LASIK术后11年上皮植入一例

患者女,38岁.左眼白色膜状物生长10月余.患者11年前(2000年)因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),术后视力双眼1.0,定期复查1年无LASIK术后并发症出现.2年前(2009年)左眼视力突然下降,当地医院检查诊断为“视网膜脱离”,行左眼玻璃体切割硅油填充术,术后视网膜复位,左眼视力指数/30 cm,半年后因左眼白内障,行左眼硅油取出联合白内障摘除、人工晶状体植入术.术后2周患者自觉视力有下降,201 1年7月19日来我院门诊就诊,门诊检查:视力右眼0.8,左眼指数/30 cm,右眼检查前后节未见异常,左眼下方角膜瓣下可见羽毛状灰白色混浊,混浊区与角膜瓣边缘未相连(图1A).     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

LASIK术后眼外伤致角膜瓣移位二例

例1：男,汉族,20岁.2003年4月在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）手术,术前及术中情况不详.2004年11月23日在蓝球比赛中伤及左眼，当时感到疼痛、视物不清，未处理，11月24日来我院就诊。查：右眼视力1．0，结膜无充血，角膜透明，可见以上方为蒂的角膜瓣对合良好；左眼视力0．08，球结膜充血，颞侧约1／2角膜瓣形成纵行皱褶暴露基质床约1mm，     

LASIK术后继发性圆锥角膜1例

患者，男，45岁。因左眼LASIK术后9年、视力下降8年到我院就诊。患者既往双眼高度近视，1996年在外院行左眼LASIK术，右眼因并发性白内障未行LASIK手术，术后左眼视力0．5，1年后左眼视力开始逐渐下降，2004年4月在外院检查左眼视力为0．03，矫正0．2，角膜地形图检查右眼角膜中央厚度为611μm，屈光度43．84D，角膜前表面屈光度42．4D，后表面屈光度50．8D，最大拟似角膜计值（SimK）43．8D，最小SimK值42．9D；左眼角膜中央厚度为339p．m，屈光度52．87D，角膜前表面屈光度43．0D，后表面屈光度58．3D，最大SimK值53．6D，最小SimK值50．2D。诊断为左眼继发性圆锥角膜，予配戴硬性角膜接触镜治疗。2005年8月来我院就诊，查体：VODFC／30cm，不能矫正，VOS0．06，矫正-16．0 DS=0．3，右眼角膜透明，晶状体核性及后囊下混浊。     

LASIK术后22个月外伤致角膜上皮植入及角膜瓣溶解

患者男　 18岁　因左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,视力下降10个月 ,于 2 0 0 2年 6月 16日来我院就诊。既往因近视于 1999年 10月行ＬＡＳＩＫ术。术前双眼均为低度近视 ( -1 5 0Ｄ) ,术后双眼裸眼视力为 1 2。 2 0 0 1年 8月左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,伤后左眼疼痛 ,流泪 ,视物模糊 ,在本地医院给予抗生素眼液点眼等治疗 1个多月 ,眼痛等症状减轻 ,仍经常感畏光不适 ,视力无好转。本次就诊全身体检正常。右眼视力 1 0 ,左眼 0 1。左眼结膜不充血 ,角膜荧光素染色无着色 ,角膜瓣周边无移位皱褶 ,愈合良好。角膜中央区约 3ｍｍ× 4ｍｍ范围较…     

LASIK术后眼外伤致角膜瓣移位的治疗

目的探讨LASIK术眼眼外伤角膜瓣移位的治疗方法。方法对10例眼挫伤后角膜瓣移位的损伤情况及治疗效果进行分析。结果经冲洗及角膜瓣复位后，8例1周后视力提高至0．6～1．0，角膜瓣无皱褶及视物变形。2例角膜瓣复位好，视力未提高，因有视网膜挫伤。结论LASIK术后外伤所致角膜瓣移位要早发现、早治疗，将角膜瓣安全对位、平复，同时强调预防为主。     

LASIK术后角膜瓣的损伤及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜瓣的损伤及处理方法。方法回顾性分析1997年6月至2005年5月在我院就诊的LASIK术后角膜瓣损伤患者34例(34眼)的临床特点,探讨角膜瓣损伤的处理方法。结果34例角膜瓣损伤均发生于LASIK术后3月以上,平均(14.6±7.2)月。职业:工人16例(47.06%),学生12例(35.29%),军人3例(8.82%)。损伤类型:上皮缺损14例(41.18%),角膜瓣皱褶11例(32.35%),角膜瓣翻卷7例(20.59%),角膜瓣丢失2例(5.88%)。损伤前裸眼视力平均为1.02±0.43,损伤后视力下降至0.48±0.26,经妥善处理后裸眼视力恢复至0.97±0.54。结论LASIK术后数年仍可发生角膜瓣损伤,多见于青年男性。角膜瓣损伤经妥善处理后不致引起严重后果,视力恢复良好。     

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。     

LASIK术后外伤性角膜瓣移位的治疗观察

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tom ileusis,LASIK)术后眼外伤角膜瓣移位的治疗。方法:对11例因外伤导致LASIK术后角膜瓣移位的患者,充分瓣下冲洗,准确对位角膜瓣,术毕戴绷带片。结果:9例1wk后视力提高0.6～1.0,1例前房积血伴继发性青光眼,外伤性瞳孔散大及视网膜震荡,8mo后小孔视力达0.8,1例伴石灰灼伤,1mo后视力达0.6。无1例出现上皮内生、角膜融解等严重并发症。随访3～12mo。结论:及时有效地处理LASIK术后角膜瓣移位,可以恢复良好视力。     

LASIK术后视网膜脱离2例

我中心自 1996年开展准分子激光原位角膜磨镶术(ＬＡＳＩＫ)以来 ,2例患者术后出现视网膜脱离 ,现报告如下。例 1　男　 2 5岁　因右眼视力下降 ,于 1997年 2月 2 5日来我院就诊。既往患者双眼近视 ,右眼 -13 0 0ＤＳ((-1 2 5ＤＣ× 10° ,眼轴长 2 9ｍｍ ,左眼 -11 5 0ＤＳ ((-3 0 0ＤＣ× 160° ,眼轴长 2 9ｍｍ。半年前在我中心于表麻下行双眼ＬＡＳＩＫ术 ,手术顺利。术后半个月视力恢复达术前矫正视力。右眼眼前手动 ,前房及晶状体正常 ,玻璃体混浊 ;子午线 11∶0 0～ 4∶0 0方位视网膜呈青灰色隆起 (约 10Ｄ) ,波及黄斑 ,12∶0 0…     

激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣并发症的治疗

目的 探讨眼外伤致准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣移位、皱褶、丢失的治疗方法.方法 对15例(15眼)在我院行LASIK术后因外伤引起角膜瓣移位、皱褶、丢失的治疗情况进行分析.结果 15例均急诊行角膜瓣复位术,术后1 d所有角膜瓣对位良好,皱褶明显消失或减轻,大部分患眼上皮修复,9眼视力达到0.6 ～1.0(60.0％),视力恢复时间最快为术后2d,最长14 d,平均(7.5±0.4)d.角膜瓣丢失者术后3d上皮修复完整.术后1个月,所有病例角膜透明无细微皱褶,视力0.6 ～1.0,平均(1.02 ±0.45).与损伤前平均视力进行配对t检验,P＞0.05,无统计学差异.结论 LASIK术后外伤性角膜瓣移位、皱褶如果得到及时有效的处理,可以恢复良好视力.     

外伤致LASIK术后角膜瓣移位的处理

目的探讨外伤致LASIK术后角膜瓣移位的处理方法，以期恢复良好视觉。方法我院2003年12月至2005年9月对11例因外伤导致LASIK术后角膜瓣移位、翻转、皱褶给予瓣下冲洗，重新铺平角膜瓣，加戴治疗性角膜接触镜。术后常规滴泰利必妥，氟美童滴眼液。每日4次，每周减少1次。结果11例术前视力0．05～0．15，经过有效处理，视力恢复到0．6～1．0，角膜透明，板层角膜瓣平整。结论及时有效地处理LASIK术后角膜瓣移位，可以恢复良好视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术并发症的处理

我院 2 0 0 0年 1月至 4月行准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis ,LASIK )治疗 12 76眼 ,取得较好效果 ,但术中术后出现一些并发症 ,本文对并发症处理作一探讨。1　术中并发症及处理(1)角膜瓣假吸 :对 3例角膜瓣假吸的情况做了切削 ,其中1眼角膜瓣不规则略小 (约 7mm ) ,未偏离中心 ,及时进行LASIK治疗。另 2眼由于假吸角膜瓣薄且小并偏离中心而未做激光 ,放回原位 ,让角膜瓣干燥 ,使角膜瓣与下方吸牢后放置角膜接触镜 ,单眼眼睑胶布固定。次日检查角膜瓣对位良好 ,1个月后隐约可见角膜瓣边缘切削印 ,其余部位角膜透明…     

LASIK术后3年角膜瓣扭转伴上皮植入一例

患者，男，20岁，2003年6月19日左眼被铁丝刮伤，伤后2小时来诊。既往双眼高度近视(-9．00D)3年前(2000年2月)在武汉某医院行双眼LASIK手术，术后最佳视力曾达到1．0。入院检查：右眼0．5，左眼数指／1m，左结膜充血( )，LASIK角膜瓣被全层掀起并皱缩在鼻上方角膜缘处，留少许蒂部与角膜基质层连接，基质层内散在点、片状金属异物。入院诊断：左眼外伤性角膜瓣扭转，双眼LASIK术后。治疗：立即在表麻下取出角膜基质层内的金属异物碎屑，生理盐水彻底冲洗角膜基质层，清除异物后，见5：00～8：00下方角膜基质层板层横形伤口，将角膜瓣展平复位并准确对位后绷带包扎。     

LASIK角膜瓣远期异常

目的 探讨LASIK远期瓣异常的原因及处理方案。方法 自1997年3月～2000年2月外院LASIK后转来我院的瓣相相关异常病例11例14眼,男8例,女3例,平均年龄27.7岁,平均前屈光度为-10.78DS,发生时间为LASIK后3.5～14.0个月（平均7.6个月）。结果 4例为外伤后发生,表现为瓣明显水肿皱纹（2眼）,瓣缘卷起偏位（1眼）,取角膜异物后瓣缘线样混浊（1眼）;5例6眼为视网膜复位术中发生,表现为角膜水肿显著并浮起,其中1眼为眼内激光时应用三面镜后瓣水肿;1例2眼为三面镜检查后近瓣缘局限水肿带;1例2眼为补矫术中发生角膜瓣水肿。所有病例瓣相关异常均予以对症处理,偏位角膜瓣予以重新复位。视网膜复位术病例术中影响视网膜裂孔定位和冷凝的观察。结论 外伤和视网膜复位术中去上皮是引起的LASIK远期瓣相关异常的主要原因,冷静给予良好的复位、恰当的激素应用是保持角膜瓣原位透明的重要措施。     

LASIK术后角膜瓣翻转移位1例

患者 ,男 ,2 4岁。因右眼被手指戳伤 ,眼痛、流泪、视物不清 1小时于 2 0 0 1年 12月 2 6日来我院就诊。既往双眼因近视于 2 0 0 1年 10月 5日在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前视力右 0 .0 8(- 5 .0 0 DS=0 .6 ) ,角膜瓣厚度 15 0 μm,术后视力 0 .8,托百士及艾弗龙眼水点眼半月。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右 0 .2 ,屈光度数 - 5 .0 0 DS　 +3.0 0 DC× 10 0°。右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,4～ 6点钟方位角膜瓣向中央基质床翻转约 2 m m,瓣周裂开 ,前房及瞳孔均正常 ;B超检查示玻璃体及视网膜正常。于就诊当日行右眼角…     

LASIK术后角膜瓣并发症2例

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileu-sis,LASIK)因其术后视力恢复快,预测性及安全性较好,已成为目前国内主流的屈光手术;良好的角膜瓣对于LASIK手术的成功而言极其重要,故角膜瓣并发症如瓣裂开、皱褶、移位等问题日益受到关注[1]。现将2例LASIK术后角膜瓣并发症病例报道如下。1病例报告例1:男,19岁。因“右眼被炭化钢击伤4d”入院。既往史:患者1a前因屈光不正行双眼LASIK手术。眼科检查:视力右眼HM/20cm(伤前1.0),左眼1.0。1o经线角膜缘内见长约4mm全层穿通伤口,虹膜裂伤,玻璃体积血。CT示右眼玻璃体腔内见一6mm×6m     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入一例

患者，男，62岁。长途旅行后左眼视力忽然下降1天，伴畏光、流泪来诊。既往史：1年半以前，因双眼近视曾行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正。无眼外伤及其他眼科疾病史。近1年感左眼视力轻度下降，未到眼科就诊。眼科检查：视力右眼1．0，左眼0．04。左眼球结膜混合充血，角膜中央直径约4mm区域水肿、浑     

准分子激光原位角膜磨镶术后3天无标记小游离瓣转瓣处理一例

患者女性,18岁。因双眼屈光不正（双眼球镜度数约-6.00 D）,于2011年6月26日于外院在表面麻醉下行双眼LASIK手术,术后第1天裸眼视力右眼为1.2,左眼为0.25。因LASIK术后左眼视力异常,于术后3 d就诊于吉林大学第一医院眼科。眼部检查：右眼角膜透明,可见角膜切削的3/4圆环痕,角膜瓣完整,直径约8.0 mm,边缘整齐规则,位于角膜正光学中心处,覆盖瞳孔区,角膜瓣蒂宽度适宜。左眼角膜绷带片在位,角膜透明,可见角膜切削的360°切削痕,角膜瓣直径约6 mm,边缘不规则,无蒂,位于角膜正光学中心处,覆盖瞳孔区。右眼矫正视力为1.2（0.75 DS）,左眼取下绷带片30 min后视力为0.25（-1.50 DS（）2.25 DC ×5°）。眼压：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼位10 mmHg。左眼角膜地形图检查结果见图1中A。诊断：双眼LASIK术后;左眼角膜游离瓣;屈光不正。治疗方法：于2011年6月30日行左眼角膜瓣转瓣复位术。术前准备同常规LASIK手术,手术过程：表面麻醉下用针头在角膜瓣边缘12和9点钟方位轻轻各做一长标记,用冲洗针头将角膜瓣周边掀起,边冲洗便将角膜瓣整体与基质床分离,用冲洗针头慢慢将角膜瓣12点钟方位标记转至9点钟方位,冲洗角膜瓣下,用吸血海棉压平贴傅,戴绷带片,妥布霉毒素地塞米松滴眼液点左眼。术后常规滴用0.1％透明质酸钠及妥布霉毒素地塞米松眼液4次/d。术后情况见表1,术后1 d及12个月角膜地形图检查结果见图1中B、C。