加速康复外科理念对巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复的影响

目的探讨加速康复外科理念对巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复的影响。方法选取2017年12月至2018年10月本院收治的巨大子宫肌瘤患者118例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各59例。两组患者均行腹腔镜子宫切除术。观察组患者围术期采用加速康复外科理念管理;对照组患者围术期采用传统理念管理。比较两组患者术后恢复情况,术前、术后1 d和术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎性因子和营养指标变化。结果观察组患者首次排气时间、下床活动时间均显著早于对照组(均P <0.05);两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义(P> 0.05)。术后1 d和术后3 d,观察组患者VAS评分、血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于同期对照组(均P <0.05),血清白蛋白和前白蛋白水平均显著高于同期对照组(均P <0.05)。结论加速康复外科理念有助于巨大子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者术后康复,可减轻术后炎性反应,改善营养状态。     

快速康复护理在腹腔镜下全子宫切除中的应用

目的探讨在腹腔镜下全子宫切除术中应用快速康复护理措施对患者围手术期指标和患者并发症的影响。方法将在本院行腹腔镜下全子宫切除术的70例患者随机分为两组,各35例,对照组35例给予常规护理,观察组35例给予快速康复护理,对比两组围手术期相关指标、手术前后VAS评分、并发症发生情况以及患者护理满意度。结果观察组胃肠蠕动时间[(9.32±1.67)h]、肛门排气时间[(4.67±1.37)h]、下床活动时间[(6.69±1.24)h]、术后进食时间[(6.21±0.55)h]和住院时间[(4.25±1.20)d]均显著短于对照组的[(12.87±2.08)h]、[(7.28±1.13)h]、[(9.75±3.29)h][(9.33±0.61)h]、[(7.25±1.38)d],P<0.05;观察组术后1 d和术后3 d的VAS评分分别为(4.01±1.28)分、(1.23±0.35)分,显著低于对照组的(6.80±1.32)分、(2.62±0.41)分,P<0.05;观察组和对照组术后并发症发生率(2.86%vs 17.14%)和患者护理满意度(97.14%vs.80.00%)比较,观察组均显著优于对照组P<0.05。结论对于行腹腔镜下全子宫切除术的患者,给予快速康复护理模式可促进患者早期康复,减少术后疼痛程度,降低术后并发症发生率。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者预后、负面情绪及心理应激的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜胃癌根治术患者预后、负面情绪及心理应激的影响。方法选取2016年1月至2018年5月于铜陵市人民医院拟择期行腹腔镜胃癌根治术的130例患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各65例。对照组患者采用传统围术期干预,观察组患者在围术期给予ERAS综合干预。比较两组患者预后指标及手术前后不同时间点汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、应激反应问卷(stress response questionnaire,SRQ)各维度评分。结果全部患者均顺利完成腹腔镜胃癌根治术,观察组患者首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间、胃管拔除时间、术后住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05)。观察组患者术前1 h、术后48 h HAMA、HAMD及SRQ各维度评分均显著低于本组入院即刻(P_均<0.05),对照组患者术前1 h SRQ躯体反应评分及术后48 h HAMA、HAMD、SRQ各维度评分均显著低于本组入院即刻(P_均<0.05)。观察组患者术前1 h、术后48 h HAMA、HAMD及SRQ各维度评分均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。结论 ERAS能显著促进腹腔镜胃癌根治术患者的胃肠道功能恢复,改善预后,明显缓解患者围术期的焦虑和抑郁情绪,减轻心理应激反应,值得临床推广应用。     

早期系统康复介入治疗对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响分析

目的分析早期系统康复介入治疗对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响。方法选取2012年8月至2015年11月本院收治的90例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者术后给予早期系统康复介入治疗,对照组患者术后早期均行常规康复治疗。比较两组患者术后肩关节功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者术后各个时间点的Neer评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。两组患者末次随访时的视觉模拟评分法评分比较差异无显著性(P> 0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P <0.05);并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无显著性(P> 0.05)。结论早期系统康复介入治疗能有效提高老年肱骨近端骨折患者术后的肩关节功能,改善临床症状,促进术后康复。     

快速康复外科对结肠癌合并肠梗阻患者康复效果、免疫功能和营养状况的影响

目的探究快速康复外科对结肠癌合并肠梗阻患者康复效果、免疫功能和营养状况的影响。方法回顾性分析本院2016年3月至2018年8月收治的104例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,按不同治疗方法将入选患者分为观察组和对照组,每组各52例,观察组患者围术期接受快速康复外科干预,对照组患者在围术期接受常规康复干预。观察并比较两组患者康复效果、血清免疫指标[血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、血清炎性指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和营养指标(血清前白蛋白和白蛋白)水平。结果观察组患者手术当日饥饿和口渴发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。术后,观察组患者排气时间、排便时间、进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P <0.05),住院费用显著少于对照组(P <0.05),再入院率组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术前和术后3 d血清IgG、IgA、IgM、IL-6、TNF-α、前白蛋白和白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组患者术后7 d血清Ig G、Ig A、Ig M、前白蛋白和白蛋白水平均显著高于同期对照组(均P <0.05),IL-6、TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。结论快速康复外科可明显提高结肠癌合并肠梗阻患者的康复效果,改善患者机体免疫功能和营养状况,可在临床上予以推广实施。     

快速康复外科在扩张穿支皮瓣游离移植面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在行扩张穿支皮瓣游离移植术的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院行扩张穿支皮瓣游离移植术的62例面颈部大面积瘢痕患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者采用常规围术期干预,观察组患者采用FTS综合干预,比较两组患者围术期康复相关指标、肩关节功能和临床满意度。结果所有患者的扩张穿支皮瓣均移植成功,且未发生血管危象等严重并发症。观察组患者术后住院天数显著短于对照组(P <0.05)。两组患者皮瓣移植成功率、供瓣区旁的扩张率、并发症发生率、挛缩复发率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者治疗后肩关节功能评分均显著高于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者治疗后肩关节功能评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组患者出院时临床总满意率显著高于对照组(P <0.05)。结论围术期实施FTS干预在行扩张穿支皮瓣游离移植的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果令人满意,能显著促进患者术后康复,提高临床满意度,值得推广应用。     

快速康复外科护理在膝关节置换术围术期患者中的应用价值

目的观察快速康复外科护理在膝关节置换术围术期患者中的应用价值。方法将70例行人工膝关节置换术治疗的患者作为研究对象。根据数字表法,将其随机分为对照组和观察组,每组均为35例。对照组患者入院后采取常规围术期护理予以干预,观察组患者入院后采用快速康复外科护理予以干预。采用美国特种外科医院膝关节评分法(HSS)、膝关节活动范围(ROM)和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗前后膝关节功能及疼痛程度;采用自制护理满意度调查表评估两组患者对护理工作的满意程度。结果两组治疗后HSS评分明显升高(P0.05),VAS评分明显降低(P0.05),ROM明显增大(P0.05),且观察组治疗后HSS评分、VAS评分及ROM较对照组改善更为显著(P0.05);观察组治疗后护理满意度(91.43%)高于对照组(77.14%)(P0.05)。结论快速康复外科护理可改善膝关节置换术患者膝关节功能,并减轻术后疼痛程度,且患者对快速康复外科护理满意程度较高。     

全身麻醉联合腹横肌平面神经阻滞对腹腔镜子宫切除术患者的影响

目的：探究全身麻醉联合腹横肌平面神经阻滞对腹腔镜子宫切除术患者的影响。方法：选取2020年1月-2021年7月在孝感市第一人民医院进行腹腔镜子宫切除术的84例患者作为研究对象。采用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组,各42例。对照组实施全身麻醉方法,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面神经阻滞方法。比较两组患者术后疼痛程度、麻醉维持用药剂量、术后镇静和舒适评分、免疫功能、不良反应等指标。结果：术后2、6、12 h,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持用药剂量均明显少于对照组(P<0.05);术后1、2 h,观察组患者的Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05),布氏舒适度(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分均高于对照组(P<0.05);术毕、术后12 h,观察组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<...     

快速康复外科干预对绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者康复效果和营养状况的影响分析

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者康复效果和营养状况的影响。方法选取海南省人民医院2016年4月至2019年4月收治的124例绝经前期子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各62例。所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组患者围术期给予常规干预,观察组患者给予基于FTS理念的围术期干预。比较两组患者围术期相关指标、并发症发生率、术前和术后7 d营养指标变化。结果观察组患者术后排气时间、术后排便时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后7 d白蛋白(albumin,ALB)和前白蛋白(prealbumin,PA)水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者手术前后ALB、PA、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者术后7 d ALB、PA、Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。结论 FTS干预能够促进绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复,减轻手术对其营养状况的不良影响,且安全性较好。     

地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响

目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P_均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。     

烧伤早期康复治疗成本-效果观察

目的分析烧伤早期康复治疗的成本-效果。方法选取2010年1月至2012年12月在本院就诊的烧伤患者84例,根据患者实际治疗情况分为试验组(44例)和对照组(40例),两组患者均接受常规烧伤治疗,试验组患者在此基础上接受早期康复治疗,观察两组患者的治疗成本及效果。结果试验组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)和温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分降低,日常生活能力评定量表(BI)评分升高,与治疗前比较差异显著(P<0.05);两组患者治疗后VSS和SAS评分比较有显著差异(P<0.05);两组患者的VSS、SAS和BI的成本-效果比较有显著差异(P<0.05),试验组治疗有效率高于对照组。结论烧伤早期康复治疗可以提高治疗效果,降低医疗成本,是一种有效的治疗方法,值得临床进一步推广应用。     

个体化康复辅助器具在脑瘫患儿康复治疗中的临床应用效果

目的探讨个体化康复辅助器具(以下简称康复辅具)在脑瘫患儿康复治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月就诊于本院的60例脑瘫患儿的临床资料,按照患儿家属自愿选择的治疗方式将60例脑瘫患儿分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患儿采用个性化康复辅具进行康复治疗,对照组患儿行常规康复治疗,比较康复治疗6个月后两组患儿的运动功能、独立性、发育商及家属对康复治疗的满意度。结果治疗后,观察组患儿的粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM)评分为(195.5±69.4)分、儿童功能独立性评定量表(weefunctional independence measure,Wee-FIM)评分为(88.7±32.4)分,均明显高于对照组[(171.5±61.3)分、(72.7±26.3)分](P<0.05);治疗后两组患儿粗大动作、精细动作、社会适应能力、社会交往能力、语言能力的盖什尔发育商(development quotient,DQ)较治疗前均明显提高(P<0.05),且观察组患儿上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对康复治疗的内容、质量及效果的满意度分别为93.3%、96.7%、96.7%,明显高于对照组患儿家属(80.0%、76.7%、66.7%)(P<0.05)。结论个体化康复辅具能明显改善脑瘫患儿的运动功能和生活能力,可在临床推广应用。     

早期盆底肌康复训练对不同分娩方式产妇盆底康复结局影响分析

目的分析早期盆底肌康复训练对不同分娩方式产妇盆底康复结局的影响。方法选取2014年12月至2015年12月于西北妇女儿童医院分娩的产妇1243例为研究对象,由专业医师组织所有研究对象进行早期盆底肌康复训练。按照分娩方式不同将入选产妇分为顺产组(824例)和剖宫产组(419例)。治疗前后使用盆底康复治疗仪分别测定所有产妇的盆底收缩压、静息压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维快速收缩压,比较两组产妇康复治疗效果。结果治疗前,顺产组产妇盆底收缩压和静息压均明显低于剖宫产组(P<0.05)。治疗后,两组产妇盆底收缩压和静息压均较治疗前显著提高(P<0.05),而组间比较均无明显差异(P>0.05)。治疗前,顺产组产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压和Ⅱ类肌纤维快速收缩压与剖宫产组比较差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后,两组产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压与Ⅱ类肌纤维快速收缩压均明显高于治疗前(P<0.05),但组间比较均无明显差异(P>0.05)。结论早期盆底肌康复训练可改善不同分娩方式产妇的盆底功能,康复效果良好。     

多元化康复干预对外固定支架下肢延长术后患者关节功能康复的影响

目的探讨多元化康复干预对外固定支架下肢延长术后患者关节功能康复的影响。方法选取2017年8月至2018年9月于上海交通大学附属第六人民医院行下肢单边外固定支架延长的180例患者为研究对象,将其随机分为研究组(90例)和对照组(90例),对照组患者接受常规康复干预和指导,研究组患者接受多元化康复干预,包括钉道处理、支架调整、关节松动、功能锻炼、中药熏洗、拆除外固定支架等方面,并通过微信接受康复干预指导。比较两组患者出院前和出院后1、3、6个月髋关节、膝关节和踝关节功能。结果两组患者出院后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分较本组出院前均逐渐提高(均P<0.05),且研究组患者出院后1、3、6个月上述3项评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。两组患者出院后6个月外固定支架延长长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者神经损伤、延迟愈合、关节畸形、肌肉挛缩发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论多元化康复干预能明显促进外固定支架下肢延长术后患者关节功能的康复,降低并发症发生风险。     

早期康复训练对老年全髋关节置换术后康复效果及功能恢复的影响

目的分析早期康复训练对老年全髋关节置换术后康复效果及功能恢复的影响。方法选择2016年1月至2016年12月于本院就诊的76例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为对照组和康复组,每组各38例。两组患者全髋关节置换术后均采取常规治疗,康复组患者在此基础上行早期康复训练。比较两组患者手术前后Harris髋关节评分、Barthel指数、满意率及并发症发生情况。结果术后6周和术后12周,两组患者Harris髋关节评分和Barthel指数均显著高于术前(P<0.05);康复组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。康复组患者满意率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术患者术后进行早期康复训练,有助于提高康复效果,加快患病关节功能恢复,防止并发症,患者对治疗效果更加满意。     

ICT在康复医学研究生专业教学中的应用研究

目的 探讨ICT 在康复医学专业教学中的效果。方法 将30 名康复专业研究生分为ICT 教学组和非ICT 教学组，比较两组学生理论成绩和临床实践成绩。 结果 ICT 教学组理论成绩和临床实践成绩明显好于非ICT 教学组。结论 ICT 应用于康复教育的创新及实践，将有助于提高康复医学专业教学的教学质量。     

康复治疗师教育及从业现状研究

目的 了解康复治疗师的供需、教育及从业现状。方法 通过广泛的文献检索和阅读,对中外康复治疗师的教育模式、培养机制、执业资质进行对比。结果 我国目前康复治疗师数量严重不足,存在较大的缺口;我国康复治疗师培养过程不规范;康复治疗师学历水平较低,质量层次不齐。建议 从我国实际出发,不分设物理治疗师和作业治疗师;建立全国统一的教学大纲、教材、课程安排等,统一标准培养;建立系统化、规范化、科学化的执业资格考试和评价体系,建立严格的准入和认证制度,规范康复治疗市场;注重理论结合实践,融入中医康复治疗理论,培养具有我国特色的康复治疗师队伍。     

不同康复训练模式对冠状动脉搭桥术后早期康复效果及生存质量影响分析

目的探讨不同康复训练模式对冠状动脉搭桥患者术后早期康复效果及生存质量的影响。方法选择2016年1月至2016年12月本院心外科收治的行冠状动脉搭桥术治疗的患者110例为研究对象。按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组,每组各55例。所有患者均于冠状动脉搭桥术后进行康复训练,出院后研究组患者采用门诊康复训练模式,对照组患者采用家庭康复训练模式。两组患者康复训练内容、频率、强度等均保持一致。康复训练3个月后,采用心脏彩色多普勒超声检查患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩期末内径(left ventricular systolic end diameter,LVESD)、二尖瓣舒张期E峰与A峰比值(E/A)、舒张早期二尖瓣前叶与室间隔之间的距离(E-point of septlal separation,EPSS)等心功能指标;采用简明健康问卷评价患者的健康水平,采用西雅图心绞痛量表评价患者的生存质量。结果康复训练3个月后,研究组患者的LVEF、E/A,总体健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力评分及心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体受限程度、治疗满意度、疾病认识程度评分均显著高于对照组(P<0.05),LVESD、EPSS均显著小于对照组(P<0.05)。结论不同康复训练模式均能有效改善冠状动脉搭桥术后患者的心功能,显著提高其生存质量;但门诊康复训练模式效果更显著,不仅可根据运动功能指导患者合理进行康复训练,还能改善患者的社会功能和心理状态,指导其早日回归社会。     

早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果影响分析

目的分析早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果的影响。方法选择本院2016年5月至2017年5月收治的108例老年高血压脑出血患者为研究对象,依据简单随机法将入选患者分为对照组(予以早期康复治疗)和观察组(予以早期康复联合高压氧治疗),每组各54例。比较两组患者治疗前后肢体神经功能、肢体运动功能、心理状况及治疗后生活质量。结果治疗后,两组患者感觉症状、肌力较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者感觉症状、肌力改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Fugl-Meyer运动功能积分法(Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA)评分和简易精神状态检查量表(mini-mental status estimate,MMSE)评分均显著高于治疗前(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale,ESS)评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分和ESS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗可有效恢复老年高血压脑出血患者神经功能和肢体运动功能,改善患者心理状态,提高其生活质量。