艾司奥美拉唑镁联合康复新液治疗胃巨大溃疡的临床效果及其对患者细胞免疫功能的影响分析

目的探讨艾司奥美拉唑镁联合康复新液治疗胃巨大溃疡的临床效果及其对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的66例胃巨大溃疡患者作为研究对象,随机将其分为观察组(33例)和对照组(33例),观察组患者给予艾司奥美拉唑镁联合康复新液治疗,对照组患者单用艾司奥美拉唑镁治疗,疗程均为6周。比较两组患者治疗前后免疫细胞水平变化,治疗后内镜下溃疡愈合情况及临床疗效。结果观察组患者治愈率和总有效率均显著高于对照组(均P <0.05)。观察组患者治疗2周、6周后的CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(均P <0.05);治疗6周后,观察组患者CD8~+、Treg水平均显著低于治疗前(均P <0.05),而对照组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(均P <0.05),CD8~+、Treg水平均显著低于治疗前(均P <0.05)。观察组患者治疗2周、6周后的CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均显著高于同期对照组(均P <0.05),治疗6周后的CD8~+、Treg水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。结论艾司奥美拉唑镁联合康复新液对胃巨大溃疡患者的临床疗效较好,能显著改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

索拉非尼联合经导管动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者预后及细胞免疫功能的影响

目的探讨索拉非尼联合经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者预后及细胞免疫功能的影响。方法选择2014年7月至2016年10月本院收治的原发性肝癌患者72例为研究对象,其中,32例采取TACE治疗(T组),40例采取索拉非尼联合TACE治疗(T+S组)。选择本院同期健康体检人群30例纳入对照组,检测上述三组研究对象治疗前后外周血T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞(NK细胞)水平;参照改良后实体瘤疗效评价标准评价T组和T+S组的临床疗效。结果治疗前,T组和T+S组患者外周血CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均显著低于对照组(P<0.05),CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),但T组和T+S组上述指标比较均无显著差异(P>0.05)。治疗4周后,T组和T+S组患者外周血CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均显著升高(P<0.05),CD8~+水平显著降低(P<0.05),且T+S组患者外周血CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均显著高于T组同期水平(P<0.05),CD8~+水平显著低于T组同期水平(P<0.05)。T+S组治疗有效率显著高于T组(P<0.05)。结论索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌可获得较好的近期疗效,并显著提高患者的细胞免疫功能。     

术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响

目的分析术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响。方法选择本院2015年3月至2017年7月收治的97例老年进展期胃癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(50例)和对照组(47例),对照组患者给予术后化疗,观察组患者给予术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合术后化疗。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫指标及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),但观察组患者上述指标水平均显著高于对照组(P_均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响较小,患者治疗耐受性较好,且不增加化疗相关不良反应。     

术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响

目的观察术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于本院行全胃切除术的130例胃癌患者为研究对象,按其就诊顺序编号随机分为观察组和对照组。每组各65例。对照组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP),观察组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP)联合谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养,比较两组患者营养支持治疗前后营养指标(清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、氮平衡)、免疫功能指标(辅助性T细胞CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG、C反应蛋白)、肠黏膜屏障功能指标(降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸)、胃癌患者生活质量特异性问卷(quality of life questionnaire-stomach cancer-speci?c module,QLQ-STO22)评分及术后并发症发生情况。结果营养支持治疗后,两组患者清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、CD4+、IgG水平及氮平衡、CD4~+/CD8~+均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸、C反应蛋白水平显均著低于本组营养支持治疗前(P_均<0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P_均<0.05)。营养支持治疗后1周和1个月,两组患者QLQ-STO22评分均显著低于本组治疗前(P <0.05),且观察组患者QLQ-STO22评分均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。术后1个月,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养可明显改善胃癌全胃切除术患者术后免疫功能、营养状态、肠黏膜屏障功能及生活质量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析

目的探讨同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的164例中晚期宫颈癌患者的临床资料,将其中行同步放化疗的86例患者纳入对照组,行同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗的78例患者纳入观察组,比较两组患者近期、远期疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)占比、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原相关细胞黏附因子6(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),但观察组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、NK细胞占比和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于对照组(均P<0.05),血清VEGF、CEACAM6水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素能够下调中晚期宫颈癌患者血清VEGF、CEACAM6的表达,抑制肿瘤进展,保护机体免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好。     

维生素D联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿外周血单核细胞Toll样受体2、T细胞亚群、NK细胞的调节作用分析

目的探讨维生素D联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿外周血单核细胞Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、T细胞亚群、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)的调节作用。方法选取2015年6月至2018年6月本院收治的106例过敏性紫癜患儿为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组53例。两组患儿入院后均接受常规治疗,在此基础上,对照组患儿接受西咪替丁治疗,观察组患儿接受维生素D联合西咪替丁治疗,两组疗程均为2周。比较两组患儿治疗前后外周血单核细胞TLR2蛋白表达率、T细胞亚群和NK细胞变化、主要症状消失时间和治疗效果。结果治疗后,两组患儿外周血单核细胞TLR2蛋白表达率均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患儿外周血单核细胞TLR2蛋白表达率显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患儿CD3+、CD4+和NK细胞百分率均显著高于本组治疗前(均P <0.05),而CD8+百分率均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患儿CD3+、CD4+和NK细胞百分率均显著高于对照组(均P <0.05),而CD8+百分率均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患儿皮疹、腹痛和关节痛消失时间均显著短于对照组(均P <0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论维生素D联合西咪替丁可提高过敏性紫癜患儿单核细胞TLR2蛋白表达率,改善细胞免疫功能,上调NK细胞表达,且疗效显著,值得临床推广应用。     

参蛤河车胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能及治疗效果的影响

目的探讨参蛤河车胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者免疫功能及治疗效果的影响。方法选取2015年10月至2016年10月于本院门诊就诊的COPD稳定期患者127例为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组(64例)和对照组(63例)。试验组患者给予参蛤河车胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组患者仅给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组患者治疗前后的免疫功能及治疗效果。结果治疗后,两组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(P_均<0.05),CD8~+水平均显著低于治疗前(P_均<0.05),6 min步行距离均显著长于治疗前(P_均<0.05),平均住院频次均显著低于治疗前(P_均<0.05),且试验组患者以上指标改善情况均显著优于对照组(P_均<0.05)。试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论参蛤河车胶囊可有效调节COPD稳定期患者T淋巴细胞水平,增强免疫功能,缓解临床症状,提高临床疗效。     

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。     

孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏对儿童支气管哮喘的治疗效果分析

目的分析孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏对儿童支气管哮喘的临床效果。方法选取海南医学院第一附属医院2018年6月至2018年9月接诊的104例支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。给予对照组患儿孟鲁司特钠片治疗,给予观察组患儿孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏治疗。记录两组患儿治疗前后的肺功能指标、细胞因子和T细胞亚群水平,并分析两组患儿的临床疗效、不良反应和复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患儿第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_1/FVC)、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿FEV_1、FEV_1/FVC、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞水平均显著高于同期对照组(均P<0.05),NF-κB、IL-6、IL-8水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患儿复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏能够有效改善支气管哮喘患儿的肺功能,减轻炎性反应,安全性较好。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及细胞免疫功能的影响分析

目的分析阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并观察其对患者肝功能及细胞免疫功能的影响。方法选取2014年7月至2016年7月本院收治的76例对拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将患者依就诊顺序按随机数表法分为试验组和对照组,每组各38例。试验组患者采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。分别于治疗前及治疗3、6、12个月后检测患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐水平;采用荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA水平;采用酶联免疫吸附测定检测血清乙型肝炎E抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)、抗HBe、白介素(interleukin,IL)-10及IL-17水平;采用流式细胞术检测外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值。结果治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL水平及肝功能Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗3、6及12个月后,试验组患者血清ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者肝功能Child-Pugh评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐和BUN水平均显著高于治疗前,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者血清HBV-DNA转阴率和HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者HBe Ag/抗HBe转换率比较无显著差异(P>0.05)。治疗12个月后两组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,试验组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于对照组(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-10和IL-17水平均逐渐降低;治疗3个月后开始,IL-10水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05);治疗6个月后开始,IL-17水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。治疗6个月和12个月后,试验组患者血清IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者血清IL-17水平低于对照组,但无显著差异(P>0.05);直至治疗12个月后,IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与单用恩替卡韦相比,阿德福韦酯联合恩替卡韦能够更好地改善拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,调节外周血T淋巴细胞亚群平衡,减轻肝脏炎性反应和纤维化反应。     

芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能和血清炎性因子水平的影响

目的探讨芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月至2015年10月本院收治的病毒性心肌炎患儿68例为研究对象,按照随机数表法将入选患儿分为对照组与观察组,每组各34例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予芪冬颐心口服液。对比两组患儿基线及治疗后细胞免疫功能和血清炎性因子水平。结果两组患儿基线时免疫学指标、血清炎性因子水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患儿外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均较治疗前显著升高(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6及IL-18水平均明显下降(P<0.05);观察组患儿细胞免疫功能、炎性因子水平改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论芪冬颐心口服液有助于改善病毒性心肌炎患儿的免疫功能,具有抑制炎性反应的作用。     

氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响

目的研究氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响。方法将本院2014年3月至2016年3月收治的择期行宫颈癌手术的86例患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。麻醉前10分钟,观察组患者静脉注射氟比洛芬酯,对照组患者静脉注射等体积生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方案、麻醉维持方案及术后镇痛方式。比较麻醉前30分钟(T0)、手术开始后2小时(T1)、术后第1天(T2)及术后第3天(T3)两组患者免疫细胞和炎性细胞因子水平变化情况及术后3、6、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分。结果 T1、T2、T3时刻,两组患者CD3~+、CD4~+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)水平及CD4~+/CD8~+均明显低于本组T0时刻水平(P<0.01),白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01)。T1、T2、T3时刻,观察组患者CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P<0.01),IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。T2、T3时刻,两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01),观察组患者TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。术后3小时,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉前静脉注射氟比洛芬酯可以减轻创伤引起的细胞免疫抑制效应和术后早期疼痛,减少创伤引起的炎性细胞因子的生成。     

胃癌术后早期肠内营养对机体细胞免疫功能及肿瘤标志物的影响

目的探讨胃癌术后早期肠内营养对机体细胞免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法选取本院手术治疗的胃癌患者46例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各23例。对照组患者给予术后早期肠外营养,观察组患者给予术后早期肠内营养。比较两组患者术后机体细胞免疫功能及肿瘤标志物的变化情况。结果观察组患者术后机体细胞免疫功能改善情况优于对照组(P<0.05),且术后肿瘤标志物水平下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论胃癌术后早期肠内营养可以迅速改善机体细胞免疫功能,且肿瘤标志物水平下降明显,具有重要的临床参考价值。     

快速康复外科干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院2016年3月至2019年3月收治的162例老年胃癌患者为研究对象,采用区组随机法将其分为观察组和对照组,每组各81例。所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,给予对照组患者常规围术期干预,给予观察组患者围术期FTS干预。比较两组患者手术前后炎性因子、T淋巴细胞亚群水平和生活质量。结果术后3 d和术后7 d,两组患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且对照组患者上述指标水平均显著高于同期观察组(均P<0.05)。观察组患者围术期肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平未见明显变化(P>0.05),对照组患者术后3 d和术后7 d TNF-α水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。对照组患者术后3 d CD3~+水平和CD4~+/CD8~+比值、术后1个月消化病生存质量指数量表各项目评分和总分均显著低于本组术前和同期观察组(均P<0.05)。结论与传统围术期干预相比,FTS干预在控制老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、维持细胞免疫功能、确保生活质量方面均具有显著优势。     

胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动患儿的临床效果观察

目的探讨胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动(房颤)患儿的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2015年12月本院收治的预激综合征合并房颤的患儿80例为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患儿常规静脉注射普罗帕酮,观察组患儿在对照组基础上加用胺碘酮,比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患儿的转复有效率(100%)显著高于对照组(85%)(P<0.05);观察组患儿出院后1、3、6、12个月,复律后维持窦性心律的患儿比例均显著高于对照组(P<0.01);两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并房颤患儿的复律成功率高,患儿耐受性好,安全性有保障,值得临床推广。     

碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并甲状腺功能减退孕妇行碘营养配合左甲状腺素治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在中国人民解放军总医院第六医学中心行产前检查并分娩的186例GDM合并甲状腺功能减退孕妇为研究对象。按照随机数表法将研究对象分为研究组和对照组,每组各93例。两组患者均行血糖控制,对照组患者接受左甲状腺素常规治疗,研究组患者接受碘营养配合左甲状腺素治疗。观察两组患者碘营养状况、甲状腺相关指标、糖代谢相关指标及不良妊娠结局的发生率。结果治疗后研究组患者碘营养状况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者促甲状腺激素水平显著低于对照组,游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者糖代谢相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良妊娠结局中胎儿生长受限、胎儿窘迫、出生低体重、巨大儿发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论碘营养配合左甲状腺素应用于GDM合并甲状腺功能减退孕妇有助于改善碘营养状况、甲状腺相关指标,降低不良妊娠结局发生率。     

丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效

目的探究丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP患者术后的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年1月本院收治的采用鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者106例为研究对象,按照信封法将入选患者分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者术后采用丙酸氟替卡松喷鼻治疗,观察组患者在此基础上联合克拉霉素治疗。比较两组患者手术前后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻部症状评分、鼻黏膜上皮化情况、复发情况、疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组(P <0.05),治疗总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1个月和3个月Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和鼻部症状评分均显著低于本组术前(均P <0.05),且观察组患者术后1个月和3个月以上指标评分均显著低于同期对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者鼻腔黏膜上皮化比率显著高于对照组(P <0.05),总体上皮化时间显著短于对照组(P <0.05);两组患者术后复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素可显著改善CRSwNP患者术后临床症状,促进鼻腔黏膜恢复,安全性较好。