心脏冠脉CTA的伪影问题及临床意义

目的:探讨心脏冠脉CTA伪影的产生原理及其对临床检查价值的影响。方法:通过回顾本院心脏冠脉CTA检查产生伪影的主要原因及对检查准确度的影响,总结两者的关系,并与DSA检查相对比。结果:心脏冠脉CTA检查中偏离客观现实的因素是固有的,然而却是成功的检查,这种影像几乎可以忽略不计,并且心脏冠脉CTA也具有其比DSA特殊的优势。结论:由于心脏冠脉CTA存在固有的偏离客观现实的因素,所以它不能完全取代DSA在血管检查方面的诊断作用,但它不失为一种较为新型的、有很高临床价值的检查方法。     

酒石酸美托洛尔联合人工智能重建实现自由呼吸冠状动脉CTA研究

目的 探究酒石酸美托洛尔主动控制患者心率联合人工智能重建软件实现患者在自由呼吸状态下进行的冠状动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)技术研究。方法 选取2021年1月至2021年12月在温州医科大学附属衢州医院接受冠状动脉CTA检查的患者100例,按照检查方法 分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用传统屏气检查方法 结合后期人工重建诊断;观察组患者在自由呼吸的情况下进行冠状动脉CTA检查,通过人工智能重建软件对观察组作出诊断分析,对比两组的CTA图像质量差异。结果 观察组对比对照组检查时的心率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);比较两组图像的噪声、信噪比及评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 利用酒石酸美托洛尔片控制心率,结合人工智能重建的冠状动脉CTA检查方法 ,能为高心率且不能配合屏气的患者提供有效的冠状动脉诊断影像。     

美托洛尔对心脏手术中快速型房颤的疗效观察

目的探讨美托洛尔与西地兰对心脏手术中快速型房颤的疗效及安全性.方法30例术中发生快速型房颤的择期心脏手术患者,随机分为两组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6mg、西地兰4mg,观察用药前后的心率、血压的变化.结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P＜0.01),两组患者注药前后血压均无明显变化(P＞0.05).结论美托洛尔能有效控制心脏手术中快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.     

综合护理干预在心脏冠状动脉CTA检查中的作用

目的探讨综合护理干预在冠脉CTA检查中的作用。方法将我院2016年12月1日至2018年12月1日做冠状动脉CTA检查的患者80例作为研究对象,随机分为对照组与干预组各40例,其中男女各20例,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,主要包括心理干预、护患及医护沟通、CTA检查前准备、冠脉CTA扫描过程中的同步护理干预,观察分析2组患者进行冠脉CTA检查的成功率及满意度情况,结果干预组的检查成功率及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强综合性护理干预可以使患者满意度提高并且增加冠脉检查成功率。     

宽体探测器CT冠脉联合头颈部及主动脉CT血管成像“一站式”扫描的应用价值

目的：初步探讨宽体探测器CT冠脉联合头颈部及主动脉CT血管成像（CT angiography,CTA）“一站式”扫描的应用价值。方法：分析80例患者CTA资料,分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组临床怀疑主动脉夹层行主动脉CTA成像,疑心脑血管累及后再次行心脑血管联合成像,B组行冠脉CTA联合头颈部及主动脉CTA“一站式”检查,对2组扫描获得的图像进行主观评价及客观评价,比较两组的图像质量、对比剂用量、辐射剂量及检查耗时。结果：2组患者的年龄、性别、心率、体质量指数（body mass index,BMI）及辐射剂量差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者的图像质量均可满足诊断需求,图像主观评分差异无统计学意义（P>0.05）,大脑中动脉M1段、颈总动脉、椎动脉V4段、右冠状动脉、左前降支、左旋支、主动脉根部、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉的CT值、对比噪声比（contrast nosie ratio,CNR）差异无统计学意义（P>0.05）。B组对比剂使用量较A组减少约45%,检查耗时较A组减少约52%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宽体探测器CT“一站式”联合扫描,可同时获得满足临床诊断需求的冠脉、头颈及主动脉血管图像,操作简便,耗时短,对比剂用量少,在主动脉夹层患者术前评估中具有一定的临床应用价值。     

多排CT冠状动脉CTA成像技术的研究

目的 研究和探讨16排CT冠状动脉CTA成像的图像采集方式和技术参数,提高冠脉CTA的成像质量.材料和方法无明确器质性病变的患者40名,分为性别、年龄分布相近的A、B两组.扫描采用CE公司的Lightspeed 16排螺旋CT,造影剂采用Omnipaque(300mgl/ml,GE Health).A、B两组分别采用不同的扫描参数及重建方式,A组:层厚选定为0.625mm,重建算法选择[Burst]或[Burst Plus],门控[Heart Rate Override]选择关闭,造影剂采用80ml以2.8ml/s的速率团沣,常规重建;B组:层厚选定为1.25mm,重建算法选择(Segment],门控(Heart Rate Override]选择歼启,对比剂采用100ml以4 ml/s的速率团注,采用常规重建和间隔为0.625mm的重叠重建.原始图像通过3D表面重建及血管树重建,由专业医师对CTA的图像质量进行评价,通过t检验来比较A、B两组的不同采集和重建方式对图像质量的影响.结果 采用B组扫描参数的CTA图像质量明显优于A组,在有无阶梯状伪影、血管分支的显示限度上两者的差异有明显的统计学意义.结果 提示在不影响成像质量的前提下,层厚的提高使扫描速度明显提高,有利于搏动性器官心脏的成像;对比剂大剂量的高速团注,可使冠脉更好地充盈.显示末梢;重叠重建后冠脉的CTA网像更易产生阶梯状伪影,因此不宜采用.结论 16排CT心脏冠脉扫描时,空间分辨率和时间分辨率之间的平衡对最终的CTA图像质量有很大影响,因此采用合适的参数和重建方式才能得到高质量的图像.     

256层螺旋 CT 冠状动脉成像常见伪影的原因与对策

目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉成像检查中图像伪影常见类型、原因及对策。方法 对750例疑似或者已确诊为冠心病的患者,以回顾性心电门控技术行256层螺旋CT冠状动脉CTA检查,并进行CPR、MIP及VRT图像重建,并对冠状动脉伪影进行分析。结果 750例中存在伪影79例（10.53％）。硬线束伪影43例（54.43％）;错层伪影25例（31.65％）,其中呼吸运动导致的伪影15例,心律不齐导致的伪影10例;冠状动脉运动伪影9例（11.39％）;衰减伪影2例（2.53％）。结论 准确认识冠脉CTA各种伪影的图像特征和产生原因,才能有效采取相应的对策减少或消除伪影,从而提高图像质量,为临床诊断提供优良的影像资料。     

双源CT冠状动脉造影图像质量因素及相应措施

目的:探讨影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素,并提出相应措施以提高图像质量?方法:随机抽取2009年1月~2011年1月南京医科大学附属无锡市人民医院进行双源CT冠状动脉造影的300例患者的图像作为对照组,提出质量评价标准,按优到差评估分为Ⅰ~Ⅳ级,并对造成冠脉成像质量下降的影响因素进行分析;抽取2011年2月~8月通过改良措施后进行检查的300例患者的图像作为改良组进行质量对比?结果:两组图像质量分级,对照组:Ⅰ级:232例(77.3%);Ⅱ级:48例(16.0%);Ⅲ级:16例(5.3%);Ⅳ级:4例(1.3%);影响因素依次为:冠脉严重钙化?呼吸伪影?严重心律失常伪影?上腔静脉及右房高密度造影剂产生的伪影?监测层面触发点选择不当?重建时相选择不当?改良组:Ⅰ级:263例(87.7%);Ⅱ级:26例(8.7%);Ⅲ级:10例(3.3%);Ⅳ级:1例(0.3%)?两组图像质量差异有统计学意义(P < 0.01)?结论:优化CT扫描参数,准确分析冠状动脉成像伪影的成因,并提出相应措施,对提高冠脉成像质量具有重要的意义?     

美托洛尔对快速型房颤的疗效观察及护理

目的探讨美托洛尔在心脏病患者行非心脏手术中出现的快速型房颤的使用疗效及护理特点。方法将30例术中发生快速型房颤的择期手术心脏病患者随机分为2组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6.0mg、西地兰0.4mg,观察2组用药前后的心率、血压的变化。结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组（P〈0.01）,2组患者注药前后血压均无明显变化（P〉0.05）。结论美托洛尔能有效控制心脏患者手术中的快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰。     

盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CTA检查中的临床应用价值的探讨

目的 探讨盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CT血管造影术(CTA)检查中的临床应用价值.方法 对临床拟诊为冠心病,心率大于70次/min且小于100次/min的100例患者,分为对照组(舌下含服酒石酸美托洛尔)和研究组(静脉推注盐酸艾司洛尔注射液),每组50例,采用64排螺旋CT进行冠状动脉CTA检查,统计检查耗时及控制心率,由两名有经验的放射科医师盲法评判他们的扫描图像.结果 研究组与对照组的图像质量优良率比较,差异无统计学意义(P=0.461);研究组平均耗时(5.392±0.740) min明显短于对照组(6.051±1.019)min,差异有统计学意义(P=0.012).结论 冠状动脉CTA检查前使用盐酸艾司洛尔注射液可快速、安全、有效地降低心率,有利于患者更好、更快地完成检查,提高冠状动脉CTA图像质量.     

小剂量螺内酯与美托洛尔联用在慢性心力衰竭患者治疗中的效果分析

目的评价小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将本院68例慢性心力衰竭患者随机分成试验组与对照组各34例。对照组采用基础治疗加服美托洛尔,试验组加载螺内酯联用美托洛尔治疗。分别在入组前、用药4个疗程后按NYHA心功能分级标准评估两组患者心功能分级变化,采用化学发光法检测NT-proBNP值并对患者进行心脏彩超检查记录左心室射血分数（以下称射血分数,EF）。结果治疗4个疗程后,试验组的心功能显效率和总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;相比于治疗前两组的射血分数均显著升高,而NT-proBNP大幅下降,4个月后试验组血清NT-proBNP显著低于对照组,心脏射血分数略高于对照组。结论螺内酯联合美托洛尔能有效提高美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。     

PDCA循环在冠脉CTA护理中的应用

目的:分析PDCA循环在冠状动脉CT血管成像(CTA)检查患者护理中的应用效果。方法:选取2013年8月-2015年7月收治的96例行CTA检查的患者采用随机数字表法分成观察组和对照组各48例。对照组实行常规护理,观察组采用PDCA循环法进行护理。对比两组图像质量及检查所用时间。结果:观察组图像质量得分明显高于对照组(P0.05);观察组检查所用时间明显较对照组短(P0.05)。结论:采用PDCA循环对冠脉CAT检查患者进行护理能有效的提高图像的质量,并帮助患者更快的完成检查。     

管径因素对冠状动脉支架CTA成像影响分析

目的评价管径因素对冠状动脉支架CTA成像的影响。材料与方法回顾性分析40例73个冠状动脉支架置入术后患者CTA资料,所有患者行CTA检查后三个月内均完成冠状动脉造影CAG检查。评价相同材质(均为不锈钢)不同管径支架CTA图像对支架壁及支架内管腔的显示情况,并对各支架内再狭窄情况进行评估,与CAG对照,评价不同管径支架对冠脉支架CTA成像的影响。结果内径≥3.5mm支架较内径≤3.0mm支架CTA金属伪影越小,内腔显示越好,CTA诊断准确性高(88.4%vs62.9%,P=0.008)。结论内径≥3.5mm支架伪影少,图像可评价率及诊断准确率高更有利于支架CTA成像;内径≤3.0mm支架伪影较重,诊断准确率较低。临床上需对内径≤3.0mm支架CTA诊断结果正确评价。     

稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩100例效果观察

目的 探讨稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效.方法 收集室性期前收缩患者100例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各50例,对照组患者给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者给予酒石酸美托洛尔片和稳心颗粒,均治疗4周.结果 对照组总有效率64.0％ （32/50）;观察组总有效率90.0％（45/50）,两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片能够显著减少室性期前收缩,患者临床症状,临床效果显著.     

养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性研究

目的观察养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法将90例室性期前收缩患者随机分为三组,每组30例,养心氏片组口服养心氏片4片,每日3次;对照组口服美托洛尔片6.25～25mg,每日2次;联合用药组同时服用养心氏片和美托洛尔片,剂量同前,用药4周后观察心电图及24h动态心电图、临床症状及肝肾功能、血脂、血糖等指标的变化。结果联合用药组、养心氏片组和对照组临床症状改善率分别为93.3%、70.0%和73.3%;室性期前收缩控制总有效率分别为90.0%、70.0%和76.7%。联合用药组控制室性期前收缩的症状改善率及总有效率均优于养心氏片组和对照组(P0.05),养心氏片组与对照组控制室性期前收缩的症状改善率和总有效率无统计学意义(P0.05)。结论养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩疗效优于两药单独使用,且安全有效。     

二甲双胍联合美托洛尔治疗糖尿病合并高血压临床疗效观察

目的探讨二甲双胍联合美托洛尔对糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年1月在本院住院治疗的糖尿病合并高血压患者90例作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予格列本脲片加美托洛尔片进行治疗,观察组患者应用美托洛尔片联合二甲双胍进行治疗。对比分析两组患者治疗前后血糖指标及血压变化情况。结果治疗后,两组除糖化血红蛋白差异不明显外,其他血糖指标改善方面观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组血压改善情况无统计学意义;两组各指标与治疗前比较均差异显著(P0.05)。结论二甲双胍联合美托洛尔可以有效地改善患者的血糖及血压情况,对治疗糖尿病合并高血压具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭伴室性期前收缩的临床分析

目的观察盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭伴室性期前收缩患者的临床效果。方法选取连平县第二人民医院2015年3月至2016年3月收治的慢性心律失常伴室性期前收缩患者110例作为研究对象,将患者随机分为对照组与研究组,各55例。两组患者均接受针对性的强心、利尿和扩血管等常规治疗,对照组应用盐酸胺碘酮片治疗,研究组予以盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗。观察两组患者静息时心室率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及药物不良反应。结果治疗后,研究组静息时心室率及LVEF优于对照组,LVEDV及LVESV均低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭伴室性期前收缩患者,可有效改善患者的心功能,安全性较高。     

美托洛尔联合阿司匹林对心脏X综合征治疗的临床观察

目的:研究美托洛尔联合阿司匹林对心脏X综合征的疗效.方法:55例患者随机分为两组,美托洛尔联合阿司匹林的治疗组,单用美托洛尔的对照组,予治疗3个月后进行治疗前后出现运动试验阳性的时间、ST段水平下移幅度、每天出现心绞痛次数比较.结果:两组治疗前后出现运动试验阳性时间、ST段水平下移幅度、每天心绞痛发作次数比较,具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组差值比较,差异也具有显著性(P＜0.05).结论:美托洛尔联合阿司匹林可以治疗心脏X综合征.     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心功能衰竭60例临床分析

目的探讨卡托普利、美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将119例中老年慢性心力衰竭患者分为对照组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、美托洛尔,治疗6个月后评价心功能,治疗前及治疗用心脏彩超测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度及左心室射血分数。结果联合治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,联合治疗6个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径减小,室间隔厚度变薄,左心室射血分数提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡托普利、美托洛尔联合应用能抑制或逆转心脏重塑,改善患者心功能及生活质量,降低病死率,改善预后。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征心律失常的疗效观察

目的观察参松养心胶囊联合关托洛尔治疗急性冠脉综合征心律失常的疗效．方法将156例急性冠脉综合征心律失常患者随机分为两组：观察组84例,服用参松养心胶囊加美托洛尔;对照组72例,仅使用美托洛尔。两组疗程均为4周,对两组患者进行Holter和临床观察。结果观察组改善症状总有效率95．2％,对照组75．0％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组治疗前后比较,心律失常及心肌缺血情况均显著改善（P〈0．05）。结论参松养心胶囊联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征心律失常安全有效。