CYP2C19及ApoE基因多态性与ACS患者氯吡格雷抵抗的相关性分析

目的 探讨CYP2C19及载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗的相关性。方法 选取2020年5月—2022年12月122例行CYP2C19及ApoE基因检测的ACS患者，根据是否发生氯吡格雷抵抗分为抵抗组33例与敏感组89例。收集临床资料并检测CYP2C19及ApoE基因型，分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 抵抗组合并糖尿病、胰岛素抵抗、使用他汀类药物、置入雷帕霉素洗脱支架的比例高于敏感组(P<0.05)。抵抗组CYP2C19强代谢型占27.27%,低于敏感组(P<0.05);抵抗组CYP2C19弱代谢型占30.30%,高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。抵抗组CYP2C19 681G>A位点AA基因型占30.30%,高于敏感组(P<0.05)。氯吡格雷抵抗组ε3/ε4、ε4/ε4基因型分别占18.18%、15.15%,均高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗(OR=5.436)、CYP2C19 681G>A位点突变(OR=6.538)、ApoE ε4突变(OR=8.19...     

冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究

目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因单核苷酸多态性与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期服用氯吡格雷临床预后的关系.方法 前瞻性入选2013年1月至2014年6月住院治疗并PCI的冠心病患者150例.均接受双联抗血小板治疗,于服药前和PCI术后检测血小板聚集率,根据检测结果分为氯吡格雷抵抗组(CR)和非氯吡格雷抵抗组(NCR).并测定CYP2C19基因单核苷酸多态类型.CR组经临床对策干预后与NCR组对比,观察两组患者术后1年心绞痛复发、出血等情况的发生.结果 约有24.67％的冠心病患者采用氯吡格雷治疗后血小板聚集率不能达标;通过关联分析,发现CYP2C19*2携带者血小板聚集率显著较高;综合分析发现CYP2C19 * 2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素;CR组经临床对策干预后与NCR组主要终点、次要终点及出血事件差异无统计学意义.结论 CYP2C19 *2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素.氯吡格雷抵抗患者,经临床对策干预强化抗血小板治疗可改善冠心病患者PCI术后血小板高反应性状态等,且不增加出血风险.     

广州地区心血管病患者CYP2C19~* 1、CYP2C19~* 17基因多态性对氯吡格雷疗效的影响

目的探讨广州地区汉族心血管病患者CYP2C19~* 1、CYP2C19~* 17基因多态性的频率分布及其对氯吡格雷疗效的影响。方法选取中山大学孙逸仙纪念医院2015年4月16日-2016年5月12日648例汉族心血管病住院患者,采用双探针实时荧光PCR法测定CYP2C19~* 1、CYP2C19~* 17基因型。选出符合纳入标准的167例,比较CYP2C19~* 1、CYP2C19~* 17基因型患者的血小板聚集率。结果广州地区汉族心血管病患者中CYP2C19~* 1~* 1基因频率为98.30%(637/648),CYP2C19~* 1~* 17基因频率为1.70%(11/648),无纯合突变。CYP2C19~* 1~* 17基因型患者服用氯吡格雷后血小板聚集率低于CYP2C19~* 1~* 1基因型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论广州汉族人群中,携带CYP2C19~* 17基因型的心血管病患者可增加出血的风险,基因检测有助于完善个体化合理用药。     

CYP2C19基因多态性对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的研究不同CYP2C19基因分型对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板效能的影响。方法入选2015年1月-2016年1月在中山大学附属第三医院诊断为急性冠脉综合征患者301例,入院时抽血检测CYP2C19基因多态性,按基因型分为快代谢型、中等代谢型和慢代谢型3组。入院当天给予拜阿司匹林标准剂量和负荷量氯吡格雷300 mg,之后常规剂量氯吡格雷75 mg/d。分别于入院第1 d和第7 d测血浆二磷酸腺苷(ADP浓度)诱导的血小板聚集率。结果服用氯吡格雷前,3组间血小板聚集率比较差异无统计学意义。服用氯吡格雷7 d后,3组血小板聚集率较服药前下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于急性冠脉综合征患者,及时检测CYP2C19基因多态性对指导临床上抗血小板药物的治疗具有重要意义。     

CYP2C19基因多态性与血栓弹力图检测氯吡格雷药效相关性研究

目的 通过血栓弹力图(TEG)检测脑卒中患者血小板ADP抑制率并结合患者CYP2C19基因型检测结果,了解CYP2C19基因多态性对氯吡格雷药效的影响.方法 选取912例诊断为脑卒中的患者,利用ARMS-PCR法测定CYP2C19基因型,并将6个基因型分为3组:Ⅰ组为正常基因纯合子组(*1/*1),Ⅱ组为正常基因与突变...     

CYP2C19中间代谢型个体化抗血小板治疗

目的通过血栓弹力图(TEG)监测ADP诱导的血小板抑制率,观察冠心病患者CYP2C19基因检测中间代谢型(*1/*2和*1/*3)服用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效比较。方法自2014年10月开始选取入解放军总医院心血管内科住院治疗行经皮冠状动脉介入(PCI)术,且CYP2C19基因检测为中间代谢型(*1/*2和*1/*3)的冠心病患者48例,其中男34例,女14例,分为氯吡格雷组(25例)及替格瑞洛组(23例),术后在口服阿司匹林0.1 g,1次/d的基础上分别服用氯吡格雷(75 mg,1次/d),及替格瑞洛(90 mg,2次/d),分别于服药后1、4、12周观察ADP诱导的血小板抑制率的变化,并比较两组主要不良心血管事件的发生情况。结果 3个时间点1、4、12周与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗后,ADP诱导的血小板抑制率升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者CYP2C19基因检测中间代谢型(*1/*2和*1/*3)服用替格瑞洛替代氯吡格雷明显升高ADP诱导的血小板抑制率,减少主要不良心血管事件。     

个体化基因指导的氯吡格雷对冠心病患者介入治疗 术后主要心血管事件的影响

目的探讨细胞色素P450基因超家族2C19(CYP2C19)基因型指导的氯吡格雷对于冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的干预效果。方法选择2015年9月～2016年9月解放军总医院第一医学中心老年心血管研究所行PCI的冠心病患者277例,随机分为氯吡格雷组138例和替格瑞洛组139例。氯吡格雷组行CYP2C19基因型检测。快、中代谢型患者给予维持剂量75 mg/d,慢代谢型患者给予高剂量维持剂量150 mg/d,服用3个月后更改为75 mg/d;替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量和90 mg,2次/d的维持剂量,所有PCI患者双联抗血小板12个月并随访12个月内的临床终点事件。结果替格瑞洛组球囊预扩张压力明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义[(11.4±1.8)%vs.(12.2±2.7)%,P 0.01)。2组心源性死亡、靶血管再次血运重建率、支架内血栓、再次反复发作心绞痛比较,差异无统计学意义(P 0.05)。氯吡格雷组胸痛再次入院和MACE发生率较替格瑞洛组明显升高差异有统计学意义(4.3%vs.0,P=0.014;13.0%vs. 5.8%,P=0.041)。结论替格瑞洛较CYP2C19指导的氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果。     

CYP2C19基因分型指导PCI术后抗血小板治疗的临床观察

目的根据氯吡格雷细胞色素P45酶2C19(CYP2C19)基因型,对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后个体化抗血小板治疗和常规治疗的临床预后进行比较。方法入选296例行PCI术患者,按随机数字表法分为抗血小板基因检测组(n=150例)和常规治疗组(n=146例),其中基因检测组患者均行CYP2C19基因型检测,并根据基因型给予氯吡格雷剂量加倍或换用替格瑞洛;常规治疗组患者常规给予氯吡格雷75 mg/d。6个月后随访观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组支架内血栓发生率、死亡和(或)心肌梗死发生率分别为1.34%和4.11%、0.67%和3.41%(P<0.05);出血事件发生率为1.34%和2.05%(P>0.05)。结论根据CYP2C19基因型进行个体化给药可降低ACS患者PCI术6个月后支架内血栓和MACE的发生。     

湖州地区人群CYP2C19基因多态性研究

目的 探讨湖州地区人群中细胞色素 P4502C19 ( CYP2C19) 基因多态性分布,为临床合理用药提供指导。方法 采用荧光 PCR 技术检测湖州地区拟进行氯吡格雷用药患者的 CYP2C19 基因多态性,探讨其基因型和代谢型在人群中的分布,并分析与不同地区的差异。结果 在 688 例患者中等位基因分布频率分别为 CYP2C19* 1 为 61. 48% ,CYP2C19* 2 为 32. 19% ,CYP2C19* 3 为 5. 60% ,CYP2C19* 17 为 0. 73% 。患者代谢型主要为中间代谢型( 46. 80% ) ,其次为快代谢型( 37. 79% ) 、慢代谢型( 14. 39% ) 、超快代谢型( 1. 02% ) 。不同性别患者间基因多态性差异无统计学意义( P > 0. 05) ; 湖州地区与国内大多地区汉族人群基因型和代谢型分布差异无统计学意义( P > 0. 05) ,而与省内杭州地区基因型分布和代谢型分布差异均有统计学意义( P < 0. 05) 。结论 湖州地区人群 CYP2C19 基因型以杂合型为主,代谢型以中间代谢型为主,但慢...     

江西省赣南地区缺血性脑卒中患者氯吡格雷的药物基因组学研究

目的 了解江西省赣南地区缺血性脑卒中患者服用氯吡格雷的药物基因多态性的分布情况及其与治疗急性缺血性脑卒中疗效的相关性。方法 严格按照病例纳入和排除标准,连续募集2021年1月1日-2021年6月30日期间,在我院住院诊断为缺血性脑卒中的患者,均给予常规剂量氯吡格雷(75mg)治疗,并于入院当天检测血小板聚集率行CYP2C19等位基因型(CYP2C192和CYP2C193)检测,并记录在院临床资料。受试者均随访半年内主要心脑血管缺血和出血事件的发生率。结果 364例缺血性脑卒中患者中,CYP2C192携带者共176例(48.35%),其中CYP2C192/1携带者132例(36.26%);CYP2C193携带者共39例(10.71%)。CYP2C192携带者与氯吡格雷常规剂量治疗后的抗血小板反应性之间存在显著相关性(P=0.001),但CYP2C193携带者中无上述相关性(P=0.654)。结论 CYP2C19等位基因与急性缺血性脑卒中患者的氯吡格雷抗血小板反应性及预后密切相关,有利于指导缺血性脑卒中患者的抗血小板药物应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。