中年人原发性肝癌的综合治疗体会

目的　分析总结中年人 (4 0～ 6 0岁 )原发性肝癌患者规范化综合治疗的意义。方法　随机选择中年肝癌患者 88例 ,其中行一期肝叶切除 2 3例 ,介入治疗 2 6例 (其中接受二期切除 8例 ) ,高强度聚集超声 (HIFU)治疗 19例 ,B超引导下无水酒精注射 17例 ,HIFU联合介入治疗 3例 ,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果　肝切除患者 1,3,5年生存率分别为 79 5 % ,4 7 5 %和 36 1% ,介入治疗者 1,3,5年生存率分别为 4 9 8% ,2 2 4 %和4 5 % ,HIFU治疗的 1,3年生存率为 5 6 2 %和 33 8% ,无水酒精注射治疗组存活 5年以上者 3例 ,存活 3年以上者 5例。 2例 1年内死亡。 3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法 ,至今存活。结论　以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效 ,是目前肝癌序贯治疗的合理手段     

中年人原发性肝癌的临床处理体会

目的:分析总结中年(40~60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法:随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。B超引导下无水酒精注射17例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果:肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。结论:以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

外科手术结合物理医学手段对中年人肝癌的干预

目的分析总结中年(40岁～60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果肝切除患者1、3、5年生存率分别为79．5%,47．5%和36．1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49．8%、22．4%和4．5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56．2%和33．8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。2例一年内死亡。3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活。结论以手术切除为主的规范化综合治疗时中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效观察

目的 探讨无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床疗效.方法 选取2005年2月～2007年4月来就诊治疗的60例肝癌患者,随机分为两组,对照组30例患者采取外科手术治疗,观察组30例采取无水酒精瘤内注射方式治疗.比较两组患者的术后1、3、5年生存率及术后近期疗效差异.结果 对照组治疗总有效率为100.0%;观察组治疗总有效率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的术后1、3、5年生存率分别为90.0%,56.7%,36.7%;观察组患者术后1、3、5年生存率分别为86.7%,50.0%,26.7%,对照组术后1、3、5年生存率均高于观察组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床效果明显,接近临床上的肝癌手术治疗效果,可用于无法手术切除的大肝癌治疗.     

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除 无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除 无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

无水酒精注射联合TAE治疗原发性肝细胞癌的研究

目的　探讨无水酒精注射联合经皮肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌 (肝癌 )的治疗效果。方法　观察组 3 8例采用B超引导下注射无水酒精 (PEI)联合经皮肝动脉栓塞化疗 (TAE)治疗。对照组 3 1例采用单纯肝叶切除的手术治疗。观察治疗前后肿瘤的大小、血流频谱、AFP水平变化及生存率。结果　观察组治疗后 1～ 2周有 2 8例病灶内动脉血流频谱消失 ,8例病灶内血流减少 ,2～ 6周AFP转阴性 2 8例 ,8例下降 ,2例无变化。 3月后复查B超或CT ,3 6例瘤体缩小为原来的 2 5 %～ 5 0 % ,3项总有效率为 94.74%。对照组 2 8例AFP降至 2 0 μg/L以下 ,2例有明显下降 ,1例无变化 ,有效率为 96.77%。两组比较差异无显著性。观察组 1、3、5年累计生存率分别为 81.5 8%、68.42 %、47.3 7%。对照组分别为 87.0 9%、61.2 9%、3 5 .48%。两组比较差异无显著性。结论　PEI联合疗TAE对已不能手术切除及不愿意手术切除的肝癌患者 ,是有效的治疗方法。     

术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌

目的 :探讨开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌的有效性与安全性。方法 :前瞻性分析 2 4例开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌病人的临床资料。结果 :2 4例原发性肝癌中 ,肿瘤消失 12例 ,肿瘤缩小 8例 ,肿瘤不变或继续增大 3例 ,不足 3个月死亡 1例 ;1年生存率为 83%。结论 :开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌安全有效 ,并发症少 ,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

CT引导下肝癌的无水酒精注射的介入治疗

目的：探讨CT引导下无水酒精注射介入治疗肝癌的方法及疗效。方法：在CT导引下对15例原发性肝癌（共17个病灶）行无水酒精注射治疗,在治疗前均经CT或MR．AFP检查临床诊断为原发性肝癌。治疗使用18～21G穿刺针,注入无水酒精量为3～10ml不等：结果：15例17个病灶中12个病灶注射3次,4个病灶注射4次,1个病灶注射5次,10个病灶肿瘤坏死,4个病灶肿瘤残留,3个病灶肿瘤增大。结论：CT引导下经皮肝无水酒精注射治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法。