曲马多在剖宫产术中的临床应用观察

由于剖宫产术的指征放宽 ,剖宫产术数有较大增加 ,但硬膜外麻醉效果软欠佳 ,故常辅助药物 ,对 1 87例剖宫产术中应用曲马多的实施情况 ,分析报道如下。1　资料与方法一般资料 :我院 2 0 0 0年元月至 1 0月共行剖宫产术 1 87例 ;ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,其中产程延长者 72例 ,胎盘早剥者 1 2例 ,前置胎盘者32例 (上述均为急诊手术 )。疤痕子宫者 2 0例 ,珍贵儿者 4例 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,体重 4 5～ 92ｋｇ ,麻醉时间 6 1± 2 0ｍｉｎ ,手术时间 4 0±1 8ｍｉｎ。麻醉方法 :麻醉前半小时常规肌注鲁米那 0 .1～ 0 .2和阿托品 0 .5ｍｇ(或 6 54-Ⅱ ) ,…     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会

剖宫产手术主要选用推管内麻醉。蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速 ,效果确切 ,灵活性大等优点。本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处。1　临床资料本组 30例中年龄 2 2～ 30岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,入手术室后取右侧卧位 ,选择Ｌ2 .3 用 18号针直入法行硬膜外穿刺 ,向头侧置硬膜外导管4ｃｍ ,然后选择Ｌ3 .4 用 7号腰麻针刺入蛛网膜下腔 ,并注入0 .5 %布吡卡因 2～ 3ｍｌ,转为平卧位 ,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药。术毕硬膜外腔注入吗啡2ｍｇ,氟哌啶…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

脊麻行横切口腹膜.外剖宫产术

耻骨上横切口腹膜外剖宫产术已广泛应用于临床 ,麻醉方法的选择对手术的顺利完成有直接影响。本组观察了 80例脊麻和硬膜外麻醉下行耻骨上横切口腹膜外剖宫产术的麻醉效果和对手术的影响 ,现报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　自 1999年 5— 10月选择 80例耻骨上横切口剖宫产术的孕妇随机分为脊麻组 (ＳＡ组 )和硬膜外麻醉组(ＥＡ组 ) ,每组 40例。孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 6 .8岁 ,体重平均 6 9.1ｋｇ ,身高 >1.5ｍ孕周 36～ 42周 ,均为头位单胎 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,不并发妊高征和严重腰椎病变 ,无下腹部手术史和凝血功能障碍。…     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术

我科于 2 0 0 1年 3— 12月对 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外神经阻滞术 ,术中麻醉效果满意 ,对血压、心率影响小 ,术中麻醉药用量平均减少 1/ 3 ,术后苏醒快 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸腔手术 70例为观察组 ,男 41例 ,女 2 9例 ,其中食管癌 45例 ,肺癌 18例 ,纵隔肿瘤 7例 ,年龄 35～ 70岁 ,手术时间 140～ 2 70ｍｉｎ ,麻醉选全麻复合连续硬膜外麻醉 ;对照组另外选择 70例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,手术种类、性别、年龄与观察组无差别 ,麻醉单用静脉复合全麻法作对照。1.2.　麻…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效果已得到肯定 ,为了解二者伍用后的镇痛效果及副作用 ,笔者作了如下观察。1　资料及方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人 75例 ,其中男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,体重 47～75ｋｇ ,手术时间 2 5～ 12 5ｍｉｎ。1.2　方法　硬膜外用药为 2 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) ,术毕留置硬膜外导管 2 4ｈ。随机分成 3组 ,每组 2 5例 ,当病人感切口疼痛较剧 ,即分别于硬膜外腔注入药液 :Ⅰ组咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组氯胺酮 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组咪唑安定…     

0.5%布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究

我院麻醉科自 1996年起 ,应用 0 .5%布比卡因于剖宫产手术腰麻。本观察选择剖宫产术 34 4例 ,随机分成布比卡因腰麻组和持续性硬膜外麻醉组 ,作对比性临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料 :从我院选择妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASA ～ 级的剖宫产手术产妇共 34 4例 ,其中急诊 2 15例。根据麻醉方法的不同分为两组 ,即布比卡因腰麻组 ( 组 ) 160例和持续硬膜外麻醉组 ( 组 ) 184例。 组平均年龄 2 7.2 3± 3.0 0岁 ,体重 62 .83± 4 .14kg; 组平均年龄 2 7.68± 2 .65岁 ,体重 63.50± 4 .79kg。两组病人…     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…     

椎管内联合穿刺麻醉在妇产科手术中应用

蛛网膜下腔阻滞 (ＳＡ)和硬膜外阻滞 (ＥＡ)相结合成为椎管内联合穿刺麻醉 (ＣＳＥ)。结果是麻醉显效快 ,阻滞完善 ,任意延长麻醉时间 ,提供术后镇痛。1　资料与方法1 1　资料1 1 1　选择 5 5例妇产科手术患者采用ＣＳＥ ,年龄 14～ 6 0岁 ,体重 36～ 72ｋｇ,身高 142～ 172ｃｍ ,无ＳＡ和ＥＡ禁忌症 ,手术种类见表 1。表 1　　ＣＳＥ手术种类手术种类ｎ手术种类ｎ剖宫产 2阴道成形术 1子宫切除 40盆腔肿块切除 1卵巢肿瘤切除 6曼氏术 2宫外孕 2会阴部子宫内膜异位切除 11 1 2　以ＣＳＥ中 2 0例子宫全切术患者为观察组 (ＣＳＥ组 ) ,再选择…     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

胎儿宫内窘迫剖宫产麻醉方法的探讨

为了探讨“胎儿宫内窘迫”时剖宫产的最佳麻醉方法 ,作者对 6 0例“胎儿宫内窘迫”产妇行剖宫产时硬膜外麻醉与局麻辅以小剂量氯胺酮麻醉后拳生儿Ａｐｇａｒ评分及术中麻醉效果、ＳｐＯ2 、ＢＰ变化地行了观察 ,现报道如下 :1.资料及方法择“胎儿宫内窘迫”拟行剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级、术前无妊高症、高血压及精神病史的急诊非饱胃病例 6 0例 ;随机分为硬膜外麻醉组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,每组各 30例(见表 1)。两组病人均于术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,入室后测基础Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组…     

腰麻及硬膜外阻滞在80例剖宫产术中的应用体会

我院对剖宫产术采用了腰麻或硬膜外阻滞。但究竟是腰麻效果好还是硬膜外阻滞效果好 ,临床上尚有不同看法。作者在 80例剖宫产手术中观察比较了这两种麻醉方法的作用和并发症。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡＩ足月产妇 ,年龄在 2 2～ 35岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ。随机分成腰麻组和硬膜外组。每组均为 4 0例。两组产妇基本资料相仿 ,术前均未用药。1 2　麻醉方法 :腰麻组产妇取左侧卧位 ,用新型腰穿针于Ｌ3～ 4椎间隙穿刺蛛网膜下腔。见脑脊液后注入 0 5 %布比卡因与葡萄糖混合液 (0 7%布比卡因 2ｍｌ +10 %葡萄糖液1ｍｌ) 2 3ｍｌ…     

耻骨联合上低位横切口腹膜外剖宫产术不同硬膜外穿刺点及置管方向的麻醉效果分析

为了有效解决耻骨联合上低位横切口腹膜外剖宫产术的腹膜剥离痛及牵拉痛等问题 ,对 150例孕产妇采用三种不同的麻醉方法 ,进行了临床对比观察 ,旨在探寻一种更为理想的麻醉方法 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择初产、无开腹手术史的病人150例 ,年龄 2 3～ 2 6岁 ,ＡＳＡⅠ、Ⅱ级 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,各 50例 ,不用任何术前用药 ,手术历时 4 5～95ｍｉｎ。1.2　麻醉方法　Ａ组 :Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,尾向置管2 .5～ 3.0ｃｍ ;Ｂ组 :Ｌ1～Ｌ2 间隙穿刺 ,尾向置管 2 .5～3.0ｃｍ ;Ｃ组 :Ｌ2 ～Ｌ3 间隙穿刺 ,头向置管 2 .5～ 3.…     

利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

分析改良腹部横切口腹膜外剖宫产术60例

耻上横切口剖宫产术 ,经过多年完善、改进逐渐形成改良的腹部横切口腹膜外剖宫产术。其优点是手术时间短 ,术中出血少。我院于 1998年 4月～ 1998年 9月应用此术式剖宫产 6 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1998年 4月～ 9月共收产妇 136例 ,其中剖宫产 6 0例 ,占 44 .1%。 6 0例均为初产妇 ,年龄在 2 2～38岁 ,孕周在 37～ 43周。同时选择近期下腹部横切口腹膜外剖宫产 5 9例为对照组。两组孕周、年龄、手术指征无显著性差异。两组术前准备、麻醉 (硬膜外麻醉 )、术后护理均相同。1.2　手术方法　切…     

剖宫产术后镇痛60例临床观察

近几年硬膜外腔持续给药在术后镇痛中得到了广泛应用。它具有效果确切 ,患者乐于接受 ,副作用小等优点。本文就吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药对剖宫产产妇子宫收缩、产后出血、肠功能恢复及母乳喂养情况的影响进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择我院 2 0 0 1年 1月～ 6月在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 6 0例作为观察组 ,用吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药镇痛。年龄 2 1～ 30岁 ,平均 2 6 5岁。选择同期剖宫产手术患者 6 0例为对照组 ,术后常规以哌替啶肌注 ,年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 8 6岁。两组孕妇均无镇痛镇静药物…