Liraglutide治疗2型糖尿病的临床效果

目的探讨Liraglutide治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 28例T2DM患者在应用二甲双胍治疗的基础上给予Liraglutide,治疗16周。观察Liraglutide治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)水平、血脂、血压、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞功能指数(HOMA-IS)的变化及低血糖事件和其他不良事件的发生率。结果 Liraglutide治疗后T2DM患者HbA1c、FPG、2hPG和BMI均较治疗前显著减低,差别有统计学意义(P<0.01);HOMA-IS较治疗前升高,差别有统计学意义(P<0.01)。Liraglutide治疗未出现严重不良反应。结论 Liraglutide治疗T2DM是安全有效的。     

血清胎球蛋白A水平与胰岛素抵抗及颈动脉内膜中层厚度在初诊2型糖尿病患者中的相关性分析

旨在探讨初诊2 型糖尿病（nT2DM）患者血清胎球蛋白A（FA）水平与胰岛素抵抗（IR）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。方法选取nT2DM 患者100 例作为病例组（T2DM 组）,糖耐量正常（NGT）者100 例作为对照组（NGT 组）,采用酶联免疫吸附实验（ELISA 法）试剂盒检测血清FA 浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR,运用彩色超声诊断仪测定CIMT,分析血清FA 浓度与各项临床资料之间的相关性。结果T2DM 组血清FA 水平（368.5±15.6）mg/ml 高于NGT 组血清FA 水平（152.7±7.1）mg/ml,差异有统计学意义（p =0.000）;FA 水平与HOMA-IR（r =0.483,p =0.000）、CIMT（r = 0.509,p = 0.000）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r =0.153,p =0.042）、三酰甘油（TG）（r =0.353,p =0.000）、低密度脂蛋白 （LDL-C）（r =0.113,p =0.023）、体重指数（BMI）（r =0.162,p =0.024）、收缩期血压（SBP）（r =0.182,p =0.035）、空腹血糖（FPG）（r = 0.422,p =0.002）及2 h 葡萄糖负荷血糖（2 h OGTT）（r =0.581,p =0.000）呈正相关,与空腹血浆胰岛素（FINS）（r =-0.153,p =0.008）、2 h 葡萄糖负荷血浆胰岛素（PINS）（r =-0.423,p =0.008）、高密度 脂蛋白（HDL-C）（r =-0.183,p =0.011）和HOMA-β细胞胰岛素分泌指数（HOMA-IS）（r =-0.463,p =0.000）呈负相关结论nT2DM 患者血清FA 水平与IR及CIMT之间存在相关性,研究结果表明,血清FA 水平可作为诊断nT2DM 患者大血管病变的独立生物学标志物。     

男性2型糖尿病患者腰身指数与胰岛功能的关系

目的 研究男性2型糖尿病(T2DM)患者腰身指数(WHtR)与胰岛功能的相关性.方法 男性T2DM患者152例,以WHtR 0.5为切点分为非肥胖组和肥胖组,比较两组间的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、血糖曲线下面积(AUCBG)、血压、血脂等的异同.结果 肥胖组较非肥胖组甘油三酯(TG)、VLDL-C、空腹胰岛素(FINS)、ln (AUCINS)、ln (HOMA-IR)和ln(HOMA-IS)升高,空腹血糖(FPG)和HbA1c降低,差异有显著性(P＜0.05);Pearson相关分析显示WHtR与舒张压、TG、VLDL-C、FINS、ln(HOMA-IR)、ln(HOMA-IS)、Ln(AUCINS)正相关,P＜0.01;与病程、HbA1c、FPG、AUCBG,负相关,P＜0.05;多元逐步回归分析显示,Ln(AUCINS)、TG、VLDL-C和FINS是WHtR的独立影响因素(P＜0.01).结论 WHtR有助于初步判断男性T2DM患者的胰岛功能和血脂状态.     

血清铁蛋白与2 型糖尿病周围神经病变的 相关性分析

目的 探讨血清铁蛋白（SF）与2 型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取 2016 年1 月-2016 年12 月该院T2DM 患者150 例,将其分为糖尿病无周围神经病变组（T2DM 组）66 例,糖 尿病周围神经病变组（DPN 组）84 例,同时选择健康体检者30 例作为对照组（NC 组）。测定各组血清SF 与空 腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密 度脂蛋白（HDL）、低高密度脂蛋白（LDL）、同型半胱胺酸（Hcy）及空腹胰岛素（FINS）;评价胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）、胰岛β 细胞分泌指数（HOMA-IS）,并分析血清SF 与相关指标的关系。结果 ① 3 组舒张压（DBP）、 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS 及Hcy 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;DPN 组与T2DM 组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、FINS 及Hcy 均呈逐渐增高趋势（P <0.05）。3 组HOMA-IR、HOMAIS 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;3 组HOMA-IR 逐渐增高,而HOMA-IS 逐渐降低。② 3 组血清SF 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;DPN 组血清SF 水平>T2DM 组>NC 组。③血清SF 与HbA1c、 HOMA-IR 及Hcy 呈正相关（rs =26.600、14.055 及9.513,P =0.000、0.000 及0.043）,与HOMA-IS 呈负相关（rs = -0.895,P =0.004）。④多元线性回归分析显示,SF、Hcy、2 hPG、TG、FINS、HOMA-IR 及HOMA-IS 是 DPN 的危险因素（P <0.05）。结论 血清SF 水平的升高与血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及氧化应激有关, 其共同参与DPN 的发生、发展。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗胰岛素分泌轻度不足伴中重度胰岛素抵抗2型糖尿病患者临床疗效分析

目的观察二甲双胍联合吡格列酮治疗胰岛素分泌轻度不足伴中重度胰岛素抵抗2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年1月我院胰岛素分泌轻度不足伴中重度胰岛素抵抗的2型糖尿病患者60例,并分为观察组(二甲双胍联合吡格列酮)和对照组(单用二甲双胍)各30例,比较两组患者治疗3个月前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素峰值(PINS)、胰岛素峰值与基础值比值(IP/I0))的变化。结果治疗前观察组与对照组比较,FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、HOMA-IR、FINS、PINS、IP/I0差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组经3个月治疗后的FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、HOMA-IR、FINS较治疗前均明显下降,PINS、IP/I0较治疗前升高(P0.05)。治疗3个月后观察组与对照组比较,2h PG、Hb A1c、HOMA-IR、FINS明显降低,PINS、IP/I0明显升高,其差异有统计学意义(P0.05),均无严重不良反应发生。结论二甲双胍联合吡格列酮治疗胰岛素分泌轻度不足伴中重度胰岛素抵抗的2型糖尿病患者可以减轻体重、改善胰岛素抵抗,增加血胰岛素水平,有效控制血糖。     

新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014-2015年在我院内分泌代谢科住院的新发2型糖尿病患者72例,根据睡眠时间长短分为睡眠时间<6h/晚、6~8h/晚、>8h/晚三个组。记录并比较三组患者的一般情况、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗。结果在新发2型糖尿病中,与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间<6 h/晚组患者的BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c等明显增高,HDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的BMI、腰围、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间<6 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的SBP、DBP、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠时间不足或过长都有可能出现血脂、血糖、血压等的升高,导致代谢紊乱,加重胰岛素抵抗,尤其是睡眠时间不足影响更明显,可能是新发2型糖尿病的危险因素。     

新诊断的2型糖尿病患者血浆Apelin水平研究

目的 观察未经治疗的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆Apelin水平,探讨Apelin与胰岛素分泌及血糖代谢的关系.方法 选择75例未治疗的新诊断T2DM患者(T2DM组)和36例健康者(对照组),两组的性别、年龄、体质指数(BMI)及血脂相匹配.分别测定两组受检者的血浆Apelin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)水平及糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMS-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果 与对照组比较,T2DM患者血浆Apelin水平显著降低[0.11(0.08～0.14)ng/ml与0.25(0.19～0.30)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Apelin水平与CRP(r=-0.357,P=0.001)、HOMA-IR(r=-0.509,P＜0.01)呈负相关,与HOMA-IS呈正相关(r=0.566,P＜0.01).与最低四分位数比较,最高的HOMA-IS四分位数具有明显高的Apelin水平(0.27 ng/ml与0.07 ng/ml,P＜0.01).Apelin与FPG及HbA1c呈负相关(P值分别为0.015和0.031),甚至在调整了HOMA-IS、HOMA-IR、FINS、BMI和年龄后,与最高四分位数比较,最低四分位数的血浆Apelin水平具有明显高的FPG和HbA1c(P均＜0.01).结论 未治疗的新诊断T2DM患者血浆Apelin水平较健康者显著降低;此外,HOMA-IS、Apelin及糖代谢之间存在一个独立的关系.     

二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 比较二甲双胍分别联合西格列汀及吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 120例新诊断的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组与吡格列酮组,每组各60例,分别给予西格列汀和吡格列酮治疗,两组均联合二甲双胍治疗。治疗12周后对比两组患者的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial plasma glucose, 2 h PG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、餐后2 h胰岛素（postprandial insulin, PINS）、胰岛β细胞功能指数（homeostasis model assessment of β-cell function, HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance , HOMA-IR）、血脂水平、体重指数（body mass index, BMI）等变化。结果 12周治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、PINS、HOMA-β、HOMA-IR、血脂、BMI均有改善,组内治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.05）,西格列汀组治疗后的FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、血脂及BMI均低于吡格列酮组,FINS、PINS、HOMA-β均高于吡格列酮组（P<0.05）。结论 二甲双胍分别联合西格列汀、吡格列酮的疗法均能够有效控制2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,提高胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗。与吡格列酮相比,西格列汀对血糖、血脂的控制和胰岛β细胞功能的改善更有优势。     

血清irisin与chemerin在非肥胖型初诊 2型糖尿病患者中的变化

目的 探讨血清鸢尾素(irisin)、趋化素(chemerin)与2型糖尿病之间的关系。方法 选取50例初次确诊的2型糖尿病(T2DM组)患者以及50例正常糖耐量者(NGT组)。酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清irisin、chemerin水平,同时测定受试者身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM组与NGT组间的血清irisin、chemerin水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);经Spearman相关分析,irisin与FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P＜0.01),与HDL-C呈正相关(P＜0.05);chemerin与FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);irisin与chemerin呈负相关(P＜0.05)。进一步多元逐步回归分析发现,2h PG、HDL-C是血清irisin水平的独立影响因素(P＜0.05),2h PG、HOMA-IR、TG是血清chemerin水平的独立影响因素;Logistic回归分析显示,血清irisin是影响糖代谢的保护因素(P＜0.01),chemerin是影响糖代谢的危险因素(P＜0.01)。结论 初诊T2DM患者血清irisin水平较正常者降低,而chemerin较正常者升高,可能在机体胰岛素抵抗的发生、发展中发挥着一定的作用。     

阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛β细胞功能障碍的调节作用

目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛β细胞功能障碍的调节作用。方法选取2017年3月至2018年6月本院收治的226例2型糖尿病伴高血脂患者为研究对象,按照患者入院顺序奇偶性分为对照组和观察组各113例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用阿卡波糖治疗,观察治疗前后两组血脂指标[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、β细胞功能和胰岛素抵抗水平及药物安全性。结果治疗前两组TG、TC、LDLC、HDLC、FPG、P2 hBG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR相较无明显差异(P 0.05);治疗后观察组TG、TC、LDLC、FPG、P2 hBG、HbA1c、HOMA-IR较对照组明显低(P0.05),HDLC、HOMA-β较对照组明显高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组不良反应总发生率与对照组相较无明显差异(P 0.05)。结论阿卡波糖在2型糖尿病伴高血脂患者治疗中,可明显调节患者血糖和血脂水平及胰岛β细胞功能障碍,且有一定安全性。