阴茎离断再植1例报告

患者,31岁。1983年5月31日阴茎中段被剪刀斜行剪断,伤后3小时入院。局部情况:阴茎中段斜行完全断离,断面整齐。 在硬膜外麻醉下施行再植手术。用橡皮筋扎住阴茎根部止血,并将残留海绵体内的积血轻轻挤出。清创后,先分离出两断端的血管及神经,并做好标记。     

腹部带血管蒂皮瓣急诊修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱一例

患者２０岁，工人，于１９９２年４月２８日在工作中不慎被机器绞住裤裆及阴毛，耻骨区及近肛门处连同阴茎、阴囊皮肤完全撕脱，２小时后急诊入院。查体：脉搏１２０次／分，血压１２／８ｋＰａ，自耻骨区及近肛门处皮肤广泛缺损，阴茎海绵体、睾丸完全裸露，但阴茎海绵体...     

硅橡胶充填治愈火器伤后阴茎海绵体部分缺损1例

患者男,41岁。1970年2月27日被子弹击伤阴茎、左侧睾丸及左大腿。经初级清创后子3月9日转后方医院,当时查体见阴茎海绵体前1/2段缺损,长约5cm,龟头完整,海绵体缺损处尿道完全断裂,近端闭锁,阴茎背侧尿道瘘。经治疗4周后,伤愈合,尿痿仍存在。半年后在硬膜外麻醉下施尿道修补术及尿道成形术,术后3个月,尿道通过F16～18号金属探子顺利。小便时需用手提起龟头并上翻,否则,尿线冲向衣裤。龟头可充血,阴茎后1/3段尚可勃起,阴茎     

阴茎离断再植成功一例

患者２３岁，未婚。于１９９６年１２月２６日因阴茎刀伤离断６小时急诊就医（附图）。检查：阴茎于中段离断，阴茎皮肤从距阴茎根部约２ｃｍ的会阴起呈套状撕脱，腹侧约有宽０．７ｃｍ皮肤相连，远端皮肤及包皮挫伤、瘀血，阴茎断端创面较整齐。急诊腰麻下行阴茎再植术，...     

11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料。结果11例均急诊行白膜修补手术治疗,术后随访2～26个月,发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍,均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复。结论急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法。     

严重四肢电烧伤后期并发肠系膜血管栓塞1例

刘某,男,21岁,于1980年5月10日被10,000V高压电烧伤双下肢、外生殖器等会阴部。总面积达43％,其中Ⅲ度34％,伤后3小时入我院。入院后神志清楚、面色苍白、口渴、烦躁、血压80/50。即行抗休克处理;阴茎烧焦无法导尿,行膀胱穿刺,留置硅胶管,休克期渡过尚平稳。电击入口为左大腿内侧和右腹股沟,右侧腹股沟处被烧成9×9×5cm的深洞,右侧股动、静脉被烧毁10cm;左大腿中1/3被烧成一个9×9×5cm的横行裂口,左股动、静脉也被烧毁10cm,左大腿内侧肌群及右大腿近端肌群均坏死,双下肢远端缺血性坏死。于伤后第2及第5天分别行右、左髋关节离断及髂外动、静脉结扎术。     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

高频超声检查急性闭合性阴茎海绵体破裂1例

正患者男性,32岁。3h前粗暴弯折阴茎时听到"啪啦"的清脆响声,即出现阴茎剧烈疼痛,同时伴有阴茎渐进性肿胀,排尿稍痛。体格检查:阴茎松软,肿胀明显,呈S型伴广泛青紫,阴茎头偏向健侧,阴茎触痛明显(图1)。高频超声检查示:阴茎皮下软组织水肿增厚明显,右侧阴茎海绵体根部白膜高回声连续性中断,范围约9mm×6mm,周边见不均回声包块(图2)。高频超声提示:右侧阴茎海绵体白膜破裂伴周边血肿形成,请结合临床。术中见:右侧阴茎海绵体根部     

阴茎转移癌误诊为阴茎硬结症2例

例1,男性，61岁，于2001—10因排尿困难在外院诊断为前列腺增生症，行耻骨上前列腺摘除术，术后病理报告为前列腺高分化腺癌，遂行双侧睾丸切除术，术后口服缓退瘤，皮下注射抑那通两个疗程。此次入院后复查PSA为23ng／ml，直肠指诊未发现前列腺硬结、包块，左侧阴茎海绵体内可触及直径1．3cm包块，质地硬，触痛不明显，与海绵体组织界限尚清楚，组织活检为阴茎转移性腺癌，行阴茎部分切除术，术后病理诊断为阴茎海绵体血窦内有成团的腺上皮肿瘤细胞。     

彩色多普勒变频探头诊断跟腱横断1例

患者,男,15岁,因与兄弟打闹,其父随手将菜刀扔掷到左足部,致左跟腱部损伤,急诊来院就诊。查体：左足呈下垂状,左跟腱处可见一整齐的长约4cm横行裂口,伤处淤血肿胀明显,X线摄片示跟骨无异常。超声检查：左跟腱处解剖关系紊乱,回声杂乱,见不规则的低强回声区,连续扫查跟腱纤维连续中断,断端间距0．8cm。超声提示：左跟腱断裂。     

小儿足掌撕脱离断再植一例

1病历资料患者男,6岁,被三轮摩托车撞倒并被车轮碾压致左足掌离断1 h,以左足掌完全离断、左锁骨骨折、全身多处软组织挫伤收住入院。体检:左侧头面部、左肘部及右膝肿胀、瘀血,多处皮肤挫裂伤;左锁骨中段隆起,有明显压痛;左足从跗骨处完全撕脱离断,创面污染较重,足背皮肤挫伤严重、部分缺损,肌腱、神经从近端抽出约5 cm。X线片示:左锁骨中段青枝骨折;左足跗骨处完全离断,部分骨质缺损。急诊在硬膜外麻醉下行清创、断足再植术。术中见断足近端足背皮肤缺损约4 cm×5 cm大小,踝关节平     

外伤后高流入性阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的 探讨高流入性阴茎异常勃起的病因与发病机制,提高其诊断和治疗水平。方法 分析总结2例外伤后动脉性高流入性阴茎异常勃起病人的临床资料。2例均经多功能彩色多谱勒检查确诊。其中1例行选择性阴部内动脉造影,并用明胶海绵行右侧海绵体动脉栓塞术。结果 本组2例患者中,行超选择性海绵体动脉栓塞术治疗的病例术后阴茎变软,术后随访阴茎勃起功能恢复正常;另1例仅行海绵体穿刺放血后向海绵体内注入阿拉明治疗,阴茎暂时变软,很快又恢复至原来状态,治疗效果不佳。结论 阴茎海绵体血气分析及选择性阴部内动脉造影是诊断海绵体动脉窦状隙瘘的主要依据。超选择性海绵体动脉栓塞术治疗动脉性高流入性阴茎异常勃起是安全而有效的方法。     

经导管栓塞治疗高流入性阴茎异常勃起二例

例1 男．46岁。长时间骑自行车后阴茎渐呈持续勃起状态．在以后的数天内求治于多家医院．曾服地巴唑、热敷、镇静、腰麻等治疗无效，并分别行多次阴茎放血、肝素灌注及阴茎头海绵体穿刺分流术治疗．每次治疗后阴茎均可疲软，但数分钟后又勃起。DSA右侧髂内动脉造影示右侧阴茎海绵体有对比剂外渗，呈片状异常染色．供血动脉来自于阴茎深动脉，并见阴囊动脉末梢支亦有少量对比剂渗出(图1A)，     

阴茎折断3例报告

本文报告3例阴茎折断病人诊治情况，认为白膜裂口术中仔细探查能发现白膜破裂致阴茎折断，术前海绵体造影，B超检查对白膜破口定位有一定帮助。     

神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

小腿砸伤术后未严密观察致血运障碍截肢1例

患儿,男,8岁。2d前患儿左小腿被石板砸伤,小腿后侧见2处各约1.5cm软组织裂口,小腿中段肿胀、畸形明显,于当地医院就诊时,足背动脉搏动存在,各趾端尚红润。拍片示:胫、腓骨骨折,断端移位、成角。遂清创、缝合后患肢行石膏托制动,予抗炎、止血治疗。伤(下接329页)(上接327页)后48h发现患肢自骨折平面以远广泛青紫,发凉,局部出现散在的小水泡,多普勒查胫前、后动脉无回声而转我院。急诊行小腿切开减压术,术中见胫前、胫后肌大部分断裂,胫前动脉连续性尚存,血管外膜见广泛挫伤、淤血痕,血管搏动不明显。小腿各间隙充分减压后患肢血运有所恢复,但…     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

阴茎海绵体造影数字减影与X线平片的对比研究

目的：比较阴茎海绵体静脉漏造影的数字减影与Ｘ线平片两种方法的优劣。资料和方法：３１例病人行阴茎海绵体造影时均分别作数字减影（ＤＳＡ）和Ｘ线平片，方法相同：造影时患者取仰卧位，会阴结果消毒后，局部麻醉阴茎海绵体一侧中１／３处，用１２号针头穿刺，有回血额示位置正确，经针头注入前列腺素Ｅ１２０ｕｇ（个别者加罂硷１０－２０ｍｇ），然后以手压迫阴茎根部并轻轻按摩使之弥散约３－－５分钟，让阴茎发生勃起，用像皮     

新法包皮环切术

方法:常规消毒铺巾,阴茎海绵体局麻或简易骶麻。用4把中弯钳提取两侧包皮,在两把钳间剪一缺口,深度以距冠状沟1cm处为宜。用2根直针,穿4号丝线,沿欲剪除之包皮施锁边式环形缝合(附图)。