腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的危险因素分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的危险因素。方法：选取2018年1月—2022年3月在南靖县医院实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗的116例患者,分析患者术后肺部感染发生情况,并进行单因素与logistic多因素回归分析。结果：116例患者中,10例发生肺部感染,发生率为8.62%;感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、气管插管时间≥3 h、淋巴结转移、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、合并低蛋白血症、吸烟史、切口重度疼痛占比高于未感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic多因素分析结果显示,年龄≥60岁（OR=7.314）、手术时间≥3 h(OR=5.371)、气管插管时间≥3 h(OR=5.432)、合并糖尿病（OR=5.179）、合并COPD(OR=6.185)、合并低蛋白血症（OR=5.443）、吸烟史（OR=4.332）、切口重度疼痛（OR=6.312）是影响腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的风险较高,其与年龄、手术时间、气管插管时间、合并低蛋白血症、合并糖...     

ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素分析

目的:探讨ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素.方法:选取2012-01/2015-01我院ICU收治的脑外伤和脑出血患者100例作为研究对象,其中院内肺部发生感染的患者有75例,未发生感染25例,统计发生肺部感染与未发生肺部感染的患者的年龄、住院时间、是否吸烟、是否昏迷、开放气管方式以及是否合并COPD等因素.结果:在所有ICU脑外伤和脑出血患者中,患者年龄≥60、住院天数≥14、会吸烟、昏迷患者、合并COPD以及采用气管切口或插管治疗的患者出现肺部感染的患者比率明显升高,同项目之间比较,差异具有统计学意义(P0.05).男性患者和女性患者发生肺部感染的患者比率之间比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素主要包括患者年龄超过60岁、住院时间超过14 d、有吸烟史、合并COPD、昏迷患者以及采用气管切口或插管治疗,与患者的性别无关.     

妇科肿瘤术后盆腔感染的危险因素分析及策略

目的回顾性分析妇科肿瘤术后盆腔感染的危险因素,为有效控制和减少妇科肿瘤盆腔感染提供依据。方法选择本院2010年6月至2012年6月收治的300例妇科肿瘤手术患者,对患者的年龄、手术时间、住院时间、是否合并糖尿病和高血压、术后是否留置导管以及是否使用抗菌药物等相关因素进行分析。结果 300例患者中获得盆腔感染的患者为59例,感染率为19.7%,均落入logistic回归方程。结论手术时间长、住院时间长、合并糖尿病或者高血压、术后留置导管以及使用抗菌药物等均为妇科肿瘤术后盆腔感染的独立危险因素。     

胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后医院感染的危险因素分析

目的分析胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的危险因素。方法收集2015年5月至2016年5月于本院行腹腔镜辅助远端胃切除术的120例胃癌患者的病历资料,分析患者术后发生医院感染与年龄、性别、吸烟史、病理类型与分期、白细胞计数、手术时间、术中出血量、术中输血、导管留置时间及住院天数的相关性。结果 120例患者中,25例发生医院感染,感染率为20.83%,以肺部感染为主,其次为腹腔感染和切口感染。年龄、吸烟、白细胞计数、导管留置时间、术中输血、病理分期、住院天数、手术时间、术中出血量是胃癌患者腹腔镜辅助远端胃切除术后发生医院感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,手术时间>350分钟、术中出血量>200 ml是胃癌患者术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃切除术是胃癌的有效治疗方法,但术后仍有发生医院感染的可能,明确危险因素并加以干预,对指导临床治疗具有一定价值。     

加速康复外科在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肾癌患者行后腹腔镜肾部分切除术中的临床效果。方法选取2016年6月至2017年2月本院收治的55例行后腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者为研究对象,根据入院先后顺序将入选患者依次纳入试验组(27例)和对照组(28例)。试验组患者围术期采用ERAS处理方案,对照组患者围术期采用传统处理方案。分析并比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、引流管拔除时间、总住院天数、总住院费用及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,试验组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间及引流管拔除时间均显著短于对照组(P<0.001),总住院天数和总治疗费用均显著少于对照组(P<0.001)。两组患者术后总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论与围术期传统处理方案相比,后腹腔镜肾部分切除术围术期应用ERAS处理方案,可加速患者术后康复,缩短住院天数,减少住院费用,且不增加术后并发症,值得临床推广应用。     

卫生院普外科手术切口感染的临床研究

目的分析探究卫生院普外科手术切口感染的主要因素,为临床研究应用提供依据。方法回顾分析2016年1—12月来我院就诊的376例普外科手术患者中发生术后感染的患者的基本材料和相关治疗资料。结果普外科手术患者376例样本中共发现术后感染患者56例(14.89%);年龄超过60岁患者、肥胖患者、II类手术切口患者、手术时长超过2 h的患者、住院时长大于15天的患者发生术后伤口感染数量明显较高。结论 II类手术切口患者、较大年龄患者、体质量过大患者、手术时间过长的患者和住院时间过长的患者,是普外科手术切口感染发生的潜在对象,在临床治疗中应该重点防治该类患者术后感染发生。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析

目的探讨内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法抽选急性非复杂性阑尾炎患者70例并随机分为两组,观察组(35例)与对照组(35例)分别给予内镜下逆行阑尾炎手术以及腹腔镜阑尾切除术治疗,统计两组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间、体温恢复正常时间以及并发症发生率等指标差异。结果观察组患者手术时间、住院时间以及术后卧床时间、并发症发生率等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎患者指标更加优越。     

前列腺增生合并膀胱结石、腹股沟斜疝患者一期手术的疗效分析与总结

目的总结与分析前列腺生合并膀胱结石、腹股沟斜疝患者一期手术疗效。方法选取2010年6月~2015年6月我科接诊的前列腺增生合并膀胱结石、腹股沟斜疝患者25例为本次研究对象。其中20例行一期腹股沟斜疝无张力修补+膀胱结石碎石+前列腺电切术。对手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗及尿管拔出时间以及并发症发生情况加以分析。结果所有行一期手术的前列腺增生合并膀胱结石、腹股沟斜疝患者均恢复良好。平均手术时间为(126.7±26.3)min,术中平均出血量为(123.2±37.9)ml,患者术后排尿情况改善,尿线加粗,无尿失禁,切口无感染,无斜疝复发,经B超复查未发现结石残留;术后出现血尿2例,术后出现低蛋白血症与下肢水肿3例,但经治疗后顺利出院。结论对前列腺增生合并膀胱结石、腹股沟斜疝患者行一期手术临床疗效良好且无严重并发症,进而有效避免行分期手术而造成重复住院、检查、麻醉,减轻患者经济及精神负担。     

残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症相关危险因素分析

目的分析残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症发生的相关危险因素。方法选择2013年6月至2017年4月于本院行腹腔镜辅助残胃癌切除术治疗的患者240例,采用系统性回顾队列研究,详细记录患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、是否合并糖尿病或低蛋白血症、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占FVC百分比(FEV1/FVC)、实测每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)/理论MVV、术中出血量、淋巴结转移、手术时间及术后其他并发症,并对其进行单因素分析,将存在统计学差异的相关单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 240例患者腹腔镜辅助残胃癌切除术后共有63例发生肺部并发症,发生率为26.25%,以肺部感染和胸腔积液为主。有吸烟史、合并糖尿病、合并低蛋白血症、实测MVV/理论MVV<60%、FEV1/FEV<50%及手术时间≥2小时是腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症的发生与多种因素密切相关。因此,详细了解术后肺部并发症相关危险因素,给予针对性的预防措施,对于改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。     

乳腺癌腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术后引流的分析

目的探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术后引流管留置时间的影响因素。方法收集44例接受游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术的患者资料,回顾性分析引流管留置时间较长者( 7天)的一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素。结果所选取调查对象中,共有12例患者发生引流管留置时间超过7天,占27.27%。研究发现患者的年龄、身体质量指数(BMI)、重建时机、功能锻炼、接受的疾病知识宣教、饮食指导,发生引流管留置时间延长与未发生引流管留置时间延长对象对比,差异均具有统计学意义(P 0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述因素均与引流管留置时间相关。结论乳腺癌DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素包括患者的年龄、BMI、重建时机、功能锻炼、所接受的疾病知识宣教和饮食指导等;因此,应在术前对患者的危险因素进行筛查,及时干预,促进患者早期康复。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

四联疗法治疗急性脑梗死60例疗效分析

目的探观察四联疗法治疗急性脑梗死疗效。方法将120例急性脑梗死患者分为对照组与四联疗法组,以疗程前后神经功能缺损评分及临床效果为观察目标。结果疗程结束后四联疗法组神经功能缺损评分(8.63±5.73);对照组神经功能缺损评分(13.41±6.82);经统计学处理,P0.01。结论四联疗法治疗急性脑梗死效果明确,优于对照组。