胸穿和腹穿技巧

在行胸穿或腹穿时容易使一些癌细胞或结核杆菌沿穿刺针眼种植于皮下组织,在穿刺点的部位出现一个小肿物.为了避免这一情况,作者对穿刺做了改进,方法如下:在胸穿或腹穿时病人采取的体位和步骤同常规操作,穿刺完毕先往穿刺针中注入生理盐水20～50 ml,然后拔出穿刺针,继之嘱病人采取使穿刺针眼向上的卧位,时间一般为6～8小时.     

胸腔内注入四环素治疗肝性胸水20例

肝硬化腹水常同时伴有胸水,故称谓肝性胸水,以右侧胸腔多见。笔者采用抽胸水后胸腔内注入四环素法治疗肝性胸水患者20例,取得了显著效果,报告如下。20例均为经检查确诊为肝硬化腹水并胸水病人,已排除其它疾患引起胸水的可能。经X 线片和 A 或 B 型超声定位,按胸腔穿刺操作常规抽取。抽胸水时应缓慢进行,第一次抽取量控制在1500ml 以内,以免发生抽液过量过速而诱发休克及肺水肿等反应。抽胸水后,将四环素50mg 加生理盐水20 ml 稀释后注入胸膜腔     

榄香烯乳治疗恶性胸,腹腔积液的临床观察

目的:探索榄香烯乳在治疗恶性胸、腹腔积液方面的效果。方法:恶性胸水患者取平坐位,于患侧腋前线或腋中线4～6肋间切开皮肤,分离皮下组织,将引流管置于胸膜腔并加以固定,持续或间断引流3～5天,将胸水尽可能引流尽后,胸腔内注入榄香烯乳60～120ml 生理盐水后闭管,再抽管,并嘱患者变动体位;恶性腹水患者抽取腹水后,用榄香烯乳120ml 生理盐水注入腹腔后,嘱患者变动体位。结果:榄香烯乳对治疗恶性胸、腹腔积液的有效率为66.6％,且对骨髓及肝、肾功能和消化道无毒性反应。结论:揽香烯乳对恶性胸、腹腔积液的治疗有一定的效果。     

康赛宁合用化疗治疗6例癌性胸腹水分析

选择2例肺癌并胸水和4例癌性腹水(3例为胃癌转移后并腹水,1例为肝癌并腹水)的病例,观察康赛宁治疗胸、腹水的疗效。6例中男5例,女1例,年龄34～82y,平均58.5y。经Karuafsky评分≥70分。治疗方法:先将胸水或腹水抽出并尽量抽尽,注入溶有康赛宁1～2mg的注射用水10～20ml,然后让病人改变体位以利于药物接触整个胸腔或腹     

体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的临床观察

[摘要] 目的 观察体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的疗效及不良反应。方法 治疗组为我科自2010年2月—8月收治的恶性胸（腹）水病人58例,对照组为我科自2009年6月—2010年2月收治的恶性胸（腹）水病人58例。所有患者在超声定位下行胸（或腹）腔置管,并适当引流胸(腹)水。治疗组将化疗药物的2/3用量及盐酸利多卡因0.1g、地塞米松5mg配制于2 000～3 000ml左右的无菌生理盐水中,利用体腔热灌注治疗仪将灌注药液温度控制在43℃～45℃,经留置引流管进行循环灌注,持续60分钟,最后将剩余的1/3量化疗药+生理盐水100ml注入胸（腹）腔内。对照组将所选化疗药物配制于45 ℃ 的无菌生理盐水（胸腔为50 mL,腹腔为1 000～2 000 mL）中,沿体腔留置引流管快速注入胸（腹）腔内。两组均在3周后重复治疗,2周期后评定疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为89.66%,对照组总有效率为67.24%,治疗组有效率明显高于对照组,有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应无明显差异。结论 体腔热灌注化疗能够有效地控制恶性胸腹水的生长,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

癌性胸水的四环素疗法

癌性胸水的治疗,以往我们常常是在胸水较多,引起患者呼吸困难时,采取反复穿刺抽液的方法。这种方法,只是暂时缓解症状,且越抽胸水生长越快。后来我们试用过胸腔内注入丝裂霉素、类固醇和中药“化肉藤注射液”等,疗效均不满意。近来我们试用胸腔注入四环素,效果显著。现将其方法简要介绍,以供参考。一、用品: 1.胸穿包一件; 2.直径4mm的套管穿刺针(可用17号肝穿针)一个; 3.直径3mm、长30～50cm的软管一根;     

尿激酶治疗粘连性结核性胸膜炎的临床观察

我院1994年2月～1997年8月对粘连性结核性胸膜炎病人，在抗结核治疗的基础上加用尿激酶胸膜腔内注射，现报告如下。临床资料一、一般资料治疗组18例，男性15例，女性3例，年龄14～52岁（平均42岁）。对照组15例，男性14例，女性1例，年龄18～SO岁（平均40岁）。两组病人均确诊为结核性胸膜炎，并经B超、胸片或CT证实胸膜腔内有粘连分隔、包裹。二、方法治疗组在抗结核治疗和胸穿抽液的基础上，采用尿激酶胸膜腔内注射。在B超定位下用16号胸穿针取最佳位置尽可能抽尽胸水后用尿激酶10～20万单位溶于生理盐水50ml内注入胸膜腔，注射后翻转…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

我们从1995年1月至1998年1月采用颈椎侧方穿刺下行脑脊液(CSF)置换法和椎管内注射激素,治疗蛛网膜下腔出血(SAH)12例均取得较好临床效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中男8例,女4例。其中20～50岁4例,50岁以上6例;最大70岁,最小15岁。所选病人均经头颅CT确诊为原发性SAH。入院时昏迷2例,动眼神经麻痹3例,偏瘫2例。1.2 方法 术前注意观察病人神志、呼吸、脉搏、血压及瞳孔情况。术前半小时先快速静滴20％甘露醇加速尿20～40mg,对于躁动不安者肌注安定10～15mg;严格无菌操作,常规颈穿成功后先测CSF压,随之缓慢放出血性CSF5～10ml,而后再椎管内注入生理盐水5～10ml,然后重复上法2～3次,直至每次置换总量达20～30ml为止,最后一次不再注入生理盐水而注入地塞米松5mg,隔天1次(在颈部两侧     

静脉穿刺引起局部淤血的原因分析及预防

临床上静脉穿刺力求一次成功 ,但往往忽视在拔针后出现局部皮下淤血 ,造成病人不必要的疼痛和心理影响。为防止静脉穿刺引起的局部淤血 ,笔者对 86例病人进行认真观察 ,并采取以下方法预防处理 ,取得满意效果。1　淤血原因分析反复穿刺不成功而刺破血管 ,退针后出现局部皮下渗血 ;注射完毕拔针后局部处理不当 ,按压位置不准确或揉搓针眼周围 ,而致损伤穿刺部位血管 ;拔针后按压止血时间短 ,特别是随即下垂注射肢体 ,使局部血管充盈度增强 ,造成针眼处皮下血肿 ;老年患者因血管硬化脆性增强 ,弹性差 ,加上皮下组织松弛 ,进退针后容易产生血管…     

顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的护理

对合并癌性腹水的进展期胃癌、肝癌 ,我院用大剂量的顺铂进行腹腔内灌注治疗 ,近期疗效较好。将护理体会报道如下 :１临床资料胃癌合并癌性腹水１８例 ,肝癌合并腹水１６例 ,年龄５６～７２岁 ,男２２例 ,女１２例。２治疗方法患者取仰卧位 ,行左下腹腹腔穿刺 ,穿刺针用深静脉留置针 ,穿刺后留置针软管置腹腔内 ,放出腹水５００～１０００ｍｌ，将顺铂１００ｍｇ溶于生理盐水５００ｍｌ经穿刺针滴入腹腔 ,２小时内滴完后再将地塞米松１０ｍｇ 注入腹腔 ,并用生理盐水５ｍｌ冲洗穿刺针后拔管。每周１次 ,３周为一疗程。同时注意静脉补液达到…     

16例胸水患者胸穿术的护理配合

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生的胸腔积液。简称胸水。胸腔穿刺是明确积液性质，病因诊断的重要手段。通过胸穿进行的抽液治疗可解除肺及心脏、血管的受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。2006－07～2007－08科内共为16例各种原因的胸水患者做了胸穿术．疗效满意。现将护理配合体会报道如下。     

双途径化疗治疗恶性胸水17例报告

我院自1988年1月～1993年6月采用大剂量顺铭双途径化疗治疗恶性胸水17例，现报告如下。临床资料：本组男11例，女6例，年龄37～67岁。全部病例均经病理学或细胞学检查确诊，并且胸水中查到癌细胞。其中肺癌12例，乳癌4例、结肠癌1例。治疗方法：常规消毒后胸腔穿刺抽液800～1600ml，将顺铂80～120mg／m2加生理盐水溶解后注入胸腔，将硫代硫酸钠8～12g加10％葡萄糖溶液1000ml静滴6～8小时，同时给20％甘露醇250ml及速尿20ms静推。每周一次，二次为一疗程。疗效评定标准：完全缓解（CR）胸水完全消失至少《周；部分缓解（PR）胸水减少＞50％…     

肝穿刺注射无水乙醇硬化治疗肝囊肿32例

<正>本组32例为我院2002年以来先后收治的肝囊肿患者,年龄18-72岁。其中单发囊肿10例,多发囊肿22例。囊肿直径4-14cm。对伴有发热者给予抗感染治疗,待临床症状体征缓解平稳后予以穿刺。全部患者均在超声随访3个月囊肿无明显变化的基础上,依据囊肿的具体部位及大小,经腹卧位、后腰部穿刺囊肿18个,由左侧卧位、右侧腹壁穿刺囊肿14个。采用百盛AU5型超声显像仪配备消毒穿刺引导探头,经后腰部穿刺者取俯卧位常规消毒后腰部,定位时使穿刺探头向上避开胸膜腔及肺下缘,向内避开肾和腰大肌,且超声引导选取最短径线,选用9号以上穿刺针。经右侧腹壁穿刺者取左侧卧位,穿刺探头应适当加压推开肠管,使囊肿紧贴腹壁,同时穿刺应最小限度损害肝组织。余下操作同经腰部穿刺。经表皮定位点穿刺囊肿,观察针尖呈等号样强回声落入囊肿内、抽吸囊液;抽出囊液20-950ml,后注入无水乙醇。注入量约等同于抽出液量的1／2-1／4,10-20min抽出,可重复无水乙醇冲洗至抽出液透亮清晰,最后把无水乙醇全部抽吸干净,使囊腔完全缩小消失。若巨大囊肿可分次硬化。拔针时,在针退到囊壁层,边拔针边注入适量的1％普鲁卡因,以     

采血后止血的护理

在体检和采血过程中,医务人员在给献血员抽取肝功血或采血完毕后,止血方法如下: 1 伸直前臂或前臂伸直后,稍上抬高按压采血部位。这样可以给手背静脉网回流心脏的血液减少一定的阻力,使回流血液通畅,从而使针眼处无溢血。 2 按压皮肤表面针眼稍偏上处止血。这是因为在抽血时,针头首先穿刺皮肤,同时针头往往要向前再穿刺血管,这样在抽血完毕,只按压皮肤表面针眼处,而血管表面的针眼     

硬膜外阻滞时仰卧低血压综合征的处理

我院剖宫产术选用便膜外阻滞曾出现血压下降,导致仰卧位低血压综合征,现将观察结果及处理体会总结如下:1 资料与方法本组18例,年龄21～32岁. 随机分为二组,第一组8例采用右侧卧位穿刺,后置平仰卧位.第二组10例采用左侧卧位穿刺,穿刺成功后置病人于左侧倾斜20°体位或垫高产妇右髋部使之左侧倾斜15°.术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品O.5mg或东莨菪碱0.3mg.取L_(1～2)间隙穿刺,向头侧管2.8～3cm,选择1.33％～1.5％利多卡因(含1:20万肾上腺素),穿刺成功后注入试验量4～5ml,观察5～10分钟无全脊麻征     

经皮肝穿刺细针活检术的应用

我们开展了细针经皮肝穿刺针吸活检术。方法 :在B超定位的基础上确定穿刺部位及穿刺深度。常规消毒 ,用8号或9号针头接20ml或30ml空针在确定部位穿刺。如在肋缘下手能触及包块操作者左手可触摸包块穿刺。进肝脏时嘱患者屏住呼吸快刺入争取1次到达包块位置 ,进针后嘱患者平稳浅呼吸 ,负压抽吸2～3次 ,见少许液体后连针头快速拔出空针用棉花签重压穿刺点20分钟 ,涂片2～3张送病理作脱落细胞学检查。患者平卧休息2～3小时即可 ,必要时观察血压。行肝穿刺8人次 (其中1人穿2次 ) ,无1例出现意外。患者年龄46～72岁 ,平均年龄56 7岁 ,男5例 ,女2…     

顺铂白介素-2治疗恶性胸腹水疗效观察

目的 探讨顺铂与IL-2联合应用治疗恶性胸、腹水临床疗效。方法 先抽尽胸腹水，然后将IL-2100万U溶于20ml生理盐水中；顺铂30—50mg溶于50ml生理盐水中注入胸腹腔，每周一次，2—3次为一疗程。结果 48例患者中，经1～2个疗程治疗后，完全控制者23例，占47．92％；基本控制2l例，占43．75％；无效4例，占8．3％。结论顺铂与IL-2联合应用治疗恶性胸、腹水能诱导刺激和扩增机体细胞免疫能力，杀伤肿瘤细胞对肾功能影响小，可多次给药。二者联合应用有效率占90．3％，明显高于单独应用，有协同作用。     

参麦注射液联合胸腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察经皮穿刺胸腔置管引流术后胸腔内注射顺铂并全身静脉滴注参麦注射液对恶性胸腔积液的治疗效果。方法：将63例患者随机分为治疗组31例与观察组32例,均采用单腔静脉导管置入胸腔持续引流胸水。治疗组胸腔内注入顺铂60 mg＋生理盐水20 ml,每周1次,共3周,同时全身应用参麦注射液50 ml＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每日1次,连续3周;对照组单纯胸腔内注入顺铂60 mg＋生理盐水20 ml,每周1次,共3周。结果：治疗组有效率80.6%,对照组有效率71.9%,差异无显著性。两组不良反应,治疗组明显轻于对照组,差异有显著性。结论：参麦注射液联合胸腔置管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效较高,不良反应轻微。     

生理盐水冲洗新生儿皮下组织液体外渗的护理

目的探讨生理盐水皮下组织冲洗法用于新生儿液体外渗的护理方法。方法对乐昌市人民医院2011年12月至2013年11月6例液体外渗新生儿采用生理盐水皮下组织冲洗法。结果6例新生儿人均使用冲洗液为80～150ml,平均（103．5±20．8）ml,皮肤恢复正常为（13．1±0．8）h,肿胀消退为（19．3±1．2）h,渗液（24．6±2．2）h,穿刺针眼和小切口愈合良好为（5．5±1．2）d,未发生感染、溃疡、坏死等并发症。结论早期发现液体外渗,及时采用生理盐水皮下组织冲洗稀释渗液,起效快,取材容易,辅以有效护理可促进新生儿迅速恢复。     

21例恶性胸、腹水腔内化疗体会

1991年10月～1995年4月,我们对21例恶性胸、腹水病人以顺铂(DDP)和丝裂霉素C(MMC)联合腔内灌注化疗,疗效满意,报告如下。 1 材料与方法 本组共21例,男15例,女6例。年龄45～68岁,平均年龄58岁。全部病例均为经病理学或细胞学证实。其中恶性胸水16例,恶性腹水5例。原发肿瘤:肺癌10例;食道癌2例;乳腺癌2例;肝癌3例;胃癌2例;大肠癌1例;卵巢癌1例。对有胸腔积液者常规胸腔穿刺抽胸水,根据病情,尽量多抽,将DDP60mg和MMC8mg分别溶入生理盐水