调脂药物的抗炎作用及相关研究进展

血脂异常和炎症是促进动脉粥样硬化发生发展且与之密切相关的两个关键因素。近年研究显示,他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9/kexin 9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂等调脂药物可能具有独立于降胆固醇之外的抗炎和免疫调节作用,其可抑制动脉粥样硬化进展,减少心血管事件。同时,这些调脂药物还可能通过抗炎作用改善类风湿关节炎、脂肪性肝炎、脓毒症等炎症性疾病的预后。     

他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的效果

目的探讨他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果。方法选取医院2017年2月—2018年2月60例心血管疾病患者,根据入院时间分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组实施他汀类联合心血管药物治疗,对照组仅给予心血管药物治疗,对比治疗效果。结果血脂指标对比中,治疗前无较大差异(P>0.05),治疗后观察组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05);在血液黏度相关指标观察中,治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果显著,可调节患者血脂水平,降低血液黏度,抑制病情进展。     

血脂与心血管疾病关系的研究进展

<正>血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)和类脂等的总称。自20世纪60年代以来,国内外大规模队列研究均证实血脂是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素[1-4],这些队列研究主要关注的是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白     

内江地区中老年体检人群代谢综合征的患病情况及影响因素分析

目的探讨内江地区中老年体检人群代谢综合征患病情况及影响因素。方法选择本院体检中心2015年1月至2015年12月2546例中老年体检者为研究对象,分析体检人群代谢综合征患病情况,采用单因素分析相关因素,并采用多因素Logistic回归分析其发病危险因素。结果 2546例体检者共检出代谢综合征患者286例,患病率为11.2%,其中,男179例(12.7%),女107例(9.5%)。性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是代谢综合征患病相关因素。多因素Logistic回归分析显示,中年、高BMI(>25 kg/m~2)、高FPG(≥6.l mmol/L)、高TG(>l.70 mmol/L)及高LDL-C(>3.12 mmol/L)是代谢综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论内江地区中老年人群代谢综合征患病率较高,影响代谢综合征发病的危险因素较多,应给予适当干预措施,提高人群健康水平。     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制剂在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平及其与病理特征的相关性。方法收集2012年6月至2014年6月本院NSCLC患者手术切除的病理组织标本76例,采用免疫组织化学法测定肺癌组织及癌旁正常组织中VEGF、MMP-9、TIMP-1的表达水平。结果 NSCLC组织中VEGF、MMP-9、TIMP-1的阳性表达率显著高于癌旁正常组织(χ2=42.3693、35.3032、34.4533,P<0.01);腺癌中VEGF、MMP-9、TIMP-1的表达水平高于鳞癌,但差异无显著性(χ2=2.0234、1.3189、2.8533,P>0.05);VEGF、MMP-9、TIMP-1的表达与TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与组织分化程度无关(P>0.05)。结论 NSCLC中VEGF、MMP-9、TIMP-1表达水平可在一定程度上预测肿瘤侵袭、转移情况,VEGF、MMP-9、TIMP-1表达在不同程度上相互作用促进NSCLC恶化。     

芳香化酶抑制剂联合卵巢功能抑制对绝经前乳腺癌患者血脂水平的影响

目的 探讨不同芳香化酶抑制剂联合卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)对绝经前术后辅助内分泌治疗的乳腺癌患者血脂代谢的影响。方法 纳入2019年1月至2022年12月于大同市第三人民医院收治的符合研究标准的161例绝经前乳腺癌患者的临床资料。将所有患者分为来曲唑+OFS组55例、阿那曲唑+OFS组47例和依西美坦+OFS组59例三组,分析治疗前,治疗后6个月、12个月、24个月、36个月5个时间点总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异,并进行年龄分层研究。结果 与治疗前相比,三组患者的TC水平在治疗后12个月、24个月和36个月的升高差异均有统计学意义;TG水平在来曲唑+OFS组和阿那曲唑+OFS组的12个月、24个月和36个月的升高差异均有统计学意义;LDL-C水平在来...     

白细胞介素抑制剂治疗非感染性葡萄膜炎的研究进展

葡萄膜炎病因复杂,是一类常见的难治性致盲眼病。由T细胞介导的自身免疫性炎症反应所致的非感染性葡萄膜炎(NIU)是该病最常见的发病类型。由于单用皮质类固醇药物效果不佳,NIU的治疗手段逐渐趋向于生物制剂阶段,选择针对性调节单细胞或多细胞因子的药物可能对防治NIU有着重要意义。已有研究表明白细胞介素在该疾病的发生发展中起到了重要作用。本文对已经上市的或正在试验阶段的白细胞介素抑制剂或相关靶向因子在NIU中的治疗进展进行综述。     

个体化护理干预对高脂血症患者血脂水平和生活方式的影响

目的探讨个体化护理干预对高脂血症患者的血脂水平和生活方式的影响。方法 选取我院在2010年4月~2013年4月收治的高脂血症患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组进行常规护理干预,观察组进行个体化护理干预,包括口服药物方法、饮食运动、生活方式指导等。经过6个月的护理后,评价两种方式对血脂水平和生活方式的影响。结果两组患者经护理干预后,观察组患者HDL-C水平显著高于对照组,两组间差异显著(t=2.8764,P0.01);观察组患者LDL-C、TG和TC水平均显著低于对照组,两组间差异显著(t=4.8406,P0.01;t=5.7802,P0.01;t=7.7182,P0.01);观察组患者的饮食达标率和运动达标率均显著高于对照组,两组间差异显著(χ~2=6.6667,P0.01;χ~2=6.6461,P0.05),均具有统计学意义。结论个体化护理干预能有效调整高血脂症患者的血脂水平,并建立健康的饮食习惯和生活方式,对于提高患者的生活质量具有重要意义。     

妊娠糖尿病孕期营养干预及对脂代谢的改善

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)营养干预对脂代谢的作用。方法选取北京协和医院营养科门诊孕中晚期GDM患者127例为研究对象,按照孕期限能量糖尿病饮食方法进行营养干预,限制碳水化合物供能比≤50%,燕麦等粗杂粮占主食的50%,以提高膳食纤维摄入量,限制饱和脂肪来源食物,推荐橄榄油等。监测干预期内患者体重变化,通过膳食记录计算膳食脂代谢相关指标(能量、脂肪供能比、各种脂肪酸占比、不溶性膳食纤维含量等),比较干预前后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化,并检验膳食因素与脂代谢指标的相关性。结果 127例接受膳食干预的患者中37例提交有效膳食记录,计341天(97个周代表值),据此计算干预期膳食结果能量为(7980±1785)k J/d,脂肪供能比为(29.9±5.3)%,饱和脂肪酸占总脂肪酸的(29.13±3.95)%,单不饱和脂肪酸占总脂肪酸的(41.44±2.78)%,不溶性膳食纤维为(24.34±11.65)g/d。TC、HDL、LDL干预前后无显著差异,TG水平干预前为(2.92±1.39)mmol/L,干预后为(3.27±1.33)mmol/L(P<0.05)。干预膳食的不溶性纤维含量与干预后血清LDL-C水平相关(R=0.28,P<0.05)。结论 GDM患者孕中晚期营养干预符合脂代谢管理的需要,有助于预防患者孕晚期脂代谢异常,该膳食模式对脂代谢的影响可能是多种因素共同作用的结果。     

糖代谢异常者血脂和超敏C反应蛋白表达水平及临床意义

目的探讨糖代谢异常者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平及临床意义。方法选取本院2012年4月至2013年4月接受口服葡萄糖耐量试验的90人为研究对象,将其分为三组:对照组,观察1组和观察2组,比较三组研究对象血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果观察1组和观察2组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP与总胆固醇(CHO)水平均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05),但观察1组和观察2组患者的HDL-C水平比较无明显差异(P>0.05)。观察1组与观察2组患者各项血脂指标及hs-CRP异常检出率均高于对照组(P<0.05),且观察2组各项血脂指标及hs-CRP异常检出率高于观察1组(P<0.05)。结论高TG、高LDL-C是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征,联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况,对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价具有非常重要的临床意义。     

普罗布考联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者脂质代谢的影响

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脂质代谢的影响。方法选取2013年1月至2015年1月本院缺血性脑卒中患者66例为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联用普罗布考治疗。比较两组患者治疗后生化指标及血脂水平的差异。结果治疗后6个月两组患者氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显低于入院时(P<0.05),血清脂联素(APN)水平高于入院时(P<0.05);治疗后6个月观察组患者APN、oxLDL、hs-CRP、MMP-9水平改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于入院时(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于入院时(P<0.05);治疗后6个月观察组患者TC、TG、LDL-C水平改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,均可耐受并顺利完成治疗。结论与单独使用阿托伐他汀相比,阿托伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中在调节血脂、抗炎及抗氧化等方面作用更为显著。     

右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者术后脑氧代谢及认知功能影响分析

目的分析右美托咪定对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者术后脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取自贡市第一人民医院2014年1月至2016年5月收治的170例TBI患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各85例,所有患者均给予常规综合治疗、去骨瓣减压术或血肿清除术治疗,观察组患者术后加用右美托咪定静脉泵注。比较两组患者术后72小时内脑氧代谢指标变化情况,采用简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分评价两组患者术前、术后6小时及术后1~3天认知功能。结果术后12、24、48及72小时,两组患者心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较术后即刻均逐渐下降(P<0.05),观察组患者HR、RR、MAP均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)差异无显著性(P>0.05)。术后12、24、48及72小时,两组患者颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygensaturation,SjvO_2)较术后即刻均逐渐升高(P<0.05),动脉-颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AVDO2)和脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2)均逐渐下降(P<0.05);除术后即刻外,观察组患者各时间点SjvO_2均显著高于对照组,AVDO2和CERO2均显著低于对照组(P<0.05)。术后6小时及术后1、2、3天,观察组患者MMSE评分均高于术后即刻(P<0.05),对照组患者MMSE评分未见明显变化(P>0.05)。观察组患者术后4周病死率为5.88%(5/85),对照组为8.24%(7/85),组间比较无显著差异(P>0.05);其余患者均获得有效随访,观察组患者术后4周美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可降低TBI患者术后脑氧耗,纠正脑氧代谢紊乱,提高术后认知功能,对患者预后质量的改善具有积极作用。     

辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾脏微血管病变患者脂代谢和炎性反应的影响及安全性分析

目的探讨辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾脏微血管病变患者脂代谢和炎性反应的影响及其安全性。方法选取2016年2月至2017年10月本院收治的110例糖尿病肾脏微血管病变患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组患者仅采用阿司匹林单药治疗,比较两组患者治疗前后血脂水平、炎性因子水平及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、P-选择素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、细胞间黏附分子(intercelluar adhesion molecule,ICAM)水平均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平均显著高于本组治疗前(P_均<0.05);且观察组患者TC、TG、LDL-C、P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),HDL-C水平显著高于同期对照组(P <0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论辛伐他汀联合阿司匹林能够显著降低糖尿病肾脏微血管病变患者血脂和炎性因子水平,且安全性较好。     

研究老年中心型肥胖患者心血管代谢聚集与危险因素对流行特征的影响

目的研究老年中心型肥胖患者心血管代谢聚集与危险因素对流行特征的影响。方法我国于2012年在全国开展慢性病监测调查活动,通过体格测量、针对性调查以及相关临床检查收集引起老年人心血管疾病的危险因素,如饮酒、吸烟、饮食、运动等以及心脑血管疾病如高血压、糖尿病、高血脂等情况。本试验选取以上活动项目中的老年人(年龄>60岁)为研究对象,共18 970人,中心型肥胖的标准为:女性腰围>80 cm,男性腰围>85 cm,分析不同人群、不同地区老年中心型肥胖患者的分布状况和不同肥胖程度心血管疾病患者的聚集状况。结果经过相关统计分析,中心型肥胖在老年人群中的发生率为49.8%,女性和男性发生率分别为56.9%和43.1%,肥胖发生率在男性中受教育程度影响较大,男性学历越高,越容易发胖,但女性肥胖发生率和教育程度无明显关系;在地域分布方面,肥胖发生率城市明显高于农村。腰围数值越大,心血管疾病发生率越高,说明中心型肥胖是心血管疾病发病的重要危险因素之一。结论老年人中心型肥胖的发生率可达到50%,并且肥胖程度和心血管疾病的聚集程度呈正相关,根据此项研究结果可制订相应措施进行疾病预防。     

糖皮质激素冲击治疗对女性系统性红斑狼疮患者代谢及免疫功能的影响分析

目的分析糖皮质激素冲击治疗对女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者代谢及免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法选取本院2013年6月至2016年6月收治的142例女性SLE患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各71例。观察组患者接受糖皮质激素冲击治疗,对照组患者接受糖皮质激素常规治疗。比较两组患者治疗前后代谢指标和免疫功能变化情况,并观察不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疗效相关代谢指标较对照组改善更显著(P<0.05)。两组患者治疗后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平均显著低于治疗前(P<0.05),C3和C4水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后IgA、IgG、IgM水平均显著低于对照组(P<0.05),C3和C4水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为32.39%,对照组为29.58%,两组患者率比较无显著差异(P>0.05)。结论糖皮质激素冲击治疗能够在保证治疗安全的基础上,能够促进女性SLE患者疗效相关代谢指标的纠正与免疫功能的改善。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度COPD患者肺功能、氧化应激状态及脂质水平的影响分析

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能、氧化应激状态及脂质水平的影响。方法选取2015年1月至2016年12月本院呼吸内科收治的134例重度COPD患者为研究对象。将所有患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各67例。所有患者入院后根据病情给予低流量氧疗、抗感染、止咳化痰、平喘、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,所有患者均连续治疗3个月。比较治疗前后两组患者肺功能[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、FEV_1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV_1/FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)],氧化应激指标[氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]及脂质代谢指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)]变化情况。结果治疗后两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、IC均显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者FEV_1和FEV_1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者ox-LDL和MDA水平均显著低于治疗前(P<0.05),SOD和TAC水平均显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者SOD和TAC水平均显著高于治疗前(P<0.05),MDA水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后研究组患者ox-LDL和MDA水平均显著低于对照组(P<0.05),SOD和TAC水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平均显著高于治疗前(P<0.05),HDL-C水平均显著低于治疗前(P<0.05);研究组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松在改善重度COPD患者肺功能的同时,能够减轻机体氧化应激反应,调节机体脂质代谢水平。     

中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响分析

目的探讨中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的中老年男性原发性高血压患者122例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均采取常规降压药物治疗,观察组患者在此基础上进行中等强度有氧运动。两组患者疗程均为12周。比较两组患者干预前后24 h舒张压和收缩压变化、生活质量改善情况、糖脂代谢指标变化。结果两组患者干预前24 h舒张压和收缩压、SF-36量表4个维度评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于本组干预前(均P <0.05),SF-36量表4个维度评分均显著高于本组干预前(均P <0.05);观察组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于对照组(均P <0.05),SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P <0.05)。两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中等强度有氧运动可降低中老年男性原发性高血压患者血压,改善患者生活质量,但对糖脂代谢无明显影响。     

2型糖尿病患者HDL水平、结构、功能变化及其与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,可引起或加重ASCVD。目前认为,ASCVD是T2DM患者的首要死亡原因。流行病学研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心血管事件发生风险呈负相关,所以认为T2DM患者特征性的低HDL-C水平是导致其心血管事件发生率增加的重要危险因素之一。然而,最近几项通过胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)抑制剂提高HDL-C水平的临床试验发现,升高HDL-C水平并不能降低心血管事件的发生风险。随着研究的深入,人们认识到高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的功能相较于其水平高低的更加重要。高血糖诱导的糖基化终末产物增加、HDL相关蛋白糖基化、T2DM状态下氧化应激和慢性炎症造成HDL蛋白质组学和脂质组学改变等诸多因素导致HDL功能障碍,使HDL促胆固醇外流、抗氧化、抗炎等具有抗动脉粥样硬化作用的功能减弱,甚至转化为促动脉粥样硬化颗粒,进而导致ASCVD的发生和发展。本文就T2DM状态下HDL水平、结构、功能变化的机制及其与ASCVD的关系进行综述。