不同延期神经再支配环杓的肌方法的疗效观察

探讨环杓后肌延期神经再支配的方法及时机。方法：将２９只狗分成三组，两个实验组在喉返神经切断后即刻、４、６、８、１０、１２个月分别将膈神经与喉返神经吻合选择性支配环杓后肌和颈袢神经一胸骨甲状肌蒂植入环杓后肌。     

功能性电刺激失神经环杓后肌的动态研究

为了研究电起搏器对失神经后不同时期环杓后肌的作用,我们选用14只狗分为喉返神经切断及吻合两组,分别在手术后即刻、2周、1、2、4、8、12个月进行观察,结果发现在神经切断及吻合即刻环杓后肌电刺激强度阈值较低(2伏),2周后达最高峰(7～10伏),4个月后,神经吻合组恢复到最初水平,神经切断组维持在6伏左右,并发现随病程延长环杓后肌萎缩加重.因此,电起搏器一定刺激强度在一定时间内对恢复萎缩环杓后肌的功能是有效的.     

不同延期神经再支配环杓后肌方法的疗效观察

目的：探讨环杓后肌延期神经再支配的方法及时机。方法：将２９只狗分成三组，两个实验组在喉返神经切断后即刻、４、６、８、１０、１２个月分别将膈神经与喉返神经吻合选择性支配环杓后肌和颈袢神经—胸骨甲状肌蒂植入环杓后肌，对照组喉返神经切断后各时间不作任何手术。结果：两个实验组６个月后行喉镜、神经肌电及肌收缩力、组织化学证实：神经吻合组各时间效果明显好于神经肌蒂植入组，但两种术式疗效均随病程延长而下降。结论：神经吻合法延期神经再支配环杓后肌６个月内效果较好，而神经肌蒂植入法治疗环杓后肌麻痹最好不晚于失神经后４个月，否则效果不佳     

用颈交感干和舌下神经袢再支配狗环杓后肌的研究

将8只狗的右侧喉返神经及其内收支切断，再分别将其中4只狗的右侧颈交感神经干和2只狗的右侧舌下神经袢切断后，各将其近侧端和已切断的喉返神经的远侧端吻合，其余2只狗作为失神经支配的对照组。分别于术前、术后即刻及术后4个月行声门照像、肌电图观察，最后行环杓后肌肉眼及组织化学观察。实验结果证明：采用两种神经修复喉返神经均可部分恢复环杓后肌功能，论证了用颈交感神经干修复的机理及各种神经修复法的优缺点，为今后进一步的研究和临床应用提供理论依据。     

环杓关节在延期喉内肌神经再支配后的变化

目的：观察环杓关节在延期喉内肌神经再支配后的变化及对杓状软骨运动的影响。方法：在喉返神经切断后，将犬分为两组：实验组（６、８、１０、１２和１８个月后行延期神经再支配）和对照组（相同时间无神经再支配），观察其杓状软骨运动及环杓关节组织学变化。结果：１２个月以内行喉内肌神经再支配后环杓关节纤维化有不同程度的逆转，而１８个月行喉内肌神经再支配后环杓关节纤维化不可逆。结论：越早行喉内肌神经再支配对环杓关节     

环杓后肌延期神经再支配后收缩特性的定量分析

为观察延期神经再支配环杓后肌的收缩特性，比较不同神经再支配方法的疗效，我们选择２４只犬，在右喉返神经切断后，于即刻，４，６，８，１０和１２个月时，分别以２只犬行选择性膈神经与喉返神经吻合（切断内收肌支）支配右环杓后肌（神经吻合组）；另１２只犬分别以２只行颈袢胸骨甲状肌蒂植入右环杓后肌（神经植入组）。组后饲养６个月，测定环杓后肌收缩强度及时间。结果表明，两组术侧的环杓后肌收缩力恢复率随病程延长而下降     

环杓后肌解剖生理研究进展

本文对环杓后肌的形态结构及生理功能的研究资料进行综述,证明该肌在呼吸、发音和语吾功能方面均有重要作用。     

特发性声带麻痹患者环杓后肌肌纤维形态观察

目的探讨特发性声带麻痹患者环杓后肌肌纤维形态变化规律,为其治疗方法的选择提供依据。方法 39例声带麻痹患者分成特发性声带麻痹组(特发组,n=16)及创伤性声带麻痹组(创伤组,n=23),二组根据病程再分别分为三个亚组:0.5~1年组(分别为5例及7例)、>1~2年组(分别为5例及10例)、>2年组(分别为6例及6例),分别取各组患侧的部分环杓后肌;另取5例正常人环杓后肌为正常对照组;行masson三色染色法染色,Image Pro Plus图像分析系统分析环杓后肌相对肌肉截面积和胶原相对截面积的变化,并比较各组间的差异。结果随着病程延长,特发性声带麻痹组环杓后肌的肌纤维细胞逐渐萎缩,截面积减小,胶原纤维细胞逐渐增加,胶原纤维截面积增加;肌肉截面积/胶原截面积比率逐渐下降,以0.5~1年组的截面积比下降最为明显;各亚组环杓后肌相对截面积较对照组明显减小(P<0.05),胶原相对截面积较正常对照组明显增大(P<0.05);>2年组和>1~2年组之间比较差异无统计意义(P>0.05)。特发组与创伤组相同时间段亚组环杓后肌和胶原纤维截面积分别两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。特发组有的病例尽管病程长达10年,但环杓后肌萎缩纤维化并不严重,而有的病例虽然病程仅1.5年,但肌肉萎缩却非常明显,存在较大个体差异。结论特发性声带麻痹患者病程半年以上者,环杓后肌肌肉截面积与胶原截面积比下降明显,故对于保守治疗半年以上声嘶无改善者,可考虑尽快行喉返神经修复术(1年内);对于病程较长者(>2年),部分病例可能仍存在进行神经修复的肌肉形态学基础。     

环杓后肌失神经及神经再支配后兴奋性的研究

为研究环杓后肌失神经及其神经再支配后的兴奋性,将15只狗分成3组即神经植入组、神经肌蒂组及对照组,每组5只.术后6个月发现植入神经、带肌蒂的神经均与正常喉返神经兴奋性无显著性差异(P>0.05),且神经兴奋性高于肌肉兴奋性.两个恢复神经再支配组的环杓后肌与正常环杓后肌兴奋性亦无显著性差异(P>0.05),而失神经的环杓后肌与两个神经修复组及正常环杓后肌的兴奋性则有高度显著性差异(P<0.01),且其兴奋性最低.结果表明,当功能性电刺激治疗双侧喉返神经麻痹时,刺激电极安放在修复的神经上比安放在环杓后肌处效果要好.     

副神经—胸锁乳突肌蒡瓣环杓后肌植入的实验研究

本文通过应用副神经－胸锁乳突肌蒡瓣植入环杓后肌的动物实验，使失神经支配的环杓后肌重新获得功能，探索治疗喉返神经麻痹的新方法。实验表明副神经－胸锁乳突肌蒂瓣有实际应用价值。肌电图检查再生神经的动作电位恢复对声带活动的观察意义不大。组织学检查可见到神经纤维再生。要恢复呼吸与发音功能尚待进一步研究。     

去神经支配后大鼠环杓后肌不同类型肌纤维的mRNA表达

目的 研究去神经支配后大鼠环杓后肌不同类型肌纤维蛋白mRNA表达的变化.方法 以切除单侧喉返神经后40天的8只大鼠的环杓后肌作为研究对象,使用实时定量PCR方法测定环杓后肌胶原Ⅲ、肌纤维蛋白各亚型的mRNA表达,并与正常对照组相比较.结果 去神经支配40天的大鼠环杓后肌,各亚型纤维蛋白的重链mRNA表达与正常对照组比较差异无统计学意义.但是Ⅰ/ⅡB亚型纤维蛋白的mRNA表达的比值与对照组比较差异有统计学意义(P=0.018).结论 大鼠去神经支配40天时大鼠环杓后肌重链肌动蛋白Ⅰ/ⅡB亚型纤维mRNA表达的比值增加,提示该肌肉的收缩力有减弱的趋势.     

青年兔与老年兔甲杓肌及环杓后肌组织结构比较北大核心CSCD

目的比较青年兔与老年兔甲杓肌和环杓后肌的组织结构变化,探讨喉内肌与老年嗓音的关系。方法以健康8月龄雄性大白兔(青年兔)和自然衰老的30月龄大白兔(老年兔)各5只作为研究对象,全麻下取其甲杓肌和环杓后肌,HE染色观察两组甲杓肌和环杓后肌肌纤维的横截面积、直径和计数;透射电镜下观察肌纤维的超微结构,比较两组结果。结果青年兔和老年兔甲杓肌的横截面积分别为128±24μm ~2和110±27μm^2,直径分别为21.8±3.2μm和20.8±3.4μm,肌纤维计数分别为1 548±117条/mm^2和1 375±74条/mm^2;环杓后肌的横截面积分别为91.5±19μm^2和87.6±14μm^2,直径分别为20.8±4.2μm和20.4±3.2μm,肌纤维计数分别为996±112条/mm^2和952±134条/mm^2。老年兔甲杓肌肌纤维的横截面积较青年兔小,肌纤维计数较青年兔减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);老年兔与青年兔环杓后肌的横截面积及肌纤维计数差异无统计学意义(均为P>0.05)。透射电镜下可见老年兔甲杓肌广泛灶性肌丝断裂溶解,线粒体肿胀,线粒体内嵴扩张,肌浆网扩张;环杓后肌仅见局部小灶性肌丝断裂溶解及小灶性的炎性细胞浸润,线粒体正常,肌浆网有不同程度的扩张;而青年兔甲杓肌及环杓后肌电镜下观察无类似表现。结论老年兔以甲杓肌发生年龄相关性退行性变化为重,环杓后肌的退行性变较甲杓肌轻,老年嗓音的改变可能主要与甲杓肌的退行性变有关。     

喉返神经损伤后环杓关节变化的观察

为观察喉返神经（ＲＬＮ）损伤后杓状软骨及环杓关节的变化，将１８只犬分为３组。第１单侧ＲＬＮ不完全损伤，第２组为单侧ＲＬＮ完全损伤，第３组为双侧ＲＬＮ损伤。结果第１组随着ＲＬＮ的自行修复，杓状软骨恢复正常无环杓关节纤维化；第２组随着时间的推移，出现杓状软固定，环杓关节纤维化亦加重；第３组较时时间就出现杓状软骨固定，且随时间推移，环杓关节纤维化程度亦较第２组严重     

神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收及外展功能的实验研究

目的 探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法 对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹环杓后肌,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组,并仅用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌作为对照组。术前及术后４个月行声带录像、喉肌电图检测、组织学检查。结果术后４个月所有动物均不同程度地恢复了麻痹声带的生物功能。实验组术侧声带内运动明显     

喉返神经切断后甲杓肌酶组织化学变化

目的:研究单侧喉返神经(RLN)切断后,两侧甲杓肌纤维所发生的酶组织化学变化。方法:建立单侧RLN麻痹动物模型,应用琥珀酸脱氢酶染色法及显微图像分析仪,动态观察双侧甲杓肌中各型肌纤维直径的变化。结果:去RLN侧4周时各型肌纤维萎缩有意义(P<0.05);10周时,已分辨不出肌型,肌纤维呈纤溶性改变。健侧甲杓肌,4周时直径已发生代偿改变,各型肌纤维均增粗(P<0.05);10周时代偿尤为显著,其中以中间肌纤维代偿最为明显,各型肌纤维构成比没有明显变化趋势。结论:当发生单侧RLN麻痹时,健侧甲杓肌各型肌纤维均增粗,以中间肌纤维最明显,对喉的功能起到一定的代偿作用。     

一侧膈神经上根选择性神经再支配环杓后肌的实验研究

目的 探讨一侧膈神经上根选择性神经再支配环杓后肌的可行性和有效性.方法 8只健康雄性青年Beagle犬作为实验动物,全麻下切断Beagle犬左侧膈神经上根与左侧喉返神经,两断端通过游离神经桥接的方式吻合,并将同侧喉返神经内收肌支切断并植入同侧环杓后肌中;右侧不做任何处理,作为正常对照侧.于手术前、神经修复术后即刻、术后6个月分别行电子喉镜和喉肌电图检查,在最后一次检查后处死动物,取双侧环杓后肌和喉内段喉返神经行组织学检查并与对侧比较.结果 术前8只犬的双侧声带运动正常,术后即刻左侧声带固定,术后6个月均恢复了吸气性外展运动.术前8只犬双侧环杓后肌均能记录到自发肌电位,并引出诱发电位;术后即刻左侧环杓后肌呈电静息,未记录到诱发电位;术后6个月均能记录到自发肌电位,并引出诱发电位,而且两种电位幅度分别与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05).环杓后肌Masson染色示两侧肌肉纤维相对截面积、胶原纤维相对截面积、肌肉/胶原纤维截面积比差异均无统计学意义(均为P>0.05).喉内段喉返神经甲苯胺蓝染色后示神经纤维分布较均匀密集,且左右两侧喉返神经有髓神经纤维数量差异无统计学意义(P>0.05).结论 左侧膈神经上根选择性神经再支配环杓后肌能有效避免神经错向再生,恢复声带的生理性外展运动.     

局部应用地塞米松在喉返神经损伤后的作用探讨

目的 应用电生理学和病理组织形态学的方法,探讨局部应用地塞米松凝胶在喉返神经损伤后的近期及远期功能恢复的影响。方法 将健康新西兰大白兔随机分为A1、A2、B、C、D、E六组,每组各5只,均暴露左侧第四气管环处喉返神经。（1）按负压吸引力大小分组：A1、A2组未进行负压吸引损伤,为对照组;B、C两组给予0.02 Mpa负压吸引,为低负压组;D、E两组给予0.1 Mpa负压吸引,为高负压组。（2）按神经损伤后处理因素分组：A1组、B组、D组三组均给予5 mg生理盐水处理,为生理盐水组;A2组、C组、E组三组均给予5 mg地塞米松处理,为地塞米松组。六组实验对象分别在喉返神经损伤前、损伤即刻、损伤给药后30 min进行喉返神经监测仪检测喉返神经功能。在术后第8周切取环杓后肌,通过HE、AchE染色来观察其病理形态变化,并对环杓后肌运动终板灰度值进行统计分析。结果 （1）环杓后肌AchE染色病理变化：A1组和A2组、B组和C组、D组和E组环杓后肌运动终板灰度值分别为：0.654±0.086 vs 0.652±0.043、0.653±0.034 vs0.652±0.023、0.623±0.021...