餐后高血糖的危害及处理

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 ,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用障碍或两者同时存在引起的 ,显著高血糖的症状包括有多尿、烦渴、多食、体重下降。高血糖所引起危及生命的紧急情况有酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷 (或高渗性综合征 )。自从胰岛素问世以后 ,酮症酸中毒的病死率已明显降低 ,高渗性综合征多见于中老年轻型的糖尿病患者 ,也可发生在任何年龄。儿童时期的慢性高血糖可以伴随生长障碍 ,成人慢性高血糖 85%以上发生在2型糖尿病及糖耐量降低 (ＩＧＴ)患者 ,但至今广大的医务人员和患者还缺对它们的正确认识 ,普…     

糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗

目的:观察糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗效果。方法:回顾性分析糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者66例的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各33例。对照组行大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗,观察组行胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液治疗,比较两组病死率、并发症发生率、尿酮转阴时间、高渗纠正时间和电解质恢复时间。结果:观察组尿酮转阴时间、高渗纠正时间、电解质恢复时间均明显短于对照组,病死率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者采用胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液的治疗效果优于大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗效果。     

儿童糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态的护理

总结了2例儿童糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态的护理.护理要点包括:液体疗法中的观察与配合、急性期血糖的监测、控制感染等.本组2例患儿经过积极抢救,病情稳定.     

高渗性高血糖性昏迷误诊一例

<正> 高渗性高血糖性昏迷亦称非酮症高渗性糖尿病昏迷,本症在临床上与糖尿病酮症酸中毒表现极为相似,易于混淆。本文报告一例非酮症高渗性糖尿病昏迷误为酮症酸中毒病人,供同道参考。齐×,女性,63岁,住院号:2314。     

20例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态临床分析

目的通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高血糖高渗状态(HHS)的高度重视,提高治愈率,降低死亡率。方法对20例DKA-HHS给予合理的补液和小剂量胰岛素应用及对症治疗。结果 17例恢复正常,3例死亡。结论重视糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态,积极合理治疗,可提高治愈率,降低死亡率。     

极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析

目的:分析极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点、治疗效果.方法:回顾分析8例血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊治情况,并与血糖在33.3~66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷23例患者对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果:观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(230±18)u,对照组为(80±7)u,P<0.01,病死率为87.5%(对照组为34.8%,P<0.01).结论:入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者发病率低、病死率极高,需早期救治.     

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(D K A)是体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征,是一种急性代谢性疾病,病情严重、病死率高,应加强观察和护理。1临床资料2000年1月～2005年6月我院内科共收治糖尿病患者215例,其中2型糖尿病酮症酸中毒28例,Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒11例,共占糖尿病住院人数18.1%。男12例,女27例,年龄重16～78岁,平均年龄58.5岁。空腹血糖14.3～39.9m m ol/L,平均(21.28±2.15)m m ol/L。糖尿病史<5年13例,5～10年17例,≥10年9例。酮症酸中毒为首发症状者6例,合并肺炎6例,尿路感染15例,心衰1例。酮症酸中…     

糖尿病患者及危重病人围手术期的血糖控制

1　围手术期血糖的控制1 1　糖尿病患者及危重病人　 (既往可无糖尿病病史 )围手术期极易发生胰岛素抵抗及高血糖症 ,严重者合并高血糖危象 (hyperglycemiccrisis)包括 :糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketoacidosis ,DKA)及高糖、高渗、非酮症性综合征 (hyperglycemic ,hyperosmolar,nonketonicsyndrome ,HHNS)。出现以上临床情况的原因有 :①病人合并内、外科疾患 ;②麻醉 ,手术造成的应激状态 ;③感染 ,败血症 ;④部分急诊病人因各种原因不能按时应用降糖药物 ;⑤术前未被诊断患有糖尿病 ,因此从未接受过控制血糖的治疗 ;⑥围手术期使用的…     

8例糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的临床特点分析

目的研究糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态(DKA-HHS)的临床特点。方法回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(DKA,n=59例)、糖尿病高渗状态(HHS,n=6)、DKA-HHS(n=8)三组病人的临床资料。结果DKA-HHS年龄大于DKA组(P<0.05),多见2型糖尿病,其血渗透压高于DKA组(P<0.01),BE、pH值低于HHS组(P均<0.01),出现多器官功能衰竭概率和病死率高于DKA组(P均<0.01)。结论DKA-HHS好发于2型糖尿病,同时具有高渗、酸中毒的特点,胃肠道及中枢系统症状明显,预后差。     

速效胰岛素类似物联合经胃管滴液治疗青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷的效果观察

目的探讨速效胰岛素类似物联合经胃管滴液治疗青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷的临床效果。方法选取2013年8月至2016年9月信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷青少年患者,根据救治方案分为两组,各42例。在常规救治基础上,对照组给予普通胰岛素联合经胃管滴液治疗,观察组在对照组基础上加用速效胰岛素类似物治疗。对比两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血钠、血浆渗透压水平。结果治疗前,两组FBG、2 h PG、血钠、血浆渗透压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 h PG、血钠、血浆渗透压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷速效胰岛素类似物联合经胃管滴液治疗,有利于纠正患者代谢紊乱、控制血糖,临床效果显著。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态1例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高血糖高渗状态血糖水平升高达90 mmol/L以上实属罕见,现报道1例供临床参考。1临床资料患者男,45岁。烦渴、多饮、多尿、体重减轻10余天,于2010年9月24日入院。入院前10余天无明显     

糖尿病非酮症高渗综合征临床表现特点分析

分析7例糖尿病非酮症高渗综合征临床表现特点是高血糖、高血浆渗透压、严重脱水，但无明显酮症酸中毒，尤其是老人。并对其发病机理进行讨论。     

糖尿病并发脑血栓的临床分析

目的:分析总结糖尿病患者并发脑血栓的临床特征。方法:选择30例糖尿病合并脑血栓形成患者作为观察组,并选择同期收治非糖尿病脑血栓患者作为对照组,回顾性分析两组临床资料。结果:除冠心病、高血压外,观察组肺部感染、肾功能不全和酮症酸中毒并发症例数均明显多于对照组;对照组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病并发脑血栓患者并发症临床疗效预后差,这一现象的形成与高血糖有密切联系。     

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（一）

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglvcemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。     

小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别

目的 探讨小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别方法.方法 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的35例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组;选取同期在我院接受治疗的30例应激性高血糖患儿为SHG组,观察两组生化指标及鉴别情况,并与同期在我院正常体检的30例受检儿童生化指标进行比较分析.结果 DKA组和SHG组即时血糖(RBG)、空腹血糖(FBG)均较对照组有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);DKA组HbA1c水平显著高于SHG组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SHG组HbAc水平与对照组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);DKA患儿均需长期依赖胰岛素治疗才可控制血糖,而SHG组无需长期依赖胰岛素治疗.结论 应激性高血糖和糖尿病酮症酸中毒临床表现均为高血糖(BG)症状,HbA1c和是否长期依赖胰岛素治疗可作为鉴别SHG和DKA的良好指标,值得临床借鉴采用.     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷一例救治体会

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷（DKA-HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的急症。其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高及明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本病死亡率高达30%～60%[1],应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗效果分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗效果分析。方法随机选择102名患者,均为2017年8月至2018年8月同期接受治疗的糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者,采取随机数字分组的方式,将102名患者分为对照组与观察组,对照组患者接受常规救治,观察组患者接受积极抢救措施,对比两组患者在本次研究中救治成功率。结果观察组患者的救治成功率(98.04%)高于对照组患者的救治成功率(78.43%),(P0.05)各项数据差异具有统计学意义。结论对糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态实施抢救措施,能有效的改善患者临床症状,促进患者疾病的好转,提升救治成功率将该治疗模式推广至临床中,可有效的提升临床效果。     

糖尿病非酮症高渗综合征12例临床分析

糖尿病非酮症高渗综合征是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一,本综合征较糖尿病酮症酸中毒少见,其发病数约占糖尿病患者的1%-1.5%,可见于任何年龄,但主要见于50岁以上的II型糖尿病患者,有的患者既往糖尿病病史不明确,而以非酮症高渗综合征为首发表现,I型糖尿病亦可发生本征,但在少年儿童患者中较少见。本文对我院收治的12例糖尿病非酮症高渗综合征患者进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料12例均为我院住院病人,男5例,女7例,年龄9-85岁,既往有糖尿病病史6例,无糖尿病病史6例;其中I型糖尿病1例,颅脑外伤诱发1例,合并急性心肌梗死1例,合并糖尿…     

糖尿病急性并发症的防治

糖尿病急性并发症包括糖尿病合并感染、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病高渗综合征和糖尿病乳酸性酸中毒。     

胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的应用

目的 观察胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷疗效.方法 总结我科1997年1月～2009年7月1日34例糖尿病酮症酸中毒患者和1例非酮症高渗性昏迷患者.采用胃肠内补液方法治疗后,观察HCT、Hb,分别从0h、4h、8h、24h测得的值,经统计学有明显的差异(P<0.05).结果 胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)、非酮症高渗性昏迷,能迅速使血容量得到有效改善,血液粘稠度得到有效稀释,嗜醒、昏迷状态短时内变为清醒,血钠明显降低,高渗状态得到改善.结论 胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷能使血容量有效补充,而无明显增加心脏负荷,使失水较快纠正,不会使血氯、血钠及POSH的升高,使高渗状态得以纠正,神志状态能在短时内(16h)得以清醒.