临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用评价

目的 评价抗肿瘤药物的临床应用合理性, 以提高该类药物临床应用的合理、有效和安全性.方法从临沧市人民医院HISS管理系统中抽取2015年1月至2016年12月每季度使用抗肿瘤药物病历, 用等距离随机抽样法从每季度使用抗肿瘤药物的病历中抽取30份, 应用该院临床药师设计的《抗肿瘤药物医嘱点评表》对30份病历进行实时专项点评, 点评结果及时反馈给临床科室整改.对8个季度的点评结果再次进行汇总、统计、分析并反馈给临床科室整改落实.点评依据参照《抗肿瘤药物处方点评指南》、药品说明书、专家共识、《抗肿瘤药物临床应用指导原则 (征求意见稿) 》、《临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用管理规范》等制订.点评内容主要为:用药适应证、用法用量、溶媒选择适宜性、用药顺序、化疗方案是否明确、是否执行既定化疗方案、执行抗肿瘤药物分级管理、发生不良反应后病程中是否有记录等.结果 抽取的240份病历中有120份抗肿瘤药使用不合理, 占总抽取病历的50%.各季度抗肿瘤药不合理使用率依次为:65%、60%、50%、60%、50%、44%、40%、35%.结论 临床药师应积极开展并加大抗肿瘤药物临床应用专项点评力度和强度, 为医师提供合理用药参考, 确保抗肿瘤药物应用的合理、有效和安全性.     

抗肿瘤药物的应用评价

目的 评价抗肿瘤药物是否合理应用,以提高抗肿瘤药物临床使用的有效性和安全性。方法 以随机数字表法抽取泸州医学院附属医院2014年抗肿瘤药物医嘱,每月40份,应用临床药师设计的抗肿瘤药物不合理医嘱点评表进行调查。参照《抗肿瘤药物处方点评指南》《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》等相关诊治指南,制订合理性评价标准。评价内容包括：适应证、药物选择、给药途径、用法、用量、溶媒、联合用药、用药顺序、配伍禁忌或相互作用、重复用药、化疗方案选择、医师权限及其他不合理情况。在项目周期内以4次PDCA循环进行用药干预,每个循环实施1个季度。结果 共发现抗肿瘤药物不合理医嘱59例,占总抽取医嘱的12.3%(59/480)。各季度不合理医嘱率比较,差异有统计学意义（χ2=16.600,P＜0.001）,其中第3、4季度不合理医嘱率低于第1季度,第4季度不合理医嘱率低于第2季度（P＜0.05）。不合理医嘱类型有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择、用法、溶媒和用药顺序不合理。结论 不合理医嘱类型主要有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择不合理等,采用PDCA循环干预后,各季度不合理医嘱率逐渐降低。     

抗肿瘤药物静脉用药的合理性

目的：分析探讨抗肿瘤药物静脉用药的合理性问题,对不合理用药情况进行分析和研究,为临床使用抗肿瘤药物提供参考依据。方法：选择我院的100例抗肿瘤药物静脉给药患者作为研究对象,收治时间在2013年1月11日至2014年1月11日期间,对这100例患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析,分析其用药不合理发生率及不合理用药原因。结果：100例抗肿瘤药物静脉给药患者中,共出现50例不合理用药情况,不合理用药发生率为50．00％;药物使用剂量不合理、审方不严格、给药顺序不科学、冲配不合理是抗肿瘤药物静脉用药过程中的常见不合理情况。结论：抗肿瘤药物静脉用药过程中的不合理用药情况较多,为进一步提高用药的安全性,在药物使用的过程中应提高药师的审方能力,对用药进行有效干预,药师和医师应积极沟通,减少用药过程中的不安全因素。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的:对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法:对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果:不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9%,其中不规范处方64张,占不合理处方57.02%,不合理处方为:书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42.11%,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论:提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范(试行)》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中药师的作用探讨

目的探讨静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中药师的作用。方法选取2018年1～12月期间我院收治的恶性肿瘤患者82例,随机将其分为两组,即研究组与对照组,每组41例患者。两组均采用静脉药物配置中心配置抗肿瘤药前经审方药师审核,对照组在审核时按照临床常规性审核方式,研究组应用我院制订的审方药师审核步骤详加审核,以此比对两组的化疗效果、不合理用药类型及因不合理用药产生的不良反应情况。结果研究组有效性78.0%高于对照组61.0%(P0.05),临床不合理用药类型有9种,对照组不合理用药类型数量300份,而研究组不合理用药类型数量41份,因此研究组抗肿瘤药医嘱各不合理类型比率低于对照组(P0.05),研究组不良反应发生率12.2%低于对照组34.1%(P0.05)。结论在临床治疗恶性肿瘤患者于静脉药物配置中心配置抗肿瘤药物需经审方药师审核,可提升临床化疗效果,增加用药安全性,并降低抗肿瘤药物存在的不合理性。     

PDCA循环管理在持续改进处方点评结果的应用分析

目的:进一步规范我院处方点评工作,促进临床合理用药,提高门急诊处方的质量,保障医疗安全。方法:2015年我院运用PDCA循环管理提高处方质量,对不合理处方进行干预。结果:平均处方合格率为98.00%,抗菌药物使用百分率平均为14.56%,国家基本药物占处方用药的百分率平均为45.78%。结论:引入PDCA循环管理模式后,提高了我院处方质量水平,促进了临床合理用药。     

某院门诊化学抗肿瘤药物处方点评

目的探讨化学抗肿瘤药物不合理用药情况及原因,以促进抗肿瘤药物使用的安全、有效。方法利用pass系统,筛选2016年1月至10月门诊处方中诊断含有"肿瘤"、"白血病"或"癌"等的处方11378张,进行处方点评,统计分析不合理处方。结果不合理处方786张,占6.90%。不合理处方中,不规范处方25张,占不合理处方数的3.18%,主要为临床诊断书写不全;不适宜处方728张,占不合理处方92.62%,主要为用法用量不适宜、适应症不适宜;超常处方33张,占不合理处方4.20%,主要为超说明书用药。结论抗肿瘤药物在门诊处方中存在不合理用药,药师应及时审核与医师沟通,以提高用药合理率。     

我院2015.06-2016.05门急诊抗菌药物处方点评及不合理用药分析

目的:为门急诊合理使用抗菌药物及药师处方点评提供参考。方法:对我院综合院区开业一周年(2015.06-2016.05)所有门急诊抗菌药物处方进行点评、分析和总结。结果:2015.06-2016.05我院综合院区门急诊总处方量为32878张,其中抗菌药物处方为2480张,抗菌药物处方比例为7.54%,符合国家抗菌药物专项整治关于三级甲等综合医院门、急诊抗菌药物处方比例的要求。不合理抗菌药物处方286张,占抗菌药物处方比为11.53%。抗菌药物不合理用药主要表现为用法用量不适宜,占54.34%,用药缺乏皮试结果,占20.58%;诊断书写不全,占8.68%。不合理抗菌处方患者感染以呼吸系统感染为主,占44.67%。不合理抗菌处方科室主要为急诊科,占46.50%。结论:我院综合院区门急诊抗菌药物的使用符合国家有关规定,但是同时存在系列突出问题。开展处方点评工作使我院门急诊抗菌药物的使用日趋合理,同时处方点评工作仍需提升和完善,以保障患者合理用药。     

273例妇外科恶性肿瘤患者抗肿瘤药物治疗情况分析

目的:了解妇外科恶性肿瘤患者抗肿瘤药物治疗情况及其合理性。方法:回顾性调查妇外科2013年接受全身化疗的恶性肿瘤患者病历,分析妇外科恶性肿瘤患者抗肿瘤药物治疗方案的用药结构、用药合理性。结果:273例恶性肿瘤患者共计进行625例次化疗,其中出现98例次使用不合理,占15.68%,主要表现为预处理方法不当、溶媒选择不适宜等。结论:妇外科恶性肿瘤患者抗肿瘤药物使用存在一定的不合理现象,应重视抗肿瘤药物的临床应用管理。     

分析中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用

目的分析中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用,为临床合理用药提供重要依据。方法选取我院2015年1月至2016年12月期间共计3876张中成药处方作为研究对象,将2015年收纳的处方分为一组,2016年收纳的处方另分一组。我院于2016年初开展中药处方点评工作。对比两组中药物不合理使用情况与医患纠纷发生率。结果 2016年组药物不合理使用率明显低于2015年组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在中成药临床使用时,采用中药处方点评可有效降低药物使用不合理发生率,减少院内医患纠纷发生,确保合理用药,对患者的治疗有重要意义。     

院内不合理用药现状及改善办法

目的:调查我院临床用药的情况,指导临床合理使用药品。方法:对我院2010年1月～2010年12月31日的病历和处方进行分析。结果:调查发现我院抗菌药物使用率明显高于国家规定,滥用抗生素;临床医生对药物知识了解不全面,选药不合理;药物禁忌掌握不准确,配伍不正确;超剂量用药、长时间用药现象普遍等。结论:我院不合理用药现象比较严重,,临床医生应进一步提高合理使用药物的意识。     

我院抗菌药物1796例处方点评与分析

目的:统计我院抗菌药物处方,对不合理用药进行整理分类,分析其原因,提高临床合理用药。方法:随机抽取我院2015年5月~10月1796张抗菌药物处方及每月已归档Ⅰ类切口手术病历65份进行点评。结果:经对处方点评并进行整改,5~10月抗菌药物处方不合格率由17.89%下降至10.83%,住院患者Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比保持在15%。结论:抗菌药物不合理使用得到一定改善,但门急诊处方和Ⅰ类切口手术医嘱中仍存在抗菌药物不合理使用情况,还需制定更合理、有效的改进措施。     

我院处方点评结果与分析

目的:了解我院处方中不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取全院2009年1月1日～2009年12月31日的27 813张处方进行处方点评。结果:不合格处方占所点评处方的0.65%;不合格处方主要体现在不规范处方与不合理用药两个方面。不合理用药又表现在抗生素使用不合理、重复用药、用法用量不当、溶媒使用不当等方面。结论:处方点评是了解临床用药情况的重要手段,通过定期进行处方点评,分析问题,及时干预,将有利于临床合理用药水平的提高。     

2008至2010年我院抗肿瘤药物的应用分析

目的:调查2008至2010年我院抗肿瘤药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:对我院2008至2010年抗肿瘤药的使用品种、消耗数量、用药金额进行统计,对用药频度和日均费用进行分析.结果:2008至2010年3年间,我院抗肿瘤药的用药频率、用药金额均逐年增加,日均费用较低.结论:我院3年间抗肿瘤药物的用药趋势基本平稳,使用情况基本合理.     

我院门急诊抗菌药不合理应用分析

目的 分析我院门急诊处方不合理应用抗菌药的主要表现形式,为进一步干预提供理论依据,促进临床合理用药.方法 随机抽取2010年4月-2011年5月门急诊处方24000张,按<处方管理办法>、<抗菌药物临床应用指导原则>和医院管理要求,统计、分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果 使用抗菌药物处方7250张,不合理使用抗菌药物处方312张,占审核处方的4.30%,不合理用药主要体现在用药方法不对、重复给药、剂量不合理、抗菌药联合应用、抗菌药使用的频率、药理作用拮抗等方面.结论 我院抗菌药使用基本合理,但门急诊不合理使用抗菌药现象不容忽视,应针对存在的问题制定对策,其中对处方点评是直接调查不合理用药的重要手段,能有效地促进、指导临床合理用药.     

门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响

目的探讨门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响。方法将我院2017年6月至2017年12月开具的4749张门诊处方视为研究对象,在调配处方时审核用药的合理性,事后对用药的合理性进行点评分析,评估处方审核与点评分析对合理用药的影响。结果所有处方中,586张处方不合格。其中处方审核与点评分析分别发现275张、311张不合理,不合理用药分别有303例次、337例次。临床诊断与用药不符、抗菌药物使用不合理、用法用量不准确为主要的不合理用药表现。结论门诊处方审核与点评分析工作的开展,对合理用药水平的提高具有积极的意义。     

我院质子泵抑制剂的合理用药评价与管控

目的分析评价我院质子泵抑制剂的合理用药管控前后使用情况,以期为临床用药管控提供一定的理论依据。方法随机抽取我院在2017年(管控前)的1200份以及2018年上半年(管控后)的500份使用质子泵抑制剂患者的临床资料,收集患者相关用药信息,从适应证、药品种类筛选、药物用法用量、疗程以及是否重复用药等方面对质子泵抑制剂的使用情况进行评价。结果我院对不合理用药进行管控,如进行用药宣讲、培训相关知识来提升医务人员对于合理用药的全面认识,定期考核各科室医护人员的用药水平、成立专项小组进行用药点评等。在管控前,我院质子泵抑制剂不合理使用病例共458份,占总数的38.2%;管控后,不合理使用病例共70份,占总数的14.0%。其中不合理情况集中体现在无指征用药、药物选择不合理、疗程不合适、用法用量不合适以及重复使用等。结论对质子泵抑制剂合理用药进行评价和管控,有利于降低不合理用药,提升医护人员临床用药能力,提高用药的安全性,值得在临床大力推广应用。     

我院2011年1-11月抗肿瘤药物使用情况调查

目的调查我院2011年抗肿瘤药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用金额排序法和用药频度排序法对2011年使用的抗肿瘤药物进行分析。结果 DDDs排序前3位类别为:激素类、中药类、抗代谢药物;金额排序前3位类别为:中药类、抗代谢药物、植物类;金额前5位药物依次为:小牛脾提取物针、吉西他滨针、康艾针、艾迪针、复方苦参针;用药频度前5位药物依次为:他莫昔芬片、甲地孕酮片、复方苦参针、丝裂霉素针、小牛脾提取物针。结论我院抗肿瘤药物使用基本合理,仍应根据个体差异合理用药。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的：对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法：对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果：不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9％,其中不规范处方64张,占不合理处方57．02％,不合理处方为：书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42．11％,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论：提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范（试行）》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

2013年7月-12月我院住院患者医嘱点评分析

目的：探讨住院患者用药医嘱存在的问题,规范病区医嘱单的书写,提高合理用药水平。方法依据《医院处方点评管理规范》,对我院2013年7月-12月医嘱点评的结果进行统计、分析。结果在不合格的病历中,主要存在的问题是：抗菌药物使用中存在不合理现象、药物之间配伍不适宜及药物配制浓度过大等。结论通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,提高医嘱书写合格率、促进临床合理用药。