妊娠期糖尿病患者血清Chemerin的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择深圳市龙岗中心医院妇产科于2018年1月至2018年12月期间收治的50例妊娠期糖尿病患者为观察组,随机选择同期50例血糖筛查或OGTT正常孕妇纳入对照组;比较两组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、Chemerin水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。分析GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR之间的关系。结果观察组患者TG、TC、FPG、HOMA-IR及Chemerin水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为12.875、6.705、4.073、3.621、3.066,均P <0.05)。相关性统计分析显示GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.454,P <0.05)。结论血清Chemerin在妊娠期糖尿病患者明显增高,且与胰岛素抵抗具有相关性,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

半乳糖凝集素3在妊娠期糖尿病孕妇中表达及与胰岛素抵抗关系

目的:探讨半乳糖凝集素3(Galectin-3)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血以及胎盘组织中的表达特点,分析其与胰岛素抵抗关系。方法:收集2016年2月—2017年12月本院定期产检的116例孕妇为研究对象,依据GDM诊断标准将孕妇分为GDM组(56例),非GDM组(60例),采用稳态效应模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将GDM组分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥1.66)(30例)、非胰岛素抵抗组(HOMA-IR1.66)(26例),分析各组血清Galectin-3水平,采用荧光定量PCR技术、蛋白免疫印迹法检测产妇胎盘Galectin-3mRNA、蛋白表达并分析与血清Galectin-3、HOMA-IR的相关性。结果:血清Galectin-3水平GDM组(32.01±6.17)ng/ml高于非GDM组(8.01±2.05ng/ml),胰岛素抵抗组(42.17±7.85)高于非胰岛素抵抗组(28.14±5.37ng/ml)(均P0.05)。胎盘组织Galectin-3mRNA表达GDM组(0.71±0.67)高于非GDM组(0.41±0.25),胰岛素抵抗组(0.97±0.85)高于非胰岛素抵抗组(0.54±0.37);Galectin-3蛋白表达水平GDM组(0.81±0.17)高于非GDM组(0.41±0.05),胰岛素抵抗组(1.07±0.83)高于非胰岛素抵抗组(0.64±0.27)(均P0.05)。Galectin-3mRNA、蛋白表达、血清Galectin-3与HOMA-IR呈正相关(r=0.437、0.357、0.309,P0.05),Galectin-3mRNA、蛋白表达与血清Galectin-3无关(r=0.019、0.025,P0.05)。结论:GDM孕产妇血清Galectin-3水平、胎盘组织Galectin-3mRNA、蛋白表达均明显增高,提示GDM有胰岛素抵抗的可能,Galectin-3可作为GDM诊断和治疗的有效指标。     

妊娠糖尿病患者维生素D的测定及临床意义

目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例。在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标。结果 1GDM组患者血清25(OH)D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、13.729、5.696和4.449,P0.05);2C组血清25(OH)D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577,P0.05);3GDM组血清25(OH)D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327,P0.05),行偏相关分析发现,25(OH)D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P0.05)。结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一。     

GDM患者血清维生素D与HOMA-IR、HOMA-β、APN、RBP4及血糖水平的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血糖水平的关系。方法选取2015年1月-2016年6月在广汉市人民医院确诊的120例GDM患者为GDM组;另选取同期正常妊娠妇女60例为正常组,检测两组相关生化指标并进行相关性分析。结果 GDM组血清25-(OH)D、HOMA-β、APN低于正常组(P0.05),GDM组的HOMA-IR、RBP4、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)高于正常组(P0.05);GDM组血清25-(OH)D与HOMA-β、APN呈正相关关系(P0.05),GDM组的25-(OH)D与HOMA-IR、RBP4、FPG、2h PG呈负相关关系(P0.05)。结论 GDM患者存在维生素D不足,并且与患者的血糖及胰岛素抵抗、胰岛细胞功能具有一定的关系。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:以PCOS患者58例为研究组,同期非PCOS患者37例为对照组,按照体重指数(BMI)均分为BMI≥23、BMI<23两组,按照胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将研究组再分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,测定血清APN、胰岛素、性激素。结果:①研究组血清APN水平低于对照组(P=0.001),空腹胰岛素水平(Fins)、HOMA-IR高于对照组(P均<0.001)。②BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.544,P<0.001),与血清APN水平呈负相关(r=-0.392,P<0.001),研究组和对照组的BMI≥23组的血清APN水平均低于BMI<23组(P=0.001,P<0.05)。③研究组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.346,P<0.001),控制BMI后血清APN水平与HOMA-IR无明显相关性(r=-0.240,P>0.05)。结论:PCOS患者存在明显胰岛素抵抗和低脂联素血症,血清APN水平降低与PCOS患者肥胖相关的胰岛素抵抗有关。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆ADMA、NO、NOS变化及维生素D干预效果研究

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、一氧化氮(NO)与一氧化氮合酶(NOS)水平变化及维生素D干预对其的影响。方法:选择GDM患者108例(GDM组)和同期健康孕妇50例(正常组),检测并比较两组的生化指标、血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及血浆ADMA、NO、NOS水平。GDM组随机分为观察组与对照组各54例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以维生素D治疗,治疗后复测上述指标。结果:GDM组的孕前体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常组。血清25(OH)D水平及血浆ADMA水平高于正常组,血浆NO、NOS水平低于正常组(均P0.05);GDM组的维生素D率(88.9%高于正常组(60.0%)(P0.05);GDM组血清25(OH)D水平与ADMA呈负相关性(r=-0.511,P0.05),与NO、NOS水平呈正相关性(r=0.072、0.151,P0.05)。观察组治疗后FBG、2hBG水平与对照组比较无差异(P0.05),但HOMA-IR、HbAlc、ADMA水平显著低于对照组(P0.05),且血清25(OH)D及血浆NO、NOS水平高于对照组(P0.05)。结论:GDM患者普遍存在维生素D缺乏和血管内皮功能障碍,妊娠期补充维生素D有利于改善胰岛素抵抗并下调血浆ADMA水平和NO、NOS水平。     

维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者血清TLR4、VCAM-1的影响

目的探讨维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血清TLR4、VCAM-1的影响。方法选取治疗且确诊为维生素D缺乏(25nmol/L)的GDM患者80例随机分为研究组和对照组各40例。所有患者予以胰岛素类似物治疗,并制定同样的饮食与运动计划;研究组在此基础上给予1,25(OH)2 D3。分析比较两组患者血糖指标、血清TLR4、VCAM-1水平和并发症情况。结果治疗后,研究组患者FPG、1hPG、2hPG和HbAlc显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清TLR4(5.63±0.97)mU/L显著低于对照组的(8.16±1.25)mU/L,VCAM-1(39.57±3.96)ng/ml显著低于对照组的(52.28±4.15)ng/ml,妊娠期高血压、羊水过多、早产及剖宫产率、新生儿黄疸、巨大儿发生率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论维生素D结合降糖治疗能够显著降低GDM患者TLR4、VCAM水平,改善患者胰岛素抵抗和炎症反应,降低患者并发症发生率。     

孕早期GDM患者血清25-OH-D、Hcy、HbA1c水平与胰岛素抵抗关系

目的：探究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕早期血清25-羟维生素D(25-OH-D)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与胰岛素抵抗关系。方法：选择本院2019年12月-2022年12月收治的GDM患者134例为GDM组,同期年龄相近孕周匹配的76例正常孕妇为对照组。比较两组孕8～12周时血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、25-OH-D、Hcy、HbA1c,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],采用多因素logistic回归筛选GDM发生的危险因素,并运用Pearson相关性分析25-OH-D、Hcy、HbA1c与胰岛素抵抗关系。结果：GDM组TG、TC、LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组,25(OH)D(25.89±2.67 nmmol/L)低于对照组(34.26±3.19 nmmol/L),Hcy(20.96±3.48μmol/L)、HbA1c(6.19%±0.31%)高于对照组(11.03±2.56...     

25-羟基维生素D水平与育龄妇女营养状况的相关性分析

目的探讨血清25-羟基维生素D水平[25(OH)D]与育龄妇女营养状况的相关性。方法选取2016年1-12月在湖南省妇幼保健院健康体检的育龄妇女214例,检测25(OH)D、甲状旁腺(PTH)、空腹血糖、血清钙、磷等指标,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果根据维生素D水平分组,维生素D缺乏组[25(OH)D]≤25nmol/L妇女106例,不足组[25nmol/L25(OH)D]≤50 nmol/L 91例,适宜组[5025(OH)D]≤75 nmol/L 17例;各组血清PTH、血钙、血磷、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);维生素D适宜组HOMA-IR为(2.30±0.77),明显低于维生素D缺乏组和不足组(P0.05);维生素D不足组HOMA-IR为(2.43±0.83),明显低于维生素D缺乏组(P0.05);胰岛素抵抗妇女血清25(OH)D水平为(24.11±4.03)nmol/L,明显低于无胰岛素抵抗妇女(P0.05);血清25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.277,P0.05)。结论 25-羟基维生素D水平与育龄妇女胰岛素抵抗增加有关,与血清钙、磷、PTH等生化指标无明显关系。     

东海县278名农村中小学生维生素D营养状况分析

目的 了解东海县农村中小学生血清25-(OH)D水平,评估农村中小学生维生素D营养状况。方法采用多阶段分层随机抽样方法,调查278名农村中小学生血清25-(OH)D水平,分析采用t检验、χ²检验等方法。结果278名农村中小学生血清25-(OH)D平均水平为(14.50±0.50)ng/mL,男生为(14.86±0.39)ng/mL,女生为(14.15±0.61)ng/mL,差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);4个年龄组血清25-(OH)D水平差异有统计学意义(F=35.517,P<0.001),其中6～8岁组最高,为(18.19±0.38)ng/mL,12～14岁组最低,为(10.59±0.36)ng/mL。25-(OH)D营养状况正常率仅为13.31%,不足率为24.82%,缺乏率为60.79%,严重缺乏率为1.08%;男女生血清25-(OH)D营养状况差异有统计学意义(χ²=7.450,P<0.05),农村中小学生随着年龄增长维生素D营养状况缺乏率呈上升趋势(χ²_趋势     

1996 outlook: systems, for-profit chains, medical groups, religious healthcare, managed care, post-acute care, finance, purchasing, info systems, labor, legal, construction

It's put-up-or-shut-up time for healthcare providers in 1996. Two years ago, everyone talked about fixing the healthcare system. Not much happened. Last year, providers and politicians concentrated on squeezing medical costs. According to some of Modern Healthcare's key beat reports, this year it's back to the basics of running a business.