胃平滑肌肉瘤误诊为胃横径动脉出血3例

3例患者 ,年龄分别为男 39岁、男 4 2岁 ,女 35岁。因在 1年内反复上消化道出血入院 ,平时均无任何症状 ,饮食正常 ,体重无下降。对进行过 2次或 2次以上电子胃镜检查 ,均诊断为胃横径动脉出血 (明确为出血期或静止期 )。病理活组织检查 ,周围胃粘膜组织炎症水肿。患者均拒绝手术治疗 ,要求内科保守治疗。 2例于第 3次大出血 ,1例于第 4次大出血急诊手术治疗 ,术中见胃底体交界处前壁腔外形生长肿块 ,与胃镜描述出血位置相符 ,大小分别为 8cm× 5 cm× 5 cm、7cm× 5 cm× 5 cm、5 cm× 5 cm× 5 cm,表面呈结节状 ,血管丰富 ,包膜完整。术中…     

卵巢及乙状结肠放线菌病超声表现1例报告

1临床资料患者,女,41岁,已婚。腹痛3个月,近1个月加重入院。查体:左附件区可触及6cm×6cm×7cm肿物,实性不活动,有压痛。超声检查:子宫前位5·6cm×5·5cm×4·0cm,回声均匀,左附件区可见5·7cm×6·5cm×4·6cm实性不均匀团块,轮廓不规整,边界尚清。膀胱局限性增厚,范围5·0cm×2·4cm(图1)。彩色多普勒:肿块及增厚的膀胱壁上见较丰富血流信号(图2),肿块内最大血流速度39·0cm/S,最小血流速度13·0cm/S,阻力指数0·67。超声诊断:(1)左附件区实性肿物;(2)膀胱壁局限性增厚。术中所见:子宫正常大,左附件与乙状结肠粘连成团,乙状结肠及其系膜…     

多形型乳腺小叶癌1例报道并文献复习

1一般资料患者女,50岁,因查见右乳肿物两天于2004年7月29日入院。体检:右乳外上象限可触及2cm×2cm大小肿物,质硬,诊断为乳腺癌,于8月1日行手术切除,术中见右乳外上象限有一2cm×2cm×1·5cm大小包块,质硬,界限不清,遂行病理冰冻切片技术检查。检查见肿物体积2cm×1·8cm×1·5cm,灰白、质硬,诊断为乳腺小叶癌。随后行右乳房改良根治术。2病理检查巨检:乳腺组织体积16cm×14·5cm×7·5cm,皮瓣面积14cm×15·5cm。乳头直径1·3cm,距乳头10·5cm处见一刀口,长3cm,其下为冰冻切片技术检查后所余残腔,腔内有暗黄色粘稠物流出,见扩张的导管。残…     

新复方大青叶片引起皮肤坏死1例

患者,女,61岁,有明确大青叶片口服过敏史。发病时因将新复方大青叶片误为羚羊感冒片服下,每次4片,服用2次。次日清晨起出现鼻孔下有2个1cm×1cm水疱,左手拇指掌侧2cm×3cm水疱,左手前臂1处1·5cm×2cm水疱,右手前臂2处1·5cm×2·5cm、2cm×3·5cm水疱,内液清晰。患者来就诊,给予螺旋霉素0·2g、扑尔敏4mg、强的松5mg,口服,1日3次,并抬高患肢,注意休息。5天后水疱渗液减轻,但水疱呈紫色,改用螺旋霉素0·2g,预防局部感染。1个月后皮肤干燥变黑,局部皮肤坏死脱落,恢复正常。讨论新复方大青叶片为清瘟、消炎、解热类药物。其主要过敏反应常见皮…     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡9例报告

乳癌根治术后放射性溃疡局部血供差 ,且伴有感染和深组织外露 ,临床上较难治疗。我科自 1 995年来收治乳癌根治术后胸壁放射性溃疡 9例 ,采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　本组 9例女性病人 ,年龄 4 0～ 6 6岁 ,平均 5 3岁。放疗后出现溃疡时间为 1～ 8年 ,平均 4年。入院时溃疡面积 4 cm× 5 cm～ 7cm× 1 0 cm,其中一例外院局部皮瓣转移术后坏死复发 ,9例均有胸骨外露。1 .2　手术方式 :(1 )溃疡创面处理 :彻底清除溃疡坏死组织 ,刮除胸骨死骨 ,至溃疡面出现正常组织及活动新鲜出血 ,切除溃疡面皮缘直…     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗15例早期巨大胰腺假性囊肿

自 1998年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用B超引导经皮穿刺置管引流治疗早期巨大胰腺假性囊肿 15例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 10～6 7岁 ,平均 4 1 3岁。 7例由胰腺外伤引起 ,8例有急性胰腺炎病史。病程 12～ 2 5天 ,囊肿最小 10 0cm× 8 5cm×6 5cm ,最大 18 5cm× 12 6cm× 10 7cm。 15例均有明显的临床症状 ,其中上腹部胀痛 15例 ;恶心 ,呕吐 10例 ;发热 6例 ,体温多在 38℃左右 ;黄疸 2例 ;黑便 1例 ,15例均可触及上腹部包块。实验室检查 :白细胞 >10 0× 10 9/L…     

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石 ,中医称为“石淋”。近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法 ,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石 78例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 78例均为 1 994年 8月～ 1 998年8月就诊的门诊病例。男 51例 ,女 2 7例 ;年龄最小1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 1 3天 ,最长 6年。1 .2　结石情况　单发结石 53例 ,多发结石 2 5例。结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .7cm。其中肾结石 36例 (双侧结石 8例 ) ,肾结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .5cm。输尿管上段结石 6例 ,结石最小 0 .4cm× 0 .7cm,最大 0…     

原发性睾丸旁神经母细胞瘤一例

患儿男,3岁。2002年5月发现右阴囊内有一肿块,2003年6月因下右阴囊肿块进行性增大1周来院就诊。右阴囊外观较左侧略大,右阴囊内可及约2·0cm×1·5cm肿块,质地硬,表面光滑,上极向腹股沟延伸,其下方可及完整睾丸,大小约1·0cm×0·6cm。B超检查右睾丸上方有一向腹股沟方向延伸的肿块,大小约21mm×14mm,质地不均匀,内有少许血流信号(CDFI),有可疑钙化,直径约1~2mm。术中见睾丸与附睾的外观、质地正常,于近睾丸附睾上方见一肿块,约2·0cm×1·5cm×1·0cm,质地较韧,表面光滑,包膜完整,附着于精索旁,有滋养血管进入肿块。肿块完整切除。术中冰…     

乳腺并胸椎椎管内粒细胞肉瘤1例

1病例报告患者女,40岁,因腰痛1年,双下肢麻木无力2周入院。患者入院前10年患急性早幼粒细胞白血病,经化疗及全反式维甲酸诱导分化治疗后完全缓解。查体:右乳外上象限见一孤立肿物,直径2·5 cm;自脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力4级,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,Babinski征阳性。MRI检查:T9-11椎管内硬膜外见一4·0 cm×1·5 cm×0·8 cm占位性病变。骨髓穿刺涂片:骨髓增生活跃,原早幼粒0·5%。先后行右乳外上象限肿物切除术和胸椎椎管内肿物切除术。标本检查:(1)右乳切除灰白色组织5·0 cm×5·0 cm×2·5 cm,切面中央见一圆形结节,直…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

肾综合征出血热合并自发性肾脏破裂1例

1　病例报告　患者男 ,37岁 .发热 ,腰痛 7d,少尿 2 d于 1999-0 7- 2 2入院 .患者病前有鼠类接触史 .查体 :T 36 .5℃ ,Bp 14/10 k Pa.颈胸皮肤见出血点 ,静脉穿刺部位瘀斑 .球结膜 °水肿 .心肺无异常 .腹平软 ,双肾叩痛 .神经系统无异常 .化验 :血常规 :WBC12 .6× 10 9· L- 1 ,N0 .6 5 ,Hb12 7g· L- 1 ,PL T2 1× 10 9·L- 1 ;肾功 BU N2 0 .7mmol· L- 1 ;尿常规 PRO4+,RBC 2 +/ Hp.出血热抗体 Ig M3+,Ig G3+.肾脏 B超示 :双肾大 (左 6 .0 cm× 7.1cm× 12 .5 cm ,右 6 .6 cm× 7.0 cm× 12 .1cm) .诊断 :肾综合征出血热…     

门诊用新洁尔灭换药治疗下肢慢性溃疡的护理体会

下肢溃疡祖国医学称为臁疮腿 ,是静脉曲张静脉炎引起的 ,多因长期站立劳累所致。处理较为困难 ,尤其对慢性溃病再用药治疗效果不佳 ,对此近几年来在门诊换药室对下肢慢性溃疡病人采用新洁尔湿敷换药取得良好效果 ,现将治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1980～ 2 0 0 2年门诊换药室收治的下肢慢性溃疡患者均为农民 ,年龄 40～ 61岁 ,病程 7～ 2 5年。 15例创面 5× 7cm ,平均治疗时间 15 .5天 ;10例创面 1× 15cm ,平均治愈时间 2 5 7天 ;3例创面 10× 2 0cm ;治愈时间 3 0 5天 ;2例创面 2 0× 3 0cm ,治疗时间 40 3天 ;1…     

微波治疗口腔颌面部血管瘤的临床观察

我院自2000年以来应用微波治疗口腔颌面部血管瘤52例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料男性30例,女性22例;年龄最小5mo,最大61岁,平均10.5岁。唇、颊、舌血管瘤22例;口角及上、下唇血管瘤14例;舌腭弓海绵状血管瘤6例。肿瘤范围最大者占舌1/2;颊部肿瘤3cm×2cm×2cm,最小1·5cm×1·5cm×1cm,均为局部肿大,触之柔软,有压缩感,局部呈紫红色,穿刺可抽出血液,静置后凝结成血块,均诊断为海绵状血管瘤。1.2治疗方法皮肤黏膜消毒后,选择局部组织麻醉或浸润麻醉,儿童用基础麻醉加局麻。采用长春志成公司生产的2450MHz微波多功能治…     

温清饮治疗“狐惑病”5例

笔者多年来应用温清饮治疗5例狐感病患者，效果较好，现介绍如下：临床资料5例病人中，男性4例，女性1例。年龄最大者33岁，最小者22岁，平均年龄25.8岁，均已婚，2例有反复发作史。发病时均有不同程度的发冷、发热，体温均在37℃以上，1例达39℃。白细胞计数4例高于正常范围，1例正常。3例有疱疹性结膜炎，5例均有口腔溃疡，溃病大小约。2×1cm左右。阴部及阴囊部溃疡存在，分布面积较广，溃疡大小约0．3×0．6cm至2×6cm，1例患者溃疡出现的同时相继出现麻疹，呈紫红色。治疗方法中医辨证居湿热毒邪内蕴。上犯眼、口，下犯会阴，有溃疡及…     

脾脏恶性肿瘤18例分析

原发脾脏恶性肿瘤临床上较为少见 ,且多为散在。笔者对我科 1986～ 2 0 0 0年确诊为脾脏恶性肿瘤 18例进行分析 ,旨在探讨对脾脏恶性肿瘤早期诊断及治疗的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄4 2 .5± 13.6岁 (2 1～ 6 7岁 ) ;病程 1天～ 1年。肿瘤大小 18cm× 15 cm× 10 cm～ 4 cm× 4 cm× 3cm。 18例中 ,原发脾脏恶性淋巴瘤 9例 ,血管肉瘤 4例 ,脂肪肉瘤 3例 ,网织细胞肉瘤 2例。临床表现　脾脏增大及左上腹包块 10例 ,上腹隐胀痛伴不明原因发热 8例。患者均有不同程度消瘦、贫血 (Hb<110 g/ L …     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

中西医结合治疗大面积褥疮21例

我们从1987年3月至1994年10月采用中西医结合治疗大面积褥疮21例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 治疗组21例,男15例,女6例,年龄35～82岁,平均59岁。溃疡面积8cm×10cm×14cm,平均9cm×12.5cm。原发病:脑血栓偏瘫12例,高热昏迷5例,截瘫2例,脑外伤2例。溃疡部位:背部、尾骶及臀部。溃疡深度:Ⅰ°3例,Ⅱ°14例,Ⅲ°4例。病程16～35天,平均27.5天。分期:初期6例,中期12例,后期3例。其中干性坏疽5例,湿性坏疽3例,继发性感染4例,全身衰竭2例。     

乳腺paget′s病2例

1病例报告病例1:女,39岁。因乳头乳晕区反复流黄水,结痂半年多,自行用治疗湿疹的药物无效来我所就诊。乳腺检查:右乳头乳晕区潮湿,有少许黄色渗出物,乳晕周边有少许鳞屑状痂皮,乳腺外表皮肤无红肿,未触及乳腺包块。细胞学检查发现paget′s细胞。行乳腺单纯切除术,术后病理报告:paget′s病,无淋巴结转移。病例2:女,56岁。因左乳头痒2月,乳头新生物3年余并渐长大来就诊。乳腺检查:左乳头1点处有0·6cm×0·4cm×0·6cm的暗红色赘生物,无蒂,质中韧,表面干燥不光滑。乳腺表面光整,在中上野和外上野分别有2·5cm×2·5cm和2cm×2cm质地中度的活动…     

肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院自 1992年 2月～ 1998年 8月共收治 5例均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均5 7岁。肿瘤发生在右侧肾上腺 3例 ,左侧 2例。瘤体直径 >6 .0 cm 4例 ,体积 9.0 cm× 8.0 cm× 5 .0 cm～ 5 .5 cm× 4.5 cm×4.0 cm。5例均为体检 B超发现肾上腺占位而就诊 ,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。CT检查均显示患侧肾上腺占位性病变 ,呈椭圆形或圆形 ,边界清楚 ,密度均匀 ,增强后肿块有轻度强化 ,CT值 2 8～ 6 7Hu…