轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨

轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。     

肠道稳态失调与肝脏疾病的关联

肠道稳态的平衡包括肠道菌群的稳定和肠道物理、免疫屏障的稳定。在药物、酗酒、饮食、肝脏疾病等因素的作用下,肠道稳态的平衡可能遭到破坏。由于肝脏和肠道通过肝肠轴相连,肠道稳态失调能够引起肠道菌群异位,使肝脏直接暴露于肠源性内毒素血症的攻击,加重肝脏炎症反应,引起肝纤维化,甚至诱发肝癌。因此,肝脏疾病和肠道稳态失调有相互联系、相互促进的特点。应用微生态制剂、抗生素及胃肠动力药改善肠道稳态失调能够为肝脏疾病的治疗提供帮助。特定肠道菌种的提取与相关诊治也为肝脏疾病的诊断和治疗提供新的视角。     

酒精性肝硬化合并肝性脑病患者46例的护理体会

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的并发症,是以严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,消化功能减弱,肠道产氨增加,肠道吸收的氨未经肝脏解毒游离进入体循环使血氨增高,血氨可干扰大脑的能量代谢,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变、情绪反常、和行为错乱等表现,如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命.     

肝病患者粪便上清代谢组学研究及肠道菌群对代谢的影响

酒精、病毒性感染、肝内脂肪蓄积等均可引起肝细胞的损伤,诱发慢性肝炎,进而发展为肝硬化、肝癌。随着近年来代谢组学的快速发展,研究者通过对肝病患者的粪便研究发现,变形菌、大肠埃希菌等有害菌显著增加,双歧杆菌、乳酸菌等有益菌显著减少,肠道的菌落特征随着不同肝病也呈现出差异性。一方面,肠道菌群在调节胆碱、短链脂肪酸等重要物质的正常代谢中扮演重要作用,同时,这些物质的异常代谢反过来也对肝脏产生显著影响;另一方面,肠道菌群在免疫调节中有不可忽视的作用,肠道菌群失调可以引起肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征和全身感染等一系列疾病。     

高脂饮食对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肠肝免疫及肠道菌群的影响

目的研究高脂饮食对遗传易感小鼠肠肝免疫及肠道菌群的影响。方法高脂或正常饮食喂饲野生型(WT)小鼠和肝脏特异性PTEN基因缺失（PtenCKO）小鼠10周,构建非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型。获取不同小鼠肝脏组织进行组织病理染色,采用荧光定量PCR法检测紧密连接蛋白基因Claudin-1、ZO-1的表达量,采用ELISA法检测血浆D-乳酸（D-LA）的浓度,采用流式细胞术检测调节性T细胞（Tregs）并分析其比例,采用16SrDNA高通量测序检测小鼠肠道菌群组成及结构。结果高脂饮食下,PtenCKO小鼠肝脏呈典型的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）病理表现,肝细胞脂肪变性、小叶内炎症及肝细胞气球样变;回肠绒毛损伤并伴有炎症细胞浸润,紧密连接蛋白Claudin-1下调,ZO-1异常上调,肠黏膜屏障功能指标D-LA上调。肝脏、肠系膜淋巴结Tregs比例均上调;肠道菌群丰富度及多样性降低,肠道致病菌和条件致病菌丰度增加,肠道有益菌丰度减少,总体表现为肠道菌群失调;相同饮食组的小鼠肠道菌群构成较为相似。结论高脂饮食加重PtenCKO小鼠的肝脏损伤,引起肠道屏障受损、肠道菌群失调和免疫细胞Tregs比例失衡,加剧遗传易感小鼠肝脏炎症反应,加快NASH病程进展。     

节日饮酒要适量

每逢佳节,亲朋相聚,人们往往饮酒以增添欢乐的气氛,但饮酒量要有一定节制,不能以是否醉酒为标准。 饮酒,特别是高度白酒害处很多。首先在口腔和胃粘膜产生烧灼感,经常刺激会引起炎症和溃疡;其次常饮烈性酒,会使呼吸道的功能降低,气管容易发炎;另外,饮酒后,酒精很快经肠道吸收进入血液,使血细胞受到损害。酒精在肝脏代谢,会使肝脏的解毒功能逐渐减退,导致肝病变,形成脂肪肝、肝硬化。大量饮酒还能麻痹血管中枢,使血管扩张、血压下降,从而加重心脏负担,有害心脏,酒精还能抑制     

基于肝脾相关理论辨治非酒精性脂肪性肝病

肝脾两大藏象系统之间密切相关,在生理状态下相互促进,如疏泄与运化相互为用,藏血与统血相互协调;在病理状态下相互传变,如肝病传脾,脾病及肝,故肝脾不调是非酒精性脂肪性肝病的基本病机。治疗上以理气化湿、祛痰化瘀为主。肠-肝轴是肠道及其微生物群与肝脏之间双向沟通的重要途径,肠道黏膜屏障及肝脏的固有免疫系统对于防止肠道中的有害菌或毒性产物传播至关重要。异常的肠道微生物群可引起肠黏膜屏障破坏,从而使肠道抗原、细菌及其产物进入肝脏,引发肝脏炎症、损伤,释放的血管活性物质和炎症因子等物质随血液循环至肠道,又可进一步造成肠黏膜缺血、缺氧以及血管通透性增加等,加重肠道功能障碍,形成恶性循环。肠道微生态紊乱通过肠-肝轴途径促进非酒精性脂肪性肝病的发生发展。调和肝脾类中药可通过调控肠道微生物组成、修复肠黏膜屏障及平衡胆汁酸代谢等方面,改善非酒精性脂肪性肝病。     

中药"神曲"对肠道菌群失调小鼠治疗作用的观察

目的：研究中药“神曲”在肠道微生态失衡中的治疗作用。方法：使用中药大黄煎剂给小鼠灌胃8日，造成肠道菌群失调病理模型，将菌群失调小鼠分为3组：自然恢复组、药物对照组、神曲治疗组。实验动物经不同因素处理后，取各组小鼠肝脏、心脏、肾脏和回肠标本进行光镜观察。结果：治疗组肝脏、肠管、心脏、肾脏等与正常对照组相比无明显变化，其与自然恢复组相比有差异。各治疗组SOD、MDA值与正常组比无差异，与自然恢复组相比有差异。结论：中药“神曲”对于肠道菌群失调引起的肝脏、肾脏和肠道病变具有调整和保护作用，对肠道菌群失调动物具有治疗作用。     

肝硬化患者外周血内毒素水平及意义

内毒素是革兰阴性细菌的细胞壁成分,其化学结构为脂多糖。在正常情况下,肠源性内毒素可被肝脏的枯否氏细胞清除,故外周血内毒素水平很低。当肝硬化时,枯否氏细胞功能受损,门静脉血压增高使肠壁充血,水肿和／或出血,致使肠粘膜屏障功能受损,肠道菌群失调,常导致内...     

肠道菌群及内毒素在慢性肝病中的作用

近年发现,病毒性肝炎、肝硬化的肠道菌群失调、ET血症、TNF-α等在肝损害中起重要作用,本文就其近年的研究情况综述如下.……