全麻插管支撑喉镜下声带手术分析

声带良性病变以息肉、小结、囊肿及Reinker层水肿等最为常见，治疗一般采取间接喉镜或直接喉镜下手术。我科自1998年以来采用全麻插管支撑喉镜下手术治疗声带良性病变258例，据临床观察，疗效确切，报道如下：     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或小结效果分析

目的探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果。方法将我科2010年6月至2011年6月收治的声带息肉或声带小结患者79例作为观察组,均行全麻显微支撑喉镜下声带息肉或小结摘除术;另将2008年1月至2010年5月在我科行表面麻醉电子喉镜下声带息肉或小结摘除患者76例作为对照组,比较两组临床疗效及并发症情况。结果与对照组比较,观察组声带息肉、声带小结治愈率高。结论电子喉镜与支撑喉镜手术治疗声带息肉或小结均有效,选择何种术式应结合患者自身状况、术者操作熟练度及并发症高危因素等情况综合考虑。     

射频手术治疗早期声门型癌疗效观察

目的观察支撑喉镜下射频治疗早期声门型癌的临床效果。方法采用XVC-Ⅱ型射频治疗仪在支撑喉镜下，对21例早期声门癌患者进行显微手术治疗，其中9例在局麻下进行，12例在全麻下进行，术前术后用纤维喉镜检查声带，评估声带功能。结果术后随访3—5年，局部复发2例，其中1例为T1b患者，病变侵及前联合，另1例为1、2期病变。3年存活率为100％（21／21），5年生存率为90．5％（19／21），19例保留了喉发声功能，患者术后比术前嗓音明显好转。结论支撑喉镜下射频手术治疗早期声门型癌，创伤小、疗效好、并发症少，保全了喉功能，在临床上有应用价值。     

鼻内窥镜支撑喉镜联合应用切除声带肿物32例临床分析

声带肿物是常见耳鼻喉疾病，临床上多采用手术治疗。治疗方法包括间接喉镜、纤维咽喉镜下手术治疗。但往往对于较大的声带肿物很难切除干净，容易复发。我科自2004-2007年采用鼻内窥镜、支撑喉镜联合应用切除声带较大肿物，取得一定疗效，现报告如下。     

杜氟咪唑安定丙泊酚复合麻醉于支撑喉镜手术

支撑喉镜下声带息肉摘除术具有手术时间短、刺激性大和在气体通道上手术操作的特点。要求麻醉要深，保证充分供氧，术后苏醒迅速，麻醉处理有一定难度。但气管插管经过声门，影响手术操作。笔者用咪唑安定、丙泊酚麻醉，不行气管插管条件下行声带息肉摘除术取得良好效果。     

喉显微手术41例临床分析

喉显微手术具有损伤小，疗效佳，能较好的恢复喉部的解剖和生理功能，减少复发率，提高手术质量，已在临床广泛应用，我科于１９９７～１９９８年开展喉显微手术４１例，疗效满意，报道如下。１资料与方法 本组４１例，男１８例，女２３例，年龄１９～６４岁，声带单纯性息肉１２例，弥漫性广基息肉２１例，声带囊肿２例，乳头状瘤２例，前联合炎性向芽肿２例，声带粘膜下出血２例。 患者取仰卧位，静脉复合全身麻醉，经鼻腔气管插管，接自动高频喷射呼吸机，将支撑喉镜沿麻醉插管上沿推进，挑起会厌，暴露声门，显示声带及前联合，上支撑架…     

支撑喉镜下喉显微手术后并发半侧舌麻痹3例报告

支撑喉镜因其固定喉镜是在全麻下经口腔、咽部插至声门处,故与此有关的主要并发症有:咽粘膜挫伤、软腭擦伤、喉水肿、切牙松动脱落、颞颌关节功能障碍、颈部皮下气肿等.。我科自1998年开展在全麻下将显微镜与支撑喉镜结合,行声带良性肿物(广基声带息肉、小结、肥厚、囊肿、白斑     

支撑喉镜下鼻内镜辅助治疗51例声带息肉

声带息肉是最常见的声带良性肿瘤,包括声带小结、声带Reinker’s水肿、声带囊肿及弥漫性声带息肉病。既往治疗通常是间接喉镜下、纤维喉镜下或支撑喉镜下手术。近年来我们开始用鼻内镜及监视系统来替代喉显微镜行支撑喉镜手术。2004年3月至2007年6月用鼻内镜辅助支撑喉镜手术治     

纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下治疗声带息肉疗效比较

目的:比较和评价纤维喉镜下激光治疗与支撑喉镜下切除声带息肉的效果,为临床治疗提供参考。方法:91例声带息肉患者,52例在纤维喉镜下激光治疗,39例在支撑喉镜下显微手术切除。结果:纤维喉镜下激光治疗声带息肉及小结显效36例,显效率69.2%,支撑喉镜下显微手术切除声带息肉及小结显效32例,显效率82%,两组差异有显著性。结论:对于特殊职业及嗓音要求高的职业建议在全麻显微支撑喉镜下手术,慎选纤维喉镜下激光治疗。     

声带息肉手术方式选择的体会

目的 探讨声带息肉的手术方式.方法 对182例声带息肉患者分别采用间接喉镜下,纤维喉镜下和支撑喉镜下行声带息肉摘除术.结果 间接喉镜下手术治愈率为95%;纤维喉镜下手术治愈率为96%;支撑喉镜下手术治愈率为96%.结论 对声带息肉行三种手术方式的临床效果无明显差异,根据不同病情选择适当的手术方式是保证治疗效果的重要步骤.     

全麻支撑喉镜下声带肿物手术的疗效分析

目的 探讨在全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术的疗效和临床经验.方法 对38例声带肿物患者在全麻支撑喉镜下行肿物切除术,观察手术的效果.结果 38例患者中除1例无法暴露声门而手术失败外,其余37例手术全部成功,评定效果.共治愈27例,好转8例,无效3例,总有效率为92.2％.结论 全麻支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带良性肿物具切除彻底、不易复发的优点,值得临床推广.     

两种入路下声带息肉微波治疗的临床研究

目的观察纤维喉镜下与支撑喉镜下声带息肉微波治疗的临床疗效。方法将来我科治疗的110例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组和支撑喉镜组,每组55例,分别采用纤维喉镜下和支撑喉镜下微波治疗,观察两组的临床疗效,并比较两组的手术时间和住院费用。结果纤维喉镜组和支撑喉镜组患者均具有满意的临床疗效,差异无统计学意义（P〉0.05）;纤维喉镜组患者在手术时间和住院费用方面均优于支撑喉镜组（P〈0.05）。结论纤维喉镜下与支撑喉镜下声带息肉微波治疗均具有良好疗效,然而纤维喉镜较支撑喉镜更安全、经济,并且手术时间短,患者痛苦小。     

支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病

目的探讨支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病的疗效。方法对56例喉良性增生性疾病患者采用支撑喉镜+内镜下内、外侧微瓣技术治疗,术后在电子喉镜下观察声带的形态结构、声门闭合情况。结果所有病例均一次手术成功,发声恢复良好,随访半年无复发。结论支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗声带良性增生性疾病手术操作简便,能达到彻底清除病变、保留声带正常结构的目的,利于发声功能的回复。     

声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应的相关性研究

目的研究支撑喉镜下声带手术的心血管反应与声门Yamamoto分级法的相关性。方法回顾本院自2000年1月－2009年12月以来,静脉全麻下在显微镜支撑喉镜下行声带息肉手术的成年患者,排除高血压和冠心病,ASAI．Ⅱ级的201例患者,按直接喉镜下声门的Yamamoto分级法分为1、2、3、4级,相对应分为A、B、C、D组。记录不同分组的患者的手术时间、麻醉诱导前基础值（T1）、诱导后5min（T2）、气管插管后即刻（T3）、置入支撑喉镜后5min（T4）、10min（T5）、15min（T6）、20min（T7）、拔出支撑喉镜后5min（T8）的平均动脉压和心率的变化。结果声门显露为4级的D组3例患者因无法完成手术而不计人本研究。C组的手术时间比A、B组延长（P〈0．05）,A、B组的手术时间无差异。3组麻醉诱导后血压和心率明显下降（P〈0．01）。A组放置支撑喉镜后血压和心率变化无统计学意义,B组的T7比T1明显增加（P〈0．05）,C组的T4、T5、T6、T7比T1显著增加（P〈0．01）,且比A、B组的血压和心率显著增加（P〈0．01）,取出支撑喉镜后,3组的血压T8和T1无差异（P〉0．05）,而B、C组的心率T8比T1明显增快（P〈0．05）。结论声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应有较好的正相关性,3级患者要注意预防不良的心血管反应。     

内镜电视监视系统结合支撑喉镜实施声带手术临床体会

目的 探讨内镜监视系统结合支撑喉镜实施声带手术的优势和疗效。方法169例声带良性病变,其中声带息肉及声带小结142例,声带Reinker水肿12例,声带囊肿11例,声带白斑2例,声带乳头状瘤2例。男112例,女57例;年龄8．65岁。所有病例均在全麻支撑喉内镜下手术。结果169例患者中166例一次手术成功,术后半年复查165例声嘶明显改善,总有效率97．6％。3例因无法显露声门而改纤维喉镜下分次手术治愈。结。论内镜监视系统结合支撑喉镜进行声带手术,具有术野放大、视野清晰,并可同时供多人观看,便于术中讨论、研究、方便教学和病例资料的收集等优势。     

全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉240例体会

全麻支撑喉镜下声带息肉手术具有术中视野清楚、定位准确、便于精细操作的特点,是临床医师治疗喉部疾病的常用方法,本文收集我科2005年1月至2009年12月采用此方法治疗240例声带息肉患者的病例资料,并进行回顾分析,现报告如下。     

纤维喉镜在喉部病变诊断和治疗中的应用

声带病变常以声嘶为主要表现,声带息肉和声带小结在声带病变中占绝大多数,各年龄段均可发病。1988年至2010年我科在纤维喉镜下对1858例声带病变进行组织学确诊及声带显微手术,确诊率高、手术简便、疗效确切,现报     

全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术安置头颈位时机的探讨

全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术是一成熟手术，其中手术体位的安置十分重要.通常是在麻醉后再安置体位.临床上常遇到颈子粗短的肥胖病人在手术过程中增加垫肩高度,调整支撑架的问题,这样既延误了手术时间,又增加了全麻下管理手术病人的风险.所以我科在手术配合中选择了全麻前病人清醒时摆头颈位.     

支撑喉镜下电动切削器在喉部良性病变手术中的应用

喉部良性病变是耳鼻咽喉的常见病,手术方法多种多样,但是对于喉部巨大的、广基的息肉,声带呈弥漫性水肿、全程息肉样变的患者以及位于声带前联合、声门下区的难治性肿物,用传统的支撑喉镜下喉钳咬除法治疗较为困难,容易残留病变组织而复发。我科于2005年1月—2007年8月使用电动切削器切除喉部难治性肿物26例,效果良好,报告如下。     

未麻醉下行气管内水蛭取出术1例

患者男性 ,55岁 ,因阵发性咳嗽 ,声嘶 ,异物感 10余天而入院。间接喉镜下见左侧声带后方有黑色异物 ,表面麻醉后纤维镜检未发现异常。次日在无麻醉状态下行纤维喉镜检 ,见左侧声带后方有黑色异物 ,为活水蛭 ,当即放入支撑喉镜 ,暴露声门 ,黑色异物时隐时现 ,放入异物钳 ,待其进入声门上时 ,完整钳夹 ,取出活水蛭一条 ,抗感染3ｄ治愈出院。讨论　气管内水蛭异物在麻醉状态下取出 ,我科于 1968年至 1998年收治 3例曾予报道。但无麻状态下气管内水蛭异物取出未见报道。间接喉镜下曾两次发现声门下黑色异物 ,表面麻醉下行纤维喉镜检未见异常 ,考…