min分别输注羟乙基淀粉和复方氯化钠预充液500 ml,观察并记录各组患者入室时,麻醉前5 min,麻醉后5min、10 min、15 min血压心率及恶心呕吐等麻醉后不良反应及麻黄素使用情况.结果 两组产妇基础SBp,DBp及HR相似,麻醉后SBp,DBp,下降值及下降率B组高于A组.恶心呕吐发生率及应用麻黄素例数B组高于A组,Apgar评分无显著差异.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉能显著改善剖宫产腰麻后的血流动力学,可安全应用于剖宫产手术.     

麻黄素与多巴胺对预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的疗效比较

目的：观察麻黄素用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压患者,随机分为观察组43例,采用麻黄素预防低血压,以及对照组43例,采用多巴胺预防低血压,记录两组患者母体不良反应及Apgar评分降低。结果：观察组母体不良反应发生率低于对照组,而对照组新生儿Apgar评分降低率低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻黄素与多巴胺用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压,前者对母体影响较小,后者对胎儿影响较小。     

去氧肾上腺素与间羟胺预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压等效剂量的比较

目的 研究去氧肾上腺素和间羟胺在预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的半数有效剂量（ED50）,并计算二者等效比。方法 103例单胎足月孕拟行择期剖宫产术患者分为去氧肾上腺素组（41例）和间羟胺组（62例）。常规行腰硬联合麻醉,麻醉完成后即刻开始泵注试验用药,去氧肾上腺素和间羟胺初始质量浓度分别为1.0 mg/100 mL和2.0 mg/100 mL,固定输注速率为100 mL/h,试验采用序贯法决定下一病例药物剂量,两种药物剂量梯度为0.05 mg。观察术中血压、不良反应及胎儿脐血血气分析结果。以术中观察期间患者收缩压低于基础值80%或＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,定为该试验剂量无效,患者收缩压≥基础值,则视为该试验剂量有效。采用Probit回归分析测量试验药物的ED50及其95%可信区间（CI）。结果 在试验条件下,维持剖宫产术腰硬联合麻醉后血压于基础值水平所需去氧肾上腺素和间羟胺ED50分别为1.221 7 mg（95%CI为1.099 1～1.593 7）和2.824 0 mg（95%CI为2.658 9～3.433 6）,两种药物等效比值为1∶2.3。术中两种药物副作用及两组胎儿脐血血气分析比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 以100 mL/h持续泵注,维持产妇腰硬联合麻醉后血压于基础水平所需的去氧肾上腺素和间羟胺ED50分别为1.221 7 mg/100 mL和2.824 0 mg/100 mL,二者等效比值为1∶2.3。     

麻黄素、阿拉明预处理防治脊麻下剖宫产患者低血压的作用

目的：比较麻黄素，阿拉明预处理对脊麻下剖宫产患者低血压的防治作用。方法：45例剖宫产患者，随机分为生理盐水组（A组），麻黄素10mg组（B组）和阿拉明0．5mg组（C组），脊麻给药完毕，立即分别给予生理盐水，麻黄素10mg，阿拉明0．5mg静脉注射，监测产妇血压变化情况，结果：麻黄素，阿拉明预处理后，产妇的最低血压，血压下降的幅度，低血压和恶心呕吐的发生率均明显小于生理水组（P＜0．05），B，C两组之间差异无显著性。结论：预防性地使用麻黄素，阿拉明，均能够稳定循环，降低血压下降的程度，减少低血压和恶性呕吐的发生率。     

去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果观察

目的：观察持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果及安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～32岁的剖宫产术患者60例,全部患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为15～20ml/（kg·h）。将60例患者随机等分两组,A组为对照组,行腰硬联合麻醉,腰麻成功后调整患者体位为15°～20°的左倾斜位至切皮前;B组为观察组,腰麻成功后立即按100μg/ml的速率静脉输注去氧肾上腺素2min,然后按0.3～0.5μg/（kg·min）的速率持续输入至胎儿娩出,余方法同A组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、10、15、20、25min的SBP,记录低血压的发生率、恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果：A组麻醉后SBP5min及20min下降剧烈,组内与麻醉前比较,P〈0.01,组间比较,P〈0.01;B组麻醉后血压平稳,组内与麻醉前比较,P〉0.05;低血压的发生率及恶心、呕吐发生率A组明显高于B组,P〈0.01;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,组间比较,P〉0.05。结论：持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

聚明胶肽注射液对剖宫产腰麻时低血压的防治效果

目的观察比较聚明胶肽注射液和复方乳酸钠林格氏液预充扩容对腰麻下行剖宫产术低血压的影响。方法60例拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为聚明胶肽注射液组（H组,n=30）及乳酸钠林格氏液组（L组,n=30）。在麻醉前分别输入聚明胶肽注射液和乳酸钠林格氏液500ml预扩容,于入室时麻醉诱导前、麻醉后2、5、20min,术毕,记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率。结果两组患者麻醉后2、5、20min时的SBP明显低于入室时（P〈0．05）,L组腰麻注药后20rain时DBP低于入室时（P〈0．05）。H组术中循环较L纽稳定,麻醉后5、20min时H组SBP、DBP明显高于L组（P〈0．05）。结论聚明胶肽注射液预充能改善腰-硬联合麻醉下行剖宫产母体的血流动力学,维持母婴内环境稳定,从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

麻黄素预防椎管内麻醉下剖宫产术中低血压的探讨

目的 探讨麻黄素肌注预防腰硬联合麻醉下剖宫产术低血压的效果及合适剂量。方法 选择ASAI-Ⅱ级足月妊娠,无妊高征产妇60例。随机分为四组,每组20例,Ⅰ组为对照组,实验组于脊麻前10分钟肌注麻黄素,Ⅱ组、Ⅲ组分别肌注麻黄素20mg、30mg。麻醉前输入晶体液500ml,腰麻用药为0.75％布比卡因,用量为9.75～11.25mg。记录SBP、HR、SPO_2等,测定麻醉平面,观察围术期的不良反应,记录新生儿Apgar评分。结果 最高阻滞平面(T_6-T_4)无差异(P>0.05),麻醉效果均达到手术要求,各组新生儿娩出时Apgar评分相似(P>0.05)。围术期出现严重低血压5分钟Ⅰ组、Ⅱ组分别约为30％、20％,Ⅲ组无;10分钟Ⅰ组为25％,Ⅱ组20％,Ⅲ组16％;15分钟Ⅰ组为25％,Ⅱ组和Ⅲ组无;伴有心率低于50次/min,Ⅰ组、Ⅱ组均有2例,Ⅲ组无,Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐明显多于Ⅲ组。结论 脊麻前10分钟肌注麻黄素30mg可明显减少脊麻下剖宫产术低血压的发生率与低血压的程度。