急诊ICU医院感染病原菌分布与预防对策研究

目的对急诊ICU医院感染病原菌分布情况进行分析,并制订相应预防对策,降低医院感染发生率。方法自2013年1月1日至2014年6月31日本院ICU出现医院感染的住院患者的可能感染部位收集1800例标本,对其进行微生物培养及鉴定,并行统计学分析。结果 1800例培养标本中,呼吸道标本为1467例(81.50%),血液标本为109例(6.06%)。检出的病原菌中,革兰阴性菌为1455株(80.83%),其中铜绿假单胞菌638株(35.44%),不动杆菌属368株(20.44%);革兰阳性菌为248株(13.78%),其中金黄色葡萄球菌93株(5.17%),粪肠球菌75株(4.17%);真菌97株(5.39%),其中白色假丝酵母菌87株(4.83%)。结论本院急诊ICU医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床工作中应及时留取标本进行细菌培养及鉴定,合理选择抗菌药物,加强抗生素的管理并严格掌握侵入操作指征。     

呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值分析

目的:探讨呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值.方法:选取梧州市红十字会医院收治的300例初步诊断为细菌性肺炎的患儿作为研究对象.采集这些患儿的支气管肺泡灌洗液或深部痰标本,并对标本进行传统的病原菌培养及呼吸道病原菌基因检测,然后对检测结果进行比较分析.结果:与对这300例患儿进行传统的病原菌培养...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

ICU医院感染情况及相关因素分析

目的探讨ICU医院感染情况并分析相关危险因素,为降低医院感染发生率提供理论依据。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年3月ICU收治的606例患者的病历资料,统计分析患者的疾病情况、处理措施、症状体征,通过全自动细菌分析系统检测患者痰液和血液样本,并对其转归和预后进行统计。结果 606例ICU患者中发生医院感染140例,发生率为23.1%,其中58例死亡,医院感染死亡率为41.4%。痰液和血液标本中均以鲍曼不动杆菌为主,金黄色葡萄球菌和真菌的出现应引起重视。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病、有侵入性操作为ICU患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。患有呼吸系统疾病、入住ICU天数≥14天为发生医院感染的ICU患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论加强ICU医院感染的监测工作至关重要,对于年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病的ICU患者应加强监护,且在进行侵入性操作时应严格遵循无菌原则。     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点

目的:研究缺血性脑卒中患者发生医院感染的相关因素及感染部位、病原菌特点.方法:回顾性分析2020年1-10月在本院治疗的1096例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中有32例患者出现医院感染,发生率为2.92％.将缺血性脑卒中合并医院感染的32例患者作为研究组,1064例未感染患者作为对比组.分析影响缺血性脑卒中患者发生医...     

弹性髓内钉与锁定加压接骨板内固定治疗儿童股骨干骨折的效果对比观察

目的研究对比弹性髓内钉与锁定加压接骨板内固定治疗儿童股骨干骨折的效果。方法选择本院收治的儿童股骨干骨折患儿84例,根据数字法随机分为弹性髓内钉组(40例)与锁定加压接骨板内固定组(44例)。对比分析两组患儿的手术切口长度、手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间等情况。结果弹性髓内钉组患儿所需手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间等明显优于锁定加压接骨板内固定组,差异均有显著性(P均<0.05)。弹性髓内钉组治疗优良率为97.5%,高于锁定加压接骨板内固定组(93.18%),差异无显著性(P>0.05)。结论两种不同的内固定法对儿童股骨干骨折的疗效并无明显差异;但弹性髓内钉内固定治疗具有手术切口小,手术和骨折愈合时间短,术后取出内固定物简单且无需住院等优点,值得临床推广。     

脑卒中患者院内感染的临床特征及相关危险因素分析

目的研究脑卒中患者院内感染的发生情况及临床特征,分析其发生院内感染的危险因素。方法观察2015年1月至2015年12月本院神经内科收治的360例脑卒中患者的院内感染发生率及院内感染发生的相关危险因素。结果 360例脑卒中患者中发生院内感染55例,感染率为15.28%;标本来源以痰液最多;感染部位以下呼吸道最多;感染菌株中革兰阳性菌30株,占54.55%;革兰阴性菌16株,占29.09%;真菌9株,占16.36%。单因素分析显示:患病季节、意识障碍程度、侵入性操作、血糖水平、低蛋白血症、预防性应用抗生素、糖皮质激素应用是脑卒中患者院内感染的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患病季节(OR=5.191)、意识障碍(OR=3.515)、侵入性操作(OR=7.478)、血糖水平(OR=16.643)、预防性应用抗生素(OR=4.836)是脑卒中患者发生院内感染的危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,且院内感染的相关因素较多且复杂,需充分重视相关危险因素,采取综合防治措施减少脑卒中患者院内感染的发生。     

老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素分析

目的探讨老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素。方法收集2016年1月至2017年6月本院感染科收治的301例老年肺结核患者为调查对象,将发生医院感染的患者纳入感染组,未发生医院感染的患者纳入未感染组,收集感染组患者的痰液、血液、尿液等临床标本进行分离培养鉴定,并分析病原学特点。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致老年肺结核患者发生医院感染的相关危险因素。结果 301例肺结核患者住院期间共32例发生医院感染,感染率为10.6%,主要发生于呼吸系统,其次为消化系统和泌尿系统。32例医院感染患者标本中共分离培养出57株病原菌,主要为真菌和革兰氏阴性菌。多因素Logistic回归分析显示,复治肺结核、合并基础疾病、有侵入性操作、抗生素使用种类> 2种均为导致老年肺结核患者发生医院感染的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年肺结核患者医院感染的发生率较高,病原菌主要为真菌和革兰氏阴性菌。影响老年肺结核患者医院感染的危险因素较多,临床上需要加强对复治肺结核、合并基础疾病的老年患者的监测,减少侵入性操作和抗生素的联合使用,以降低老年肺结核患者医院感染发生率。     

老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素分析

目的探究老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素。方法回顾性分析本院2014年4月至2016年4月收治的273例老年食管癌患者的临床资料。统计患者医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果老年食管癌患者医院感染率为31.14%,其中以呼吸道感染最为常见,占总医院感染率的43.53%。对感染病灶的分泌物进行培养,共检出病原菌110株,其中革兰阳性菌33株,革兰阴性菌63株,真菌9株,其他致病菌5株;革兰阴性菌中的大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林及复方新诺明具有较强的耐药性,对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南等抗生素的敏感性较高;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌与肠球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺等的敏感性较高。吸烟史、糖尿病病史、肺部疾病病史及行开放手术为老年食管癌患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年食管癌患者医院感染好发于肺部,以革兰阴性菌多见,且与患者吸烟史、糖尿病病史、开放手术、食管癌分期及肺部疾病病史等因素有关。因此,临床医师可通过了解老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素,预防和控制医院感染的发生。     

基底节区脑出血患者并发医院感染的危险因素分析

目的分析基底节区脑出血患者并发医院感染的危险因素,为基底节区脑出血并发医院感染的防治提供参考依据。方法回顾性分析本院2014年1月至2016年1月收治的391例基底节区脑出血患者的临床资料。计算患者医院感染发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨基底节区脑出血并发医院感染的独立危险因素。结果 391例患者中,54例发生医院感染,发生率为13.81%;患者医院感染部位以肺部为主,占53.70%,其次为泌尿系统感染,占22.22%。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、格拉斯哥昏迷评分<8分、白细胞计数≥10×10~9/L、白蛋白水平<13 g/L、有吸烟史、合并糖尿病、手术治疗及侵入性操作是基底节区脑出血患者并发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论基底节区脑出血并发医院感染与患者基线资料、生活习惯、疾病史、治疗情况密切相关,据此评估患者医院感染发生风险并予以合理干预有望降低医院感染发生率,改善预后。     

慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的分析慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素,为预防和控制慢性肾衰竭医院感染率提供参考依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年7月于本院治疗的380例慢性肾衰竭患者的临床资料,记录患者年龄、性别、住院天数、是否合并相关并发症、相关侵入性操作、预防性抗菌药物使用情况、血清中白蛋白及白细胞计数等资料并进行单因素分析,对于存在统计学差异的因素行多因素Logistic回归分析,总结慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 380例慢性肾衰竭患者中,93例发生医院感染,感染率为24.47%;例次感染112例次,例次感染率为29.47%。112例次医院感染的慢性肾衰竭患者感染类型以呼吸系统感染为主,占42.86%,其次为消化系统和导管感染,分别占20.54%和16.07%。112例次医院感染患者中共分离出病原菌229株,以革兰阴性菌为主[151株(65.94%)],其次为革兰阳性菌[53株(23.14%)]和真菌[25株(10.92%)]感染。单因素分析显示,年龄、住院天数、有无相关侵入性操作和相关并发症、血清白蛋白水平及白细胞计数是导致慢性肾衰竭患者发生医院感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,住院天数≥30天、有相关侵入性操作、血清白蛋白水平<35 g/L及白细胞计数<4×109/L是慢性肾衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论依据患者感染特点给予合理的抗菌药物治疗,同时依据导致患者发生医院感染的相关危险因素,采取有效的预防措施对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。     

倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折效果分析

目的探讨倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折的效果。方法选取2011年3月至2013年11月本院治疗的股骨髁上骨折患者104例为研究对象,随机分为两组,分别行倒打髓内钉固定术(A组)和股骨远端髁钢板固定术(B组),每组各52例,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及疗效。结果 A组患者手术时间、术中失血量及切口长度均显著低于B组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较差异无显著性(t=0.791,P>0.05)。A组患者优良率及疗效评分分别为86.54%、85.67分,B组分别为88.46%、86.12分,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论倒打髓内钉和股骨远端髁钢板对股骨髁上骨折的治疗均具有良好的效果,但倒打髓内钉固定在生物力学方面较股骨远端髁钢板固定更具优越性。临床应根据患者实际情况选择固定方法,以期达到最佳的治疗效果。     

老年非小细胞肺癌患者围术期医院感染危险因素分析

目的对老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期医院感染危险因素进行分析。方法选取2014年5月至2017年3月于本院肿瘤科进行诊治的老年NSCLC患者196例为研究对象,患者入组后收集其临床资料并进行统计学分析。结果 196例患者中,出现医院感染68例,感染率为34.69%,其中性别、病程、病理类型、解剖学占位对医院感染无影响。感染部位和肿瘤分期对医院感染有影响,其中下呼吸道感染发生率最高(42.65%),其次为口腔(32.35%),其感染率均显著高于其他部位(P<0.05),Ⅲb—Ⅳ期患者医院感染发生率(85.29%)显著高于Ⅰ—Ⅲa期患者(14.71%)(P<0.05);吸烟史、饮酒史、术前肺功能、合并高血压与医院感染无相关性,合并糖尿病患者医院感染发生率(67.65%)显著高于未合并糖尿病患者(32.35%)(P<0.05),存在慢性呼吸系统疾病病史患者医院感染发生率(69.12%)显著高于不存在慢性呼吸系统疾病病史患者(30.88%)(P<0.05),存在侵入性操作患者医院感染发生率(63.24%)显著高于不存在侵入性操作患者(36.76%)(P<0.05);手术方式和术中出血量对医院感染发生率无影响,手术时间≥3小时患者医院感染发生率(66.18%)显著高于手术时间<3小时患者(33.82%)(P<0.05);术后引流时间、机械通气时间、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分对医院感染发生率无明显影响,抗肿瘤治疗和住院天数可对医院感染发生率产生影响,其中采取抗肿瘤治疗患者医院感染发生率(64.71%)显著高于未采取抗肿瘤治疗患者(35.29%)(P<0.05);住院天数越长,医院感染发生率越高(P<0.05)。结论感染部位、肿瘤分期、合并糖尿病、有慢性呼吸系统疾病病史、有侵入性操作史、手术时间、抗肿瘤治疗及住院天数均可影响老年NSCLC患者围术期医院感染发生率。     

老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2017年7月本院心内科收治的421例老年冠心病合并心力衰竭患者的临床资料,探讨老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 421例老年冠心病合并心力衰竭患者中,44例患者发生医院感染,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织感染率分别为56.82%、13.64%、18.18%、11.36%。44例发生医院感染者病原体培养共发现病原体92株,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占25.00%、16.30%、16.30%。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对左氧氟沙星、亚胺培南的敏感性较高,前者对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,后者对氨苄西林、阿莫西林有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较高,对阿莫西林、环丙沙星具有较高的耐药性。年龄≥65岁、有慢性阻塞性肺疾病病史、有糖尿病病史、有吸烟史、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级、住院天数≥7 d、血浆白蛋白水平<30 g/L均为老年冠心病合并心力衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论熟悉老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的常见致病菌,明确危险因素,有利于临床及时采取有效的干预措施,以降低老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染发生率。