冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者住院费用影响因素分析

目的 分析冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者住院费用的影响因素,以便能够合理控制患者的住院费用。方法 收集我院2019年1月—2020年12月经PCI治疗的冠心病患者临床资料,采用单因素分析联合结构方程模型的方法,探讨各影响因素对患者住院费用的影响情况。结果 经PCI治疗的冠心病患者住院费用中位数为45 273元,其中材料费占比最高,结构方程模型显示,支架数量、住院时间、合并其他操作和是否输血对住院费用影响的总效应和直接效应较大;主要诊断和查尔森合并症指数通过住院时间对住院费用影响的间接效应较大;付费方式和年龄对住院费用的影响效应较小。结论 应规范手术临床路径管理,加强对科室绩效考核,同时扩大高值耗材集采范围,加强冠心病合并症的管理,以降低患者住院费用。     

体质指数对高龄稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期预后的影响分析

目的 分析体质指数(body mass index,BMI)对高龄稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)术后远期预后的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月空军军医大学第一附属医院收治的年龄≥60岁的稳定性冠心病患者278例为研究对...     

老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流的影响因素分析

目的：分析老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生冠状动脉无复流的影响因素,为临床预防PCI术后冠状动脉无复流的发生提供依据。方法：选择2021年6月—2023年6月首都医科大学石景山教学医院收治的163例行PCI的老年冠心病患者作为研究对象,依照是否存在复流将患者分为无复流组（n=83）和血流正常组（n=80）。比较两组的一般资料及实验室指标,采用logistic回归分析影响老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流的危险因素。结果：两组年龄、饮酒史及家族史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;无复流组有吸烟史、心绞痛发生史、术前血糖≥11.0 mmol/L及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<45 mg/dL患者占比高于血流正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic分析结果提示,吸烟史及术前血糖≥11.0 mmol/L是老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流发生的危险因素（P<0.05）,无心绞痛发生史及HDL-C≥45 mg/dL是老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流发生的保护因素（P<0.05）。结论：有吸烟史...     

老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究

目的研究老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分为对照组和观察组,各30例。观察组给予支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,对照组仅给予支架置入术介入治疗方法,观察比较两组的远期预后效果,分析概括影响的危险因素,并对患者进行随访。结果 60例患者的随访中,3例死亡,25例复发心绞痛,17例发生非致命性心肌梗死,10例接受了2次甚至多次介入治疗,5例患者无心脏事件发生;患者介入治疗后的并发症发生率与病史呈正相关。结论采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,比单纯的采用支架置入术介入治疗方法的远期预后效果好,能够降低患者介入治疗后并发症的发生率,减少心脏事件的发生。     

高龄急性冠状动脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性评价

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄(≥80岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者的安全性与有效性。方法选择124例高龄ACS患者作为研究对象,按照患者治疗意愿分为观察组(PCI治疗组,73例)与对照组(保守治疗组,51例),比较两组患者超声心动图(ECHO)量化评价及术后随访情况。结果两组患者治疗前各项ECHO指标比较并无明显差异(P>0.05),治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVVd)及收缩末期容量(LVVs)均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组较对照组改善明显(P<0.05);观察组患者不良心脑血管事件(MACCEs)发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 PCI可明显改善高龄(≥80岁)ACS患者心功能状态,具有良好的有效性和安全性,但应注意随访期间出血情况的发生。     

中国冠心病介入治疗发展现状:冠状动脉分叉病变

冠状动脉分叉病变(coronary bifurcation lesion,CBL)占所有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary inter-vention,PCI)的15％～20％,仍是PCI领域极富挑战的难题之一.较之非分叉病变,CBL的PCI不仅技术难度大、操作复杂,且术后再狭窄和血栓事件...     

中老年危重型急性心肌梗死患者体外膜氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗后短期生存状况的影响因素分析

目的 探讨中老年危重型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者体外膜氧合(extracorporeal mem b-rane oxygenation,ECMO)支持下经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后短期生存状...     

影响急性冠状动脉综合征患者介入术后恢复的危险因素及预防措施研究

目的对影响急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗术后恢复的危险因素进行分析,总结对危险因素的预防措施。方法回顾性分析80例ACS行介入治疗患者的临床资料,分析影响其术后恢复的危险因素,并对危险因素与术后恢复的相关性进行分析,同时对危险因素做出相应预防措施。结果年龄、病程、狭窄血管支数、日平均吸烟数及接受介入治疗时间均为影响ACS行介入治疗患者术后恢复的危险因素,且与术后恢复程度存在直线相关关系。结论年龄、病程、狭窄血管支数、日平均吸烟数及接受介入治疗均为影响ACS行介入治疗患者术后恢复的危险因素,临床治疗时应注意以上因素对患者预后的影响。     

经皮冠状动脉介入治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")是由冠状动脉内粥样斑块形成导致管腔狭窄,以及斑块破裂引起血栓形成而导致冠状动脉阻塞,最终减少或阻断病变远端心肌的血液供应,导致心肌缺血甚至坏死[1].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention ,PCI)是采用心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,从而有效改善心肌的血流灌注[2 ].     

老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2017年7月本院心内科收治的421例老年冠心病合并心力衰竭患者的临床资料,探讨老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 421例老年冠心病合并心力衰竭患者中,44例患者发生医院感染,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织感染率分别为56.82%、13.64%、18.18%、11.36%。44例发生医院感染者病原体培养共发现病原体92株,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占25.00%、16.30%、16.30%。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对左氧氟沙星、亚胺培南的敏感性较高,前者对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,后者对氨苄西林、阿莫西林有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较高,对阿莫西林、环丙沙星具有较高的耐药性。年龄≥65岁、有慢性阻塞性肺疾病病史、有糖尿病病史、有吸烟史、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级、住院天数≥7 d、血浆白蛋白水平<30 g/L均为老年冠心病合并心力衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论熟悉老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的常见致病菌,明确危险因素,有利于临床及时采取有效的干预措施,以降低老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染发生率。     

血压变异性与冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷的关联性.方法 选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院就诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据是否存在高血压将其分为高血压组(68例)和非高血压组(42例),比较两组患者血脂指标、血压变异性及冠状动脉非钙化斑块负荷的差异,并分析...     

行经皮冠状动脉介入治疗的患者术前使用他汀的临床获益:综合13项随机临床研究对患者水平的荟萃分析

<正>研究背景:既往研究提示经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前使用他汀预处理可减少患者心脏事件的发生率,但其中大部分数据来自回顾性观察及样本量有限的单中心随机临床研究。     

恶性肿瘤合并冠心病患者临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并冠心病患者的临床特点及其死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年8月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院住院治疗的恶性肿瘤合并冠心病患者的临床资料,根据临床结局将纳入患者分为死亡组和生存组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响恶性肿瘤合并冠心病患者死亡的危险因素。结果 140例恶性肿瘤合并冠心病患者纳入研究并完成随访,其中死亡患者33例(23.6%)。死亡组有高血压和陈旧性心肌梗死的患者占比均显著低于生存组(均P<0.05),慢性肾脏病及处于肿瘤进展和围治疗期的患者占比均显著高于生存组(均P<0.05);死亡组患者血清脑钠肽水平显著高于生存组(P<0.05),血红蛋白水平显著低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,患者处于肿瘤进展或围治疗期、出院时脑钠肽水平升高、血红蛋白水平降低均是恶性肿瘤合并冠心病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论恶性肿瘤合并冠心病患者预后不良,患者处于肿瘤进展或围治疗期、脑钠肽水平升高、贫血均是其死亡的独立危险因素,应给予针对性的医疗干预以改善患者预后。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病前应用维生素C钠对心肌保护的效果分析

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前应用维生素C钠对心肌保护的效果分析。方法选取2012年1月至2014年1月本院收治的148例冠心病患者,按照临床治疗方式不同将其分为治疗组(72例)和对照组(76例),对照组患者术前常规治疗,治疗组患者在对照组基础上口服维生素C钠胶囊。观察两组患者术前及术后心肌组织中各因子水平变化。结果两组患者术后第1、3天血清血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(Tn I)水平均高于术前;治疗组患者术后第1、3天各因子水平均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论冠心病患者术后血清各因子水平均升高,PCI术前患者口服维生素C钠,术后短时间内可恢复,但血清各因子水平仍较术前高,故维生素C钠对心肌组织具有保护作用。     

冠心病患者骨骼肌力量相关因素分析

目的通过检测最大握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度等肌肉减少症相关参数,探讨冠心病患者骨骼肌力量情况及相关影响因素。方法选取2015年9月至2016年1月于本院心内科心脏康复中心就诊的患者310例为研究对象,根据临床诊断,将患者分为心肌梗死组(107例),心绞痛组(145例)及对照组(非冠心病患者,58例)。收集入选患者的一般资料、生化指标、超声心动图参数、心肺运动试验参数、体质成分检测结果、握力、骨骼肌质量指数及6 m步行速度检测结果,应用多元线性回归方法分析其独立影响因素。结果患者平均年龄为(58.5±8.5)岁,男性占81.0%,平均握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度分别为(31.1±7.8)kg、(10.3±1.3)kg/m2和(1.3±0.2)m/s。分别以握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度作为因变量,将患者各项临床指标作为自变量进行多元线性回归分析,结果显示二尖瓣环收缩期峰值速度(systolic velocity of mitral annulus,Sm)与上述指标均呈正相关(P分别为0.001、0.031及0.022),规律运动是握力和6 m步行速度的独立影响因素(P分别为0.033和0.025)。结论左室收缩功能可影响冠心病患者骨骼肌力量相关指标,规律运动者握力和6 m步行速度较好。     

冠心病合并脑血管疾病的治疗进展

目前,心脑血管疾病是危及人类健康最常见的疾病之一。尽管冠心病与脑血管疾病具有共同的危险因素,但其治疗却不尽相同,二者同时发生时,病情常常会更严重,治疗也会更棘手。本文从冠心病合并缺血性卒中、出血性卒中或颅内动脉瘤的治疗现况方面进行综述。     

老年冠心病患者介入术后联用氯吡格雷及质子泵抑制剂的安全性和有效性研究

目的评估老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后联合使用质子泵抑制剂（PPI）及氯吡咯雷是否安全、有效。方法回顾本院PCI术后并有复查冠状动脉造影的老年患者（≥60岁）,共317例,并根据联合使用PPI情况,分无PPI组（69例）,PPI低暴露组（142例）及PPI高暴露组（106例）,观察各组支架内再狭窄率及临床事件。结果平均随访时间为（14±6.5）个月,PPI高暴露组支架内再狭窄率比无PPI组显著增加（P＜0.05）,总的临床不良事件无显著性差异（P＞0.05）。PPI低暴露组支架内再狭窄及心血管事件增加无显著性差异（P＞0.05）,出血事件明显减少（P＜0.05）。结论对老年患者PCI术后长期使用PPI可增加支架内再狭窄及心血管风险,但总体是安全的,短期使用则更加安全有效。     

Optimal management of coronary artery disease in cancer patients

Owing to early diagnosis and rapid development of treatments for cancers, the five-year survival rate of all cancer types has markedly improved worldwide. Over time, however, there has been an increase in the number of cancer patients who develop coronary artery disease (CAD) due to different causes. First, many risk factors are shared between cancer and CAD. Second, inflammation and oxidative stress are common underlying pathogeneses in both disorders. Lastly, cancer therapy can result in endothelial injury, coronary artery spasm, and coagulation, thereby increasing the risk of CAD. As more cancer patients are being diagnosed with CAD, specialized cardiac care should be established to minimize the cardiovascular mortality of cancer survivors.     

阶段性心脏康复训练对急性冠脉综合征合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复的影响

目的 分析阶段性心脏康复训练对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后康复的影响.方法 选择2018年2月至2020年5月南京市胸科医院心内科收治的ACS合并心力衰竭患...