医院门诊病历档案管理中存在的问题与对策

目前大部分医院门诊对病历的管理不太重视,对病历没有及时的留存和妥善管理,更没有住院病历严格的监控管理和三级质量检查管理。本文主要通过分析医院门诊病历档案管理中存在的问题,针对这一问题展开深入研究,结合本次研究,最终提出医院门诊病历档案管理的对策,希望通过本文研究,实现医院门诊病历管理的新模式。     

河北省40所三级综合医院中药房现状调查与监管研究

目的:通过对河北省三级综合医院中药房开展现状调查,了解存在的主要问题,分析其产生的原因并探讨相应对策,为进一步加强和完善河北省中药房管理、促进中药房标准化建设和中医药事业发展提供参考.方法:通过省级注册的三级综合医院联合校验及行政许可对河北省40所综合医院中药房现状进行现场调查.结果:河北省三级综合医院中药房专业技术人...     

基层医院手术预防性使用抗菌药物现状与对策

资料与方法资料来源:本次调查范围为泉州市各基层医疗机构,包括二级综合医院12家、二级专科医院2家、三级乙等专科医院1家、一级医院12家、县、区妇幼保健院4家、私立医院5家,共36家。方法:采用分层抽样法从全市36家基层医院手术科室2005年5月下旬出院病历中抽查清洁手术、清洁     

内蒙古自治区三级综合医院病案质量评价与分析

目的通过病历评比与检查，初步了，解内蒙古自治区病历质量的现状，总结分析存在的问题，为今后病历质量的控制提供方向。方法对全区25家三级综合医院随机抽取250份病历，其中死亡病历50份，外科乙类以上手术100份，内科疑难危重病历100份。由医疗相关专业专家10人对抽取的十个专业病历质量进行评价，管理专家进行审核。结果甲级病历138份，占55．2％；乙级病历108份，占43．2％；丙级病历4份，占1．6％。结论甲级病历率较低，总体病历书写水平不能令人满意，因此，就存在的质量缺陷进行总结分析，提出整改措施，持续提高全区病历质量。     

浅析医院三甲复审中病案管理存在的问题与措施

本文主要阐述某院在卫生部第二轮医院评审期间,严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,通过自查及科室反馈查找病案管理工作中存在的问题,如遗漏填写转科病历交接表、漏签知情同意书、遗失病历资料等情况,并通过采取相应的措施,加强病历质量三级质控关,重点审查危重症患者病案以及总结改进等方式减少或避免问题的发生,以此提高病案质量,促进医院整体医疗质量的进一步发展.     

27家医院《医院中药房基本标准》达标情况调查分析

卫生部、国家中医药管理局于2009年3月16日发布了《医院中药房基本标准》(以下简称《标准》),要求各中医医院、中西医结合医院、综合医院均照此标准遵照执行。2009年5～6月,按照《标准》的要求,笔者调查了本地区27家医院,包括8家三级综合医院、4家三级中医医院、10家二级综合医院、5家二级中医医院,并就各医院的中药房存在的问题作了比较分析,希望能为新标准的执行工作提供参考。1各类医院的达标情况将《标准》内容分解成9个项目,对上述医院中药房符合情况分别调查,汇总调查结果见表1。表127家医院达标情况统计(家)项目医院数(n=27)类别中医院(n=9)综合医院(n=18)等级三级(n=12)二级(n=15)中成药调剂106473饮片煎煮229131210饮片数量279181215技术人员比例229131210任职资格136776调剂室面积87153调剂设备19910118规章制度238151211从表1可以看出两点:第一,中医医院符合标准情况优于综合医院,这与中医医院领导重视中医药文化建设、专项配置中医药经费、设备购置有财政资金扶持有关。第二,三级医院优于二级医院,这与等级医院评审、考核时,三级医院药剂科的考核...     

7140份终末病历质量缺陷分析及管理对策

目的 对终末病历存在的缺陷分析,提出相应对策以提高病历书写质量.方法 根据卫生部的《病历书写基本规范》为标准,和《内蒙古自治区三级综合医院评审手册》中的《住院病历书写质量检查表》,对2013年第四季度7140份终末病历进行质量检查、分析,找出缺陷,制定计划并反馈给科室.结果 7140份终末病历中,缺陷病历共4230份,临床医生过度依赖电子病历模版,粘贴是病历质量缺陷的主要问题.结论 加强病历书写规范化培训,严格重视电子病历的规范化管理,加大病历书写质量的奖罚制度,以提高病案内涵质量.     

上海郊区新建“5+3+1”某三级综合医院儿科学科建设和思考

通过对以郊区新建"5+3+1"三级综合医院儿科以及母体医院儿科为代表的本市的综合医院进行调研发现;目前综合医院儿科发展存在很多问题如医疗资源、病例较少,医务人员流动性大,科室科研能力相比之下较差,并且母体医院由于机制等问题树大根深很难有空间做探索式的改革等,针对上述问题笔者认为新建郊区综合医院是个契机可以大胆探索,儿科应通过优化服务,改善软硬件环境,加强人才培养及科室管理加强亚专科建设、特色专科建设等方面加强新建三级综合医院儿科建设,从而提升综合医院儿科的经济效益及社会效益,理顺和建立儿科这样的典型公益性科室的经济发展、学科建设的良性循环模式,为患者提供更好的医疗服务。     

山东省三级综合医院中医科的发展现状分析

目的:对山东省内三级综合性医院(不包括中医院和专科医院)的中医临床和中医科发展现状进行调查研究,寻找其综合医院中医事业发展中存在的问题,并提出发展对策。方法:从山东省内90余家三级综合医院中随机抽取27家作为样本,通过查阅图书资料、地方志、病案,组织抽样医院有关医护管理人员进行访谈,并设计发放调查问卷。结果:山东省综合医院中医发展存在中医临床特色相对不足、中医临床优势没有完全发挥、中医项目出现萎缩、病房地位相对尴尬等不足。结论:综合医院中医科存在诸多不足,同时又具一定优势,应创新管理模式,发挥中医特色,加强中医护理工作,改进疗效评价机制,不断完善中医药人才培养评价体系。     

病历书写中存在的问题及对策

目的:通过对2008年1月~8月8 563份出院病历的质量检查进行分析,针对存在的质量问题向临床有关科室反馈。方法:根据《内蒙古自治区三级医院评审细则评价表》,应用病历书写规范的要求,认真、仔细审阅每一份出院病历。结果:归档病历的书写质量存在很多问题。结论:加强病案管理,提高病历书写质量刻不容缓。     

基层医院抑酸药物预防成人应激性溃疡的处方点评

【摘要】 目的 了解县级医院住院患者预防应激性溃疡抑酸药的使用情况,评价其合理性。方法 查阅川东北地区5家县级综合医院（1家三级乙等,4家二级甲）2017年10月1日～12月31日住院患者的病历资料,每个医院随机抽查80份病历,制订相应的评价标准,评价抑酸药物使用情况。结果 最后纳入病例175例,抑酸药倾向选择基本药物（奥美拉唑、西咪替丁）;68例患者用药合理,总体合理使用率为3886%,其中西咪替丁合理使用率最高为61.29%,雷尼替丁最低为14.29%。适应证不适宜71例（66.35%）,疗程不适宜28例（26.17%）,存在不良的药物相互作用2例（1.87%）。结论 基层医院应加强住院患者抑酸药预防应激性溃疡的管理,尤其是严格按照适应证用药。     

输血申请单与临床输血记录在三级综合医院评审中的意义

目的：结合国家卫生部《三级综合医院评审标准（2011版）》实施细则有关输血管理与持续改进中对临床输血病历记录的要求,探讨临床输血申请单审核、临床输血病历规范化管理的必要性,以提高临床输血的质量,确保临床输血的安全有效。方法：针对本院2012年1月—2012年6月住院患者临床输血申请单2828份及抽查输血病历1450份中存在的主要问题进行分析。结果：在2828份输血申请单中有529份填写不合格,占总数的18.7%;抽查输血病历1023份,占输血病历的70.5%,不合格病例172份,占16.8%。结论：完善临床用血的组织管理,制定临床用血记录规章制度与流程,加强临床医护人员临床输血知识培训,规范临床输血病历记录,定期进行临床输血病历检查,保障临床用血安全有效的进行。     

徐州市区三级以上综合医院检验科人才现状调研

目的：调研徐州市区三级以上综合医院医学检验人才现状,分析其存在问题与原因,并针对不足提出建议。方法采用问卷调查对徐州市区三级以上综合医院进行调查。结果徐州市区三级以上综合医院检验人才学历普遍偏低,科研意识淡薄,临床沟通欠缺。结论高校应改变传统的教育模式与理念,提高学生创新能力与科研意识;医院应加大人才培养的力度,建立科研实验室,鼓励人才进修,提高检验人才的综合素质与水平,更好地服务社会。     

关于新建大型综合医院信息化建设思考

通过对大型综合医院的考察调研,结合医院建设过程中所遇到的问题,从建设背景、需求、过程与目标四个方面分别对新建大型综合医院的信息化建设进行全面论述,指出建设过程中应牢牢抓住医院定位及发展目标,建立以电子病历和医院管理为核心的信息系统,必须具备先进性、安全性和稳定性、开放性和可扩展性、完整性、可操作性、经济性六大特点。     

关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知

为了进一步贯彻、执行卫生部2011年版“三级综合医院评审评价标准”和新版《病历书写基本规范》文件,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,确保医疗安全,改善服务质量,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力。培训医院质量管理人员和临床各级医师正确理解修订完善后的新版《病历书写基本规范》、新版《住院病案首页》第二周期医院评审《2011版三级综合医院评审评价标准》《临床疾病诊断、手术和操作原则与DRGs付费制度》《终末病案质量检查评价标准》等,强化规范化书写病历基本技术,     

基于加权秩和比法的南京市三级综合医院创新能力综合评价

目的：探讨加权秩和比法（WRSR）在三级综合医院创新能力评价中的应用,为南京市三级综合医院及有关部门进行医院创新能力评价与管理提供方法和实证分析依据。方法：采用WRSR对南京市7所三级综合医院的创新能力进行综合评价;根据分档要求,对评价结果进行排序分档。结果：7家三级综合性医院分为好、中、差3个等级,编号H1、H3医院创新能力为好,编号H2、H4、H6、H7医院为中,编号H5医院为差,研究结果与各医院实际情况一致。结论：加权秩和比法实用性好,计算过程简便,评价结果可靠,能够对三级综合医院创新能力做出科学的评价,客观地反映南京市医院的创新能力。     

加强病历档案管理促进医院科学发展

目的 探讨加强病历档案管理促进医院科学发展.方法 用医院科学发展的病历档案管理方法,明确病历管理中存在的不足和对策.结果 法律意识淡薄,病历档案质量不高,档案管理人员素质不高是主要不足;加强病历档案的规范管理,提高病历档案人员的自身素质和业务水平,加强病历档案的信息化查询与利用是主要对策.结论 加强病历档案的管理,可以提高医护人员的自我保护意识及法律意识,减少医疗纠纷的发生.     

论基层医院病案质量控制

病案质量是考核各级医院工作质量的主要内容之一。如何提高病案质量是各级医院质量管理中的重大课题。笔者根据对一家三级甲等综合医院和六家二级甲等综合医院百项指标考评结果及在处理医疗纠纷中的经验教训和多年的工作体会,依据自己的所见所闻,所思所想,就当前各级医院病案质量控制存在的共性问题,谈谈自己的看法和建议。 一、质控方法落后     

无锡地区医院病案室现状与思考

通过对无锡地区24家二、三级医院病案室的检查、调研,认识到本地区医院病案管理专业的现状与不足,从而建立本市统一的相关制度.     

医院病历档案管理常见的问题及处理对策

总结病历档案管理工作的重要性,分析医院病历档案管理的现状和存在的主要问题,并提出有效处理病历档案管理问题的建议和对策.